VOLÚMENES Y CAPACIDADES PULMONARES

En 1846 el Dr. Hutchinson creo el espirómetro.

Espirómetro: es una campana contenido en un recipiente con agua, posee un tubo
o boquilla por donde las personas tienen que introducir el aire, al hacer esto la campana
sube y baja, esta calibrado por una pesita que posee cuando va subiendo y bajando, y
hay una aguja que va marcando el registro de la actividad en un papel (impregnado de
carbón envuelto en un tubo). El espirómetro viejo se llamaba espirómetro de campana,
lo que estos aparatos marcan en la hoja se llama “curva espirométrica”. Consta de las
siguientes partes:
A: contenedor con agua
B: boquilla conectada a un tubo por medio del cual se
transporta el aire
C: campana (barril invertido)
P: aguja registradora
Q: papel registrador
ʘ: pesa
Actualmente estos espirómetros solo se usan en
laboratorios de investigación pulmonar cuando se quiere
saber exactamente cuáles son los volúmenes pulmonares.
El espirómetro es para medir volúmenes y capacidades pulmonares relacionados
entre si y relacionados con el tiempo en que transcurre la prueba. Este equipo antiguo
solo realiza curvas volumen-tiempo, el volumen que se espira por unidad de tiempo.
No puede medir el Volumen Residual. No pueden medir el Volumen Residual porque
este es el volumen que queda en el pulmón y nunca sale del pulmón, y tampoco las
capacidades donde estuviese incluido el volumen residual.

Neumotacómetro (neumotacógrafo): mide flujo pulmonar. Se introduce el peso,

talla y datos del paciente, la curva se hace en una pantalla como un televisor y dan
diagnósticos de lo que tiene la persona. Este aparato consiste en un tubo con una
entrada y una salida, en el medio tiene una gran resistencia, cuando la persona sopla
aire dentro del aparato este mide “las presiones que se crean a ambos lados de la
resistencia (presión 1 y presión 2)”, en otras palabras, “cuando se introduce el aire se
mide la diferencia de presiones en la parte inicial (delantera) y en la parte trasera del
tubo por donde se inspira”.
Esas presiones mediante cálculos matemáticos el aparato las convierte en flujo, por
lo tanto, “la diferencia de presiones a ambos lados del neumotacómetro es
directamente proporcional al flujo”, flujo no volumen. Flujo es la cantidad de volumen
que pasa por un área determinada en una unidad de tiempo; es la velocidad con que
pasa el volumen, o también la máxima intensidad de fuerza espirométrica que ejerce la
persona para expulsar el aire. El aparato integra los volúmenes y los relaciona con el
tiempo. El aparato contiene integrado un cronómetro lo que le permite hacer curvas de
los siguientes tipos:
-Flujo-volumen: es la más importante de los estudios de espirometría (flujo: ordenada,
abscisas: volumen.)
-Flujo-tiempo
-Volumen-tiempo

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 La técnica espirométrica es la técnica de exploración funcional para evaluar la
capacidad espiratoria pulmonar, por regla se usa generalmente la capacidad de espirar
de la persona. De manera funcional se dividió lo que se inspira y se exhala en
volúmenes y capacidades pulmonares.
• Volúmenes pulmonares: magnitudes pulmonares que no se suman entre sí.
Son aquellas cantidades de volumen que no se superponen entre sí. Son individuales.
-Volumen de corriente (VT) (“T”=va y viene de “marea”). 500cc 10% CPT
-Volumen de reserva espiratoria (VRE) 1100cc 20% CPT
-Volumen de reserva inspiratoria (VRI) 3000cc 50% CPT
-Volumen residual (VR) 1200cc 20% CPT
• Capacidades pulmonares: volúmenes que pueden sumarse entre sí. Las
capacidades también son volúmenes. Si se suman dos o más volúmenes se obtiene
una capacidad, pero la capacidad sigue siendo un volumen; esto quiere decir que una
capacidad puede ser llamada como un volumen.
-Capacidad inspiratoria (CI)
-Capacidad residual funcional (CRF). Son 2300cc
-Capacidad vital (CV)
-Capacidad pulmonar total (CPT)

Todos los volúmenes son menores en las

mujeres que en los hombres, también en las
personas ancianas y son mayores en las
personas atléticas.

Respiración Corriente de Reposo

Cuando estemos en respiración normal lo llamaremos Respiración Corriente de
Reposo. Cuando no estemos haciendo inspiraciones o espiraciones forzadas a esa
respiración la llamaremos Respiración Corriente de Reposo. Siempre que la respiración
corriente de reposo se modifique entraremos en una Respiración Forzada, y ese es el
segundo tipo de respiración.

VOLÚMENES

1. Volumen corriente (VT): es el volumen de aire que inspiramos y espiramos

sobre el volumen residual en una respiración corriente de reposo, o bien: “la cantidad
de aire que inspiramos y espiramos sobre la CRF (capacidad residual funcional; es el
volumen que se encuentra en el alveolo) por cada movimiento respiratorio del pulmón
en una respiración corriente de reposo”. Corresponde al 10% de la capacidad
pulmonar total (CPT) y es el llamado volumen de adaptación respiratoria ya que este
cambiará (se adaptará) en elevadas alturas o durante el ejercicio físico forzado. En las
personas normales este volumen equivale a 500cc. El pulmón se va a dividir
funcionalmente en 2 áreas:

- Zona de conducción: engloba a la nariz, boca, faringe, laringe, traquea y

bronquios, hasta el bronquiolo terminal; conducen el aire hasta los alvéolos. De los
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500cc que forman el volumen corriente, 150cc se quedan en esta zona, donde no
intercambian gases con ninguna estructura. Es denominado espacio muerto anatómico
porque no hay presencia de alveolos y por ende no hay intercambio gaseoso, el
volumen que allí se encuentre se denomina (VD) volumen del espacio muerto
anatómico. En la espiración esta vía se llena de gas alveolar. Esta zona termina en los
alveolos terminales. Las funciones del aérea de
conducción son:
1) El calentamiento a temperatura corporal del
aire que inspiramos a 37°C.
2) La agregación de vapor de agua, para
humedecerlo para que el aire no llegue seco a los
alvéolos.

- Zona respiratoria: si hay alvéolos, del

volumen corriente llegan 350cc, el aire que entra
a esta zona se llama aire inspirado y se mezcla
con la CRF. El aire que está fuera del cuerpo se
llama aire ambiental.

Por lo tanto el volumen corriente se puede subdividir en:

1) Volumen corriente inspiratorio: 500cc de aire ambiental, 150 se quedan como
aire inspirado en la zona de conducción y 350 ingresan al alveolo para conformar el gas
alveolar que corresponde a su vez con la CRF (que ya tiene 2300cc) que participa en el
intercambio gaseoso.
El volumen corriente inspiratorio es el que saca del equilibrio al sistema respiratorio.

2) Volumen corriente espiratorio: son 500cc, 350 salen del gas alveolar y se
mezclan con 150 que estaban en la zona de conducción que corresponden al aire
inspirado; por lo tanto se puede decir que el VT es una mezcla de gas alveolar y aire
inspirado.
Es el volumen que permite que el sistema respiratorio vuelva otra vez a su equilibrio.
Es decir que el sistema respiratorio esta en equilibrio al final de una espiración normal
corriente de reposo.

2. Volumen de Reserva inspiratorio: Es el volumen que se podría inspirar por

encima del volumen corriente, en una inspiración forzada, después de haber hecho una
inspiración normal corriente de reposo. Tiene 3000 ml y representa el 50% de la CPT.
La maniobra para entender este concepto es la siguiente: primero se debe hacer una
espiración normal para que en el pulmón quede la CRF, luego se inspira normalmente,
una vez hecho esto se sigue inspirando de manera forzada hasta donde se pueda, una
vez que concluyó la inspiración normal, todo el volumen que introdujo después es el
VRI. Por lo tanto, el volumen corriente puede aumentar a expensas del volumen de
reserva inspiratorio, pero si se aumenta VT está disminuyendo el VRI.
El VRI es entonces, el máximo volumen que puedo introducir en el pulmón después
de hacer una inspiración normal y terminando con una inspiración forzada.
Lo que realmente se esta aumentando es el volumen corriente. Se está utilizando el
VRI para ampliar al Volumen Corriente, ya que el VT es el volumen de adaptación

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respiratoria. Si se desea hacer ejercicio no va a ser posible con solo inspirar 500cc,
tiene que elevarlo a 3500cc (500 del VT y 3000 más del VRI).
En respiración corriente de reposo el pulmón maneja el 50% de su capacidad
pulmonar total pero si se hace una inspiración forzada se puede introducir el otro 50%
de la Capacidad Pulmonar Total. Ese 50% es el Volumen de Reserva Inspiratorio.
“Se llaman de reserva los que sirven para incrementar, aumentar, subir o elevar el
Volumen Corriente”

3. Volumen de Reserva Espiratorio (VRE): es el volumen que se podría espirar

por encima del volumen corriente, en una espiración forzada, después de haber hecho
una espiración normal corriente de reposo. Permite aumentar al VT en espiración.
Tiene aproximadamente 1100 cc y vale el 20% de la CPT. La maniobra para
entender este concepto es la siguiente: primero se debe hacer una inspiración normal,
luego se espira normalmente, una vez hecho esto se sigue espirando de manera
forzada hasta donde se pueda, una vez que concluyó la espiración normal, todo el
volumen que exhaló después es el VRE, pero en el pulmón siempre quedará el VR.
Cuando se termina una espiración normal se queda en Capacidad Residual
Funcional (CRF), pero al final de una espiración forzada se queda en VR.
“El Volumen de Reserva Inspiratorio (VRI) será siempre mayor que el Volumen
de Reserva Espiratorio (VRE)” ¿Porqué el VRI es más grande comparado con el
VRE? Porque el último volumen jamás va a salir del pulmón, siempre va a quedar el
VR. Ni haciendo el mayor esfuerzo se puede sacar este volumen, es más, mientras más
esfuerzo se haga menos va a poder sacar ese volumen, más adelante se explicará el
porqué de eso.

4. Volumen residual: Es el volumen que queda en el pulmón después de una

espiración forzada, hay que recordar que este volumen jamás sale del pulmón, no hay
forma posible de sacarlo en una respiración, pero si se puede hacer penetrando
externamente el pulmón o cuando la persona tiene un tiro de bala; al no poder ser
sacado del pulmón, el VR jamás podrá ser medido por el espirómetro. La única manera
que ese volumen salga es que exista un neumotórax. ¿Qué volumen de aire debe salir
de los pulmones para llegar al volumen residual? Deben salir los 350cc de VT
espiratorio y luego los 1100cc de VRE. El VR vale 1200cc y el 20% de la CPT.

Como el VR no puede medirse por el

espirómetro tampoco podrá medirse
ninguna capacidad, que tenga en su
fórmula matemática el VR (CPT y CRF),
por el espirómetro.

Función del VR: el nunca sale del pulmón para mantener la hematosis- intercambio
gaseoso ¿y eso lo va a mantener cuando? ¿En una respiración corriente de reposo? No
¿Quién mantiene la hematosis en una respiración normal corriente de reposo? La CRF
es el volumen que tenemos ahí, pero si se hace una espiración forzada ese volumen
que quedo se va a encargar de hacer el intercambio gaseoso, es el VR.
- Es el volumen que permite que nuestro pH sea 7.40
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 - Es el volumen que nos permite sumergirnos bajo el agua (esto varia)
- Si se hacen respiraciones forzadas la sangre es oxigenada por el Volumen de
Residual. Es el volumen que permite el intercambio gaseoso en una respiración
forzada.
- Si se respira de manera corriente de reposo el que oxigena la sangre es la
Capacidad Residual Funcional.
La VR depende de las propiedades físicas de la caja torácica y de la contracción
muscular espiratoria máxima.
El VR no sale del pulmón a menos que el pulmón se saque del tórax, a menos que el
pulmón sea extraído del tórax y cuando el pulmón se extrae del tórax, el volumen no
sale completamente, sino que queda el último poquito de volumen, que se denomina
Volumen de Equilibro del Pulmón o Volumen de Reposo del Pulmón que equivale al
15% de la CPT. Sólo ocurre en una persona fallecida o al sacar el pulmón del tórax.

CAPACIDADES ESTÁTICAS

1. Capacidad inspiratoria (CI): es la suma de dos volúmenes, VT+VRI

CI= VT + VRI= 500cc + 3000cc = 3500cc

Vale 3500cc, entonces lo máximo que podemos inspirar esta dado por nuestra
capacidad inspiratoria, y lo máximo que podemos inspirar es 3500cc, esto es lo que se
puede introducir por el espirómetro en una inspiración máxima.
Es el máximo volumen que podemos introducir en el pulmón comenzando con una
inspiración normal y terminando con una inspiración forzada; ese volumen que estamos
introduciendo completa la Capacidad Pulmonar Total (CPT), es decir que se llega al
máximo de la capacidad del pulmón, y se realiza sobre la CRF. Es un 60% de CPT.
Por lo cual decimos que la CI es el máximo volumen que podemos introducir en el
pulmón comenzando desde la CRF y terminando en CPT.
Es el volumen que introducimos por encima de la CRF, introduciendo VT en una
respiración corriente de reposo, el VRI en una inspiración forzada y completando la
CPT. Ya ¿la mitad la teníamos dónde? R: En la CRF o en la zona respiratoria.

2. Capacidad vital (CV): máximo volumen que el pulmón puede movilizar

empezando por una inspiración normal sobre la CRF (introduciendo el VT) siguiendo
con una inspiración forzada y terminando con una espiración forzada.
Dicho de otra forma: máximo volumen que el pulmón puede movilizar introduciendo
la CI (VT+VRI) llegando a la CPT y terminando en VR.
Es la capacidad más útil para realizar diagnósticos de enfermedades pulmonares.

CV= VT + VRI + VRE= 500cc + 3000cc + 1100cc= 4600cc

Tiene dos fases:

- La fase inspiratoria: comienza en CRF, se introduce CI, termina en CPT, compuesta
por VT+VRI (CI)
- La fase espiratoria: comienza en CPT y termina en VR, compuesta por VT+VRI+VRE,
que son los volúmenes que salen.

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 Es el máximo volumen movilizado por el pulmón, comienza en CRF ¿qué volumen
se va a introducir ahí? La CI, es decir VT+VRI (2 volúmenes) y luego una espiración
forzada donde sale el VRE, ¿cuál volumen ha quedado? el VR (volumen residual) este
no sale del pulmón. Se puede decir de dos formas:

CV= CI + VRE esto es: 1 capacidad y 1 volumen

CV= VT + VRI + VRE esto es: 3 volúmenes
CV= CPT – VR

La CV lenta es aquella que se hace sin imponer ninguna condición al paciente; y la CV

forzada (CVF) es donde se usa el máximo esfuerzo inspiratoria y expiratoria en 6
segundos, con máxima fuerza muscular posible.
Podemos decir que si se realiza la CV se movilizo 1 capacidad y 1 volumen o
directamente tres volúmenes. La CV es la capacidad real del pulmón, entonces sirve
para hacer diagnósticos de enfermedades pulmonares, obstructivas (asma, bronquitis y
enfisema) y restrictivas (tuberculosis, microbiosis) o enfermedades mixtas, porque es
una de las medidas más importantes para diagnosticar enfermedades pulmonares.

Ahora ¿ese valor de CV siempre será constante? si, porque hemos dicho que estos
volúmenes varían, porque mientras uno de sus volúmenes aumenten los otros están
disminuyendo, la CV siempre va a ser una constante pero depende del tamaño, edad,
etc. Pero en cambio si un paciente se hace la CV en estos momentos y luego más tarde
se vuelve hacer otra medición de CV el mismo día, esta va a variar porque recuerden
que si el VT aumenta el VRI disminuye y viceversa, no siempre entonces va a dar
4600cc depende de las mediciones que se tenga que hacer.
En la CV el volumen inspiratorio (VC+VRI) es menor que el
En la fase inspiratoria de la CV se volumen espiratorio (VC+VRI+VRE).
logra la CI y se completa la CPT La fase espiratoria es más volumétrica que la fase
inspiratoria.

3. Capacidad Residual Funcional (CRF): es el volumen que queda en el pulmón

después de una espiración corriente de reposo. Esta capacidad esta formada por dos
volúmenes VRE+VR. Vale un 40% de la CPT. Se puede escribir de las siguientes
maneras:

CRF=VRE + VR= 1100cc + 1200cc =2300cc

CRF = CPT – CI

Es el volumen sobre el cual inspiramos y espiramos en una respiración corriente de

reposo. Es el volumen que queda en el pulmón después de expulsar el volumen
corriente espiratorio. Es el residuo en la respiración corriente de reposo. Permite vivir
por 4 minutos sin tomar aire extra. Es el volumen que impide la atelectasia pulmonar.
Es el volumen donde la base del pulmón esta mejor ventilada que el ápex. Y es el
volumen en el cual existe espacio muerto alveolar (EMA) en el ápex.
Es la suma del volumen residual mas el volumen de reserva espiratorio.
Es el volumen que mantiene la hematosis en respiraciones corrientes de reposo.

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 Es el volumen pulmonar donde está en equilibrio el sistema respiratorio SR=0
(pulmones + caja torácica), cuando se dice que la CRF es el volumen de equilibrio del
sistema respiratorio, los pulmones individualmente no están en equilibrio, ni la caja
torácica sola, se refiere a el equilibrio del sistema en conjunto, no a ninguna de sus dos
partes constituyentes vistas en forma aislada.

4. Capacidad Pulmonar Total (CPT): es el máximo volumen que puede contener

el pulmón (también se puede decir máximo volumen inspirado), y se logra mediante una
inspiración forzada. Es el límite fisiológico de la inspiración.
Es el volumen pulmonar donde se elimina el espacio muerto alveolar.
Volumen donde el pulmón se hace homogéneo y uniforme; donde los ápices y las
bases estan igual ventilados y perfundidos.
Es el volumen donde los alveolos tienen máxima tensión superficial. Volumen donde
la caja torácica adquiere distensibilidad.
Es el volumen donde la retraccón de la caja torácica va en igual dirección de la
retracción del pulmón; pero es muy pequena en comparación con la del pulmón.
La CPT depende de propiedades físicas del sistema respiratorio y de la contracción
inspiratoria máxima.
Tenemos entonces diferencias con la CV:
- Mientras las CPT es el máximo volumen contenido en el pulmón, la CV es el
máximo volumen movilizado por el pulmón
- Otra diferencia es que en la CV se observa una espiración total máxima, mientras
que en la CPT se observa una inspiración total máxima.
Tenemos entonces los volúmenes en CPT, el VR más el VRE+VRI+VT entonces, la
CPT se puede escribir de las siguientes maneras:

CPT= VR + VRE + VT + VRI = 1200cc + 1100cc + 500cc + 3000cc = 5800cc

CPT= CI + CRF = 3500 + 2300cc = 5800
CPT= CRF + VT + VRI = 2300cc + 500cc + 3000cc = 5800cc
CPT= CV + VR
CPT= CI + VRE + VR

La CPT entonces vale unos 6000ml y es la suma de todos los volúmenes

pulmonares
Es el volumen pulmonar en el cual se ha logrado el límite máximo de distensibilidad
pulmonar, ya que a este volumen el pulmón se ha distendido al máximo.
¿Cuántos volúmenes se introdujeron al pulmón? 2, solo dos se han introducido y son
VT y VRI ya que la CRF (VR y VRE) ya estaban en el pulmón.

ESPIROMETRÍA

Técnica de exploración funcional para medir flujos, volúmenes pulmonares y

relacionarlos con el tiempo.

VD = 150 = 0,3 los valores normales van de 0,28 a 0,33.

VT 500

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 • Volumen de Ventilación Pulmonar (V°P): el cero de arriba, significa que es por
unidad de tiempo, entonces la V°P es el máximo volumen que nosotros podemos
ventilar en el pulmón en la unidad de tiempo, un minuto. Es igual, al Volumen Corriente
(VT) por la Frecuencia Respiratoria (Fr). Inspiración = 2 segundos
Espiración = 3 segundos
V°P= VT x FR = 500cc x 12 = 6000 ml/min o 6 Lts/min Respiración= 5 segundos
Ya que respiramos 12 veces por minuto. 60min/5 = 12 resp/min

• La Ventilación Alveolar (V°A): es el aire que entra a las vías respiratorias y este
es el volumen de aire que hace hematosis. El aire que se queda en las vías de
conducción no me interesa porque en ellas no se está produciendo intercambio
gaseoso.
La V°A va a ser igual al Volumen Corriente (VT) menos el espacio muerto anatómico
(VD) por la Frecuencia Respiratoria.

V°A= (VT-VD) x FR = (500-150)cc x 12= 4200 ml/min.

En la ventilación alveolar “cuando aumente el VT aumentara la V°A aunque la

permanezca constante la V°P.
6000 à 100%
La V°A es el 70% de la V°P 4200 à x=70%

Cuando yo inspiro y espiro, el 70% es el que estoy utilizando para respirar, el otro %
se está perdiendo en el VD (espacio muerto anatómico).
Ejemplo: si aumentamos el volumen corriente a 2000ml/min tenemos que:
- 150cc se van a quedar en la zona respiratoria
- 1850cc van a entrar a la CRF.
Entonces:
V°A= (2000-150) x 12= 2220

En este ejercicio, al aumentar el VT por una hiperventilación, se aumenta el V°A. El

porcentaje de aire que entra sería ahora de 93%, debido a que (1850/2000) x100= 93%.
Mientras que en la respiración normal, el VT es 500cc y a la CRF pasan 350cc, esto da
(350/500) x100= 70%.
Esto demuestra que la V°A varia (aumenta o disminuye) por el VT aunque la V°P
permanezca constante. Por lo tanto el aumento del VD o la disminución del VT
provocarían una disminución de la V°A.
Siempre que se aumente el VT, aumentara la V°A, aunque permanezca constante
V°P y viceversa, siempre que disminuya el VT, disminuirá la V°A, aunque permanezca
constante V°P.

ESPIROMETRÍA DINAMICA

• -El método de dilución de helio:

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 Espirómetro: Con el espirómetro se va a calcular la CRF
Procedimiento:
-Al espirómetro se le introduce helio a una
concentración (C1) y volumen conocido (V1).
-Se le pide al paciente que comience a inspirar
y espirar normalmente
-De repente después de una inspiración
normal le dice que se introduzca la boquilla en
la boca y en la nariz se le coloca una pinza
para impedir el paso del aire.
-Luego le pide que exhale lo más que pueda.

Ahora matemáticamente se puede calcular la CRF

C1V1= C2 (V1+V2) à despejando à V2= V1 x C1-C2

C2
C1V1= del helio
C2V2= del aire espirado

Explicación: cuando se introduce aire en la campana se está mezclando con helio el

cual no varía su concentración. El helio es un gas que no respiramos, es decir no lo
vamos a metabolizar por qué no lo utilizamos en la respiración, va a quedar igualito. El
paciente debe eliminar el volumen corriente espiratorio para que así solo le quede en el
pulmón CRF.
El V2 corresponde a la capacidad residual funcional que se quería calcular y el
método se llama dilución en helio.
El inconveniente de éste método es que al paciente respirar le introduce CO2 y
consume O2 por lo cual al aparato hay que agregarle oxígeno y sustraerle CO2 para
que no se modifiquen las concentraciones de helio.

• Pletismógrafo

Es como una cabina telefónica, y su principio se basa en la Ley:
P1V1 = P2V2.
Procedimiento:
-La cabina está totalmente cerrada y no hay forma de que entre
aire en la misma.
-Dentro del aparato se coloca una silla o banco donde la persona se sienta, se le da
una boquilla cerrada en la mano y le dice que respire normalmente.
-Después de una inspiración normal le dice que se introduzca la boquilla y que espire
con toda su fuerza.
Explicación: como la boquilla es cerrada al espirar con mucha fuerza va a aumentar
la presión dentro del pulmón, pero como la ley de Boyle dice que el volumen y la
presión son inversamente proporcionales, al aumentar la presión dentro del pulmón el
volumen disminuye por lo cual el tórax se vuelve más pequeño, esto que quiere decir:
-Dentro del pulmón: aumenta la presión y disminuye el volumen
-Dentro de la caja: aumenta el volumen y disminuye la presión

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 P1V1= P2 (V2-ΔV) à despejando à V= ΔV P2
P2-P1

Donde V= V1 y V2 porque son el mismo (el que disminuye en el pulmón aumenta en

la caja)
Estas son las dos fórmulas matemáticas para calcular CRF, ahora bien:

CRF=VRE+VR à VR=CRF-VRE à El VR es igual a la CRF menos el VRE que si es

calculado por el espirómetro.

VRE= 20% CRF: 40%

VR= 20%

Pero el volumen de equilibrio o reposo del pulmón (VEP o VRP) es 15%, el cual no
existe en las personas sanas debido a que normalmente no se puede sacar menos del
20% que es VR. Solo llegará al volumen de equilibrio cuando esté fuera del tórax o
haya sido perforado.
¿Qué significa VEP? ¿Qué es él equilibrio de un cuerpo elástico?
Yo voy a agarrar una bandita y lo voy a distender ¿que se está haciendo? Estirando
y ¿Cómo se llama esa capacidad? distensibilidad
Si yo suelto la bandita ella regresa a su posición original, en equilibrio ¿Cómo se
llama esa capacidad? Elasticidad
¿Entonces que ha hecho el pulmón si yo lo saco del tórax? Llega a su posición de
equilibrio ya que no hay fuerzas que ejerzan presión y lo compriman, ha llegado a su
posición de equilibrio, ha perdido el 5% del VR y ahora el pulmón está libre de fuerzas
que traten de expandirlo ¿Cuál es esa fuerza? La fuerza de la cavidad torácica, ustedes
saben que la cavidad torácica se encarga de comprimirlo, entonces ¿el VEP es igual al
VRP? No, entonces ¿el VRP es igual VR? No, solo hay VEP en el pulmón cuando el
pulmón sale de la cavidad torácica o se perfora la cavidad torácica.

ESPIROMETRIA FORZADA

Es la técnica de exploración funcional que se usa para estudiar la capacidad

ventilatoria de una persona (espiración). La diferencia de ésta con los métodos
anteriores es que se realiza con la máxima fuerza muscular posible. Se estudian los
siguientes parámetros:

Capacidad vital forzada (CVF): máximo volumen movilizado por la máxima

inspiración posible y la máxima espiración posible desde la CPT hasta el VR.
La prueba dura 6 segundos y el resultado será normal cuando valga el 80% de su
valor teórico de referencia.
Volumen espiratorio forzado en el 1° segundo (VEF1): es el máximo volumen que
se expulsa en el primer segundo de la prueba de capacidad vital forzada, con la
maniobra de mayor fuerza posible. Su valor será normal cuando valga el 80% de su
valor teórico de referencia. Casi todas las personas normales expulsan en el 1°
segundo el 80% de su CVF

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VEF1 x100 = es el porcentaje del máximo volumen que se expulsa en el 1° segundo.
CVF

En cuanto a los problemas respiratorios habrán de 2 tipos:

- Obstructivos: personas con asma, bronquitis, enfisematosos, tienen problemas
para espirar debido a la inflamación y secreciones en las vías aéreas. Como la
inspiración es un proceso activo fuerte esas personas logran inspirar, pero cuando van
a espirar el aire no sale completo y se queda acumulado en la CRF, como no lo logra
espirar la persona hace más fuerza, y mientras más fuerza haga menos podrá sacar el
aire. También hay pacientes con EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva Crónica)
En una patología de tipo obstructiva, ¿cómo será la relación entre el VEF1 y la CVF?
VEF1 se va disminuyendo al disminuir el volumen que se expira en 1 seg, si los
parámetros normales son un 80% en estado patológico estará menor a este 80%, si se
divide eso entre la CVF que estamos mal, entonces esto me va a disminuir. Entonces
un paciente asmático me puede llegar a 40% a 20%.

- Restrictivos: son aquellas como el cáncer, que restringen la entrada de aire
hacia el pulmón. Una patología restrictiva es aquella en que no puede expandir el
pulmón, sea, tuberculosis, cáncer de pulmón, problemas de los nervios, fibrosis
pulmonar.
En una patología restrictiva, tengo discapacidad de expandir el pulmón, entonces
me está disminuyendo la CVF; entonces CVF disminuye y VEF1 puede ser mayor (por
hacer un mayor esfuerzo) o puede ser menor porque la CVF también es menor,
entonces la relación puede ser normal o aumentada. La CVF va a estar disminuida
porque no lo puedo llenar en su totalidad y al este disminuir, el volumen que yo voy a
eliminar en el VEF1 va a estar también disminuido, entonces la relación me puede dar
normal; pero si el paciente hace un esfuerzo máximo, ese VEF1 puede estar
aumentado. Pero como la CVF es baja, la relación me va a dar mayor. Entonces una
patología restrictiva puede darme mayor al 80% o normal.

- Patología mixta es una combinación de las dos.

GRÁFICAS

Gráfica de volumen-tiempo

Esta es la curva normal donde el 80% de aire debe expulsarse en el 1° segundo.

Donde el VEF1 es un volumen relativo a la CV. Esto quiere decir que se elimina el 80%
de la CVF en un segundo.
Ejemplo: si la persona al terminar la prueba tiene 4 litros de capacidad vital(a los 6
segundos) y 3,2 de VEF1 (en el 1° segundo) entonces:
4 litros à 100%
3,2litros à x= 80% à eso es normal

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 Todo esto lo normal, ahora lo anormal es lo siguiente:
-Obstructivas: como su dificultad es pata espirar el VEF1 es menor. En base a esto se
puede decir: VEF1/ CVF= <70% ≈> 20%. Esto produce una curva desviada a la
derecha. En el primer segundo se eliminan pequeñas cantidades de volúmenes.
Alcanza la CVF en un valor muy lejano.
-Restrictivas: va a estar disminuido el volumen por lo tanto va a tener disminuida la CVF
y VEF1. La curva sera como la normal pero en miniatura.

Patologías obstructivas

Patologías restrictivas

Gráfica flujo-volumen

Es la grafica más importante de espirometría, mide flujos y volúmenes pulmonares y

los relaciona entre sí, en función del tiempo. Sirve para medir la capacidad ventilatoria
de una persona.
Explicación:
-Al principio de la prueba el flujo y el volumen es 0.
-Se le ha pedido al paciente que realice una espiración con toda la fuerza posible.
-Lo primero que se va a espirar es el VD es decir el aire inspirado que se encontraba en
“tráquea y grandes bronquios”. Al comenzar a espirar el primer volumen que se espira
corresponde a las vías aéreas de gran volumen.
-La punta de la curva es el Flujo Espiratorio Máximo que constituye: el mayor flujo
posible o máxima corriente espiratoria que se eliminan en los primeros 150ms de la
prueba. El FEM normal sería 10litros/s. En los consultorios de neumunología se le
entregan a los niños unos aparatos pequeños llamados flujómetros, que internamente
tienen una regla con 3 colores y un medidor que se mueve e indica el flujo de esa
persona. La medida de este equipo es en litros/minuto que en adultos es de 800L/m y
en niños 400L/m. Si el flujo espiratorio se mide con flujómetro viene expresado en l/seg
si se hace con el neumotacómetro viene el l/min.
- ¿Se relaciona el VEF1 con el FEM? que ambos van a disminuir en patologías
obstructivas.
-¿Pero cuál de los dos es más sensible, cual disminuye más rápido ante una
enfermedad obstructiva? El FEM corresponde a la expulsión del aire de las vías aéreas
grandes, en cambio el VEF1 corresponde a las vías de pequeño tamaño (zona
respiratoria) entonces ¿Dónde va a haber más dificultad para expulsar aire, de las vías
grandes o pequeñas? de las vías pequeñas por lo tanto ante patologías obstructivas se
va a afectar más el VEF1 que el FEM.
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Preparador Docente de Fisiología, semestre I-2017
-Estos equipos nuevos permiten medir el flujo cuando se ha expulsado el 25% (FEF25),
50% (FEF50) y 75% (FEF75) de la CVF. Aproximadamente a los 9ml/s la curva cae.
-En este tipo de curva no hay eje de tiempo.
Entonces primero eliminamos el volumen de las vías aéreas grandes (al primer
segundo) y luego el de las vías aéreas pequeñas o mesoflujos, se eliminan el 25-50% y
aproximadamente cuando ya se ha eliminado el 75% ya se esta llegando al primer
segundo de la prueba, es decir el VEF1de la prueba. Los mesoflujos permiten
determinar obstrucciones de las vías pequeñas, ya que en una patología obstructiva
disminuye el VEF1.

En patologías
- Obstructiva: lo primero que va a disminuir es el VEF1 desde el 25% al 75%.
Primero que todo comienza más atrás de la CPT porque tiene problemas para espirar el
volumen, el cual va quedando en los pulmones (retiene aire) y nunca llega al VR. Algo
muy particular de este tipo de gráfica es la concavidad superior, por lo tanto, toda curva
desviada hacia la izquierda de concavidad superior es sospechosa de enfermedad
obstructiva. Mientras más concavidad tenga, mayor es el grado de obstrucción. El FEM
tampoco es normal, es disminuido.
Si se mide el volumen espiratorio forzado segundo sobre la capacidad vital forzada
se esta determinando una patología obstructiva. El VEF1 va a disminuir ya que es el
primero que disminuye ante una patología obstructiva mientras que la Capacidad Vital
Forzada esta normal.
Si se calcula solamente el volumen espiratorio forzado segundo es para calcular el
daño que esta haciendo la patología tipo obstructiva.
Algo común en los pacientes con patología obstructiva es que respirar con los labios
fruncidos y se le inflan las mejillas, por lo cual se les llama los “sopladores rosados”
esto tiene una razón, al cerrar los labios y espirar se crea una resistencia dentro de la
cavidad oral que aumenta la presión de las vías aéreas que impide que la presión
pleural cierre estas vías además de que amplia un poco las vías para tratar de espirar
un poco más. Debido a esto si estas personas no cierran los labios la presión pleural
cerraría aún más las vías aéreas dificultando más el poder espirar.

- Restrictivas: en este tipo de enfermedad lo que esta disminuido es el espacio por

lo tanto nunca se completa la CPT, por lo tanto está disminuida su CVF. Como el
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paciente no puede levar el pulmon a CPT, no se expande, la CVF estara sumamente
baja. Por lo tanto esta es la que mide y se usa para determinar una patología
RESTRICTIVA.

En resumen:

VEF = para identificar patologías obstructivas

CVF

CVF= para identificar patologías restrictivas. Normalmente es 5,5 litros.

VEF1= evaluar el grado de daño que se ha producido en cualquiera de las dos

patologías. Normalmente 4,5 litros.

Razones:
¿La CVF en una persona normal es mayor que la CV? Si porque se realiza con el
máximo esfuerzo posible.
¿Pero si la persona tiene patología obstructiva? La CV va a ser mayor que la CVF
porque a mayor esfuerzo, mayor obstucción de las vías y menor capacidad vital.

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