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Cómo Elaborar El Informe de Ecografía de Mama. Descriptores Ecográficos Del BI-RADS.
Cómo Elaborar El Informe de Ecografía de Mama. Descriptores Ecográficos Del BI-RADS.
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Objetivo docente
Nuestro objetivo es realizar una revisión de los descriptores ecográficos con categoría
BI-RADS que ayudan a desarrollar la utilidad clínica de la ecografía mamaria con el fin
de estandarizar la terminología y la sistemática del informe ecográfico.
A) ECOESTRUCTURA
Al igual que en la mamografía hay una gran variabilidad en la composición del tejido.
La ecoestructura circundante en la mama puede afectar la sensibilidad en la detección
de lesiones.
- Ecoestructura homogénea-fibroglandular
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B) NÓDULOS
Tener en cuenta que a veces la lesión palpable por la paciente no corresponde con un
nódulo y al realizar la ecografía visualizamos un área de fibrosis, por ejemplo.
circundante. (Figura 5)
ángulos agudos.
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-7) Tejido circundante: presencia de edema, distorsión del parénquima, ectasia ductal…
(Figura 13)
C) CALCIFICACIONES
Las calcificaciones se visualizan mal en ecografía pero pueden ser detectadas como
focos ecogénicos, sobre todo cuando están dentro de un nódulo, con sombra acústica
posterior. (Figura 14)
D) CASOS ESPECIALES
- Quistes complicados
- Cuerpos extraños
- Microquistes agrupados
E) VASCULARIZACIÓN
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Según el léxico BIRADS en ecografía una lesión BIRADS 3 es aquella que reúne
las siguientes características: nódulo de márgenes circunscritos, forma ovalada y
orientación horizontal. Se incluyen también los quistes complicados no palpables y los
microquistes agrupados sin componente sólido.
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Fig. 1: Parénquima mamario de ecoestructura homogénea-grasa
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Fig. 2: Parénquima mamario de ecoestructura heterogénea difusamente hiperecogénico
con unidades fibroglandulares prominentes.
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Fig. 3: Nódulo espiculado más alto que ancho.
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Fig. 4: Fibroadenoma de márgenes circunscritos bien definidos.
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Fig. 5: Carcinoma ductal infiltrante de márgenes borrosos.
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Fig. 6: Carcinoma ductal infiltrante de márgenes espiculados.
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Fig. 7: Quiste que presenta una interfase abrupta con el resto del parénquima mamario.
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Fig. 8: Nódulo espiculado con halo hiperecogénico en relación con reacción
desmoplásica.
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Fig. 9: Nódulo complejo con contenido heterogéneo y areas hiperecoicas en su interior,
en relación con hematoma.
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Fig. 10: Nódulo hiperecogénico ovalado. AP:Lipoma
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Fig. 11: Quiste con refuerzo acústico posterior.
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Fig. 12: Nódulo sólido con mala transmisión sónica. Carcinoma invasor.
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Fig. 13: Ectasia ductal.
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Fig. 14: Carcinoma infiltrante con microcalcificaciones
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Fig. 15: Ganglio intramamario en el que se muestra la medida del grosor cortical.
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Fig. 16: Quiste simple. Cat BI-RADS 2.
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Fig. 17: Nódulo sólido ovalado hipoecogénico. BI-RADS 3.
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Fig. 18: Nódulo BI-RADS4a. BAG. AP: Fibroadenoma
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Fig. 19: Nódulo con microcalcificaciones BI-RADS 4c. BAG 14G. AP: Carcinoma
infiltrante
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Conclusiones
El informe de ecografía de mama debe ser un documento que otorgue al clínico que
lo recibe la capacidad de actuar y manejar al paciente en consecuencia, evitando la
presencia de palabras o descriptores que generen dudas en cuanto al mismo. De ahí la
necesidad de unificar el informe ecográfico de manera estructurada y ordenada, basado
fundamentalmente en el sistema BI-RADS.
Bibliografía
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