FUNCIÓN DIGESTIVA

FISIOLOGIA GENERAL Y ESPECIALIZADA

Blgo. Mg. EDINSON LARCO LEON
elarcol@upao.edu.pe
 ¿A que se debe los malestares
digestivos en las mujeres
embarazadas?

¿Por qué es frecuente los

vómitos y pirosis en ellas?

¿Hay relación con las

hormonas del
embarazo?
 RESULTADO DE APRENDIZAJE Y CONTENIDOS
1. DESCRIBE LOS PROCESOS DE DIGESTIÓN, ABSORCIÓN , SECRECIÓN Y MOTILIDAD EN LA
FUNCIÓN DIGESTIVA Y EXPLICA COMO SE REGULAN DICHOS PROCESOS.

FUNCIÓN DIGESTIVA EN LOS DIFERENTES SEGMENTOS DEL TUBO

DIGESTIVO Y SU REGULACIÓN.

FUNCIÓN Y REGULACIÓN DE LAS GLANDULAS DIGESTIVAS.

MECANISMO DE ABSORCIÓN Y MOTILIDAD Y SU REGULACION.

REFLEJOS: SALIVACION, VÓMITO, DEFECACIÓN

 FISIOLOGÍA DIGESTIVA

▪ El aparato digestivo presenta los

siguientes procesos básicos:
➢ Digestión
➢ Absorción
➢ Motilidad
➢ Secreción
 DIGESTIÓN

▪ Tratamiento mecánico y químico que son

sometidos los alimentos a fin de ser absorbidos.
▪ Boca
➢ Mecánica
– Masticación
– Saliva
➢ Química
– Amilasa salival → gl. salivales
– Lipasa lingual → gl. de Ebner

GANONG, Fisiología médica, 23a edición

 DIGESTIÓN EN EL ESTÓMAGO
➢ Mecánica
– Peristaltismo suave : “ondas de mezclado”
– Formación del quimo
– Producción de ondas de mezclado intensas cerca al píloro.

➢ Química:
– Inactivación de la amilasa salival.
– Activación de la lipasa lingual.
– Activación del pepsinógeno

Pepsinógeno H Cl Pepsina + resto de 42 aas.

pH 1,5-2,5

– Acción de la lipasa gástrica (actividad limitada)

DIGESTIÓN MECÁNICA EN EL INTESTINO DELGADO

– Segmentaciones:
• Contracción de mezclado
• Mezcla el quimo con jugos digestivos y absorción de nutrientes.
• No hay desplazamiento del quimo.
• Frecuencia
12 veces/min → Duodeno
8 veces/min → Íleon

– Peristaltismo.
• “complejos de motilidad migratoria”
• Desplaza al quimo en dirección anterógrada.
 DIGESTIÓN QUÍMICA EN EL INTESTINO DELGADO
– El quimo contiene carbohidratos, proteínas, lípidos digeridos parcialmente.
– La digestión de estas moléculas se complementa gracias a la acción conjunta del jugo pancreático,
bilis y jugo intestinal.
– Las enzimas que interviene en la digestión química a nivel del intestino delgado son:

CARBOHIDRATOS PROTEINAS LIPIDOS AC. NUCLEICOS

Amilasa pancreática Tripsina Lipasa pancreática Ribonucleasa

α-dextrinasa Quimotripsina Colipasa Desoxiribonucleasa
Sacarasa Carboxipeptidasa Esterasa de colesterol Nucleosidasas
Maltasa Elastasa Fosfatasas
Lactasa Aminopeptidasa
Dipeptidasa
DIGESTION DE CHOs
EN EL INTESTINO
DELGADO

En el ID, los CHOs se absorben como

monosacáridos, productos de la acción de
disacaridasas.

GANONG, Fisiología médica, 23a edición (Adaptado por E. Larco)

DIGESTIÓN DE PROTEINAS EN EL INTESTINO DELGADO:
ACTIVACIÓN DE PROTEASAS

GANONG, Fisiología médica, 23a edición

La tripsina, quimotripsina y elastasa (endopeptidasas) se activan, a partir de sus
precursores, en presencia de la enterocinasa. Estas enzimas proteolíticas digieren las
proteínas hasta aminoácidos.
 DIGESTIÓN DE LAS GRASA EN EL
INTESTINO DELGADO

GANONG, Fisiología médica, 23a edición Guyton – Hall, 12° Ed

Cuando el quimo entra al ID, las sales biliares emulsionan los glóbulos de triglicéridos (TG) en microgotas
de casi 1 µm de diámetro, lo cual aumenta el área de superficie expuesta a la lipasa pancreática. Esta
enzima hidroliza los TG en ácidos grasos y monoglicéridos (MG), que son los productos terminales
principales de la digestión de los lípidos.
Las lipasas pancreática y gástrica separan dos de los tres AGs del glicerol, mientras que el otro
permanece unido a él y se forma un monoglicéridos.
 DIGESTIÓN EN EL INTESTINO GRUESO

➢ Mecánica
– Propulsión haustral.
– Peristaltismo (de ritmicidad lenta, 3 – 12 contracciones/min)
– Peristaltismo masivo, potente onda peristáltica, estimulada por el reflejo gastrocólico.

➢ Química:
– Actividad bacteriana
• Carbohidratos → H2, CO2, metano
• AG (c.c.) → acetato, butirato, propionato.
• Proteínas → indol, escatol, sulfuro de hidrógeno
• Bilirrubina → Urobilinógeno y Estercobilina
 ABSORCIÓN

▪ Es el desplazamiento de nutrientes
digeridos desde el lumen del tubo
digestivo hacia la sangre o linfa,
mediante la vía paracelular y
transcelular y cuyos mecanismos son:
➢ Difusión
➢ Difusión facilitada
➢ Ósmosis
➢ Transporte activo
▪ Ocurre en el intestino delgado (90%) y
en el estómago e intestino grueso https://curiosoando.com/digestion-y-absorcion-de-los-hidratos-de-
(10%). carbono (Adaptado por E. Larco)

▪ Los materiales no digeridos o no absorbidos que permanezcan en el intestino

delgado pasan al grueso.
ABSORCIÓN DE CHOs y AAs EN EL
INTESTINO DELGADO

https://curiosoando.com/digestion-y-absorcion-de-los-hidratos-de-carbono
(Adaptado por E. Larco)
Ocurrida la digestión, los chos son absorbidos como
monosacáridos ya sea por transporte facilitado o
transporte activo secundario.
Las proteínas se absorben principalmente como aas
libres, dipéptidos, tripéptidos (por transporte activo
secundario). Péptidos mas grandes también puede
ser absorbidos por transcitosis.
ABSORCION DE LIPIDOS EN EL INTESTINO DELGADO

http://www.isipedia.com/enfermeria/fisiologia-humana/aparato-
digestivo
Los quilomicrones salen de las células epiteliales
por exocitosis. A causa de su gran tamaño, no
pueden entrar en los capilares sanguíneos del
intestino delgado, en vez de lo cual pasan a los
vasos quilíferos, mucho más permeables. Desde
tales vasos, se transportan por el sistema
linfático al conducto torácico y se incor-
poran a la sangre en la vena subclavia
izquierda..
 ABSORCIÓN DE AGUA
Y ELECTROLITOS EN EL
INTESTINO
• El H2O se absorbe por ósmosis desde la luz
intestinal hacia los capilares sanguíneos, de
modo que la absorción (o excreción)
depende de la cantidad de electrolitos y
nutrientes. Guyton – Hall, 12° Ed
(Adaptado por E. Larco)
• El Na+, además de absorberse con glucosa y
aminoácidos, se absorbe de manera
conjunta también, en el periodo
interdigestivo, con Cl- mediante la actividad
acoplada de un intercambiador de Na+-H+ y
de un intercambiador Cl—HCO 3-.
• Los Cl-, I- y NO3- seguir pasivamente al Na+ o
ser objeto de transporte activo, mientras
que Ca2+, se absorben de manera activa, en
un proceso que estimula el calcitriol (1,25 –
dihidroxicolecalciferol) derivado de la
vitamina D.
 SECRECIÓN SALIVAL

Tortora, G.& B. Derrickson, 11° Ed. 2006

▪ La primera secreción con la cual tiene contacto los

alimentos es la saliva, secretada por 3 pares de
glándulas, las que en conjunto secretan entre
1000 a 1500 ml de saliva/día.
▪ La saliva contiene:
➢ Amilasa salival y lipasa lingual
➢ Cloruros : activa a la amilasa salival
➢ Bicarbonato y fosfato: regula el pH bucal (6,8).
➢ Urea y ácido úrico
➢ Ig A: Inhibe proliferación bacteriana.
➢ Lisozima : enzima bacteriolítica.
 REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN SALIVAL

Las glándulas salivales están

controladas sobre todo por señales
nerviosas parasimpáticas procedentes
de los núcleos salivales superior e
inferior del tronco del encéfalo. Estos
núcleos se encuentran entre el bulbo y
la protuberancia y se excitan tanto por
los estímulos gustativos como por los
estímulos táctiles procedentes de la
lengua y otras zonas de la boca y la
laringe. Los ácidos u objetos lisos en la
boca desencadenan abundante
secreción de saliva, mientras que los
rugosos estimulan muy poco o incluso
la inhiben.
 SECRECION GASTRICA

GANONG, Fisiología médica, 23a edición

Las secreciones gástricas se originan en las
glándulas presentes en la pared del estómago,
éstas drenan hacia su luz y también en las células
de su superficie que secretan principalmente moco
y bicarbonato para proteger al estómago e impedir GANONG, Fisiología médica, 23a edición
que se digiera a sí mismo.
Existen dos tipos de células distintivas: las células parietales (oxínticas) y las células
principales (zimógenas).
SECRECIÓN GÁSTRICA DE HCl Y SUSTANCIAS QUE ALTERAN SU SECRECIÓN

La secreción de ácido en el estómago promedia 1 a 3 litros por día y puede crear un pH intraluminal de
tan solo 1. El pH citoplasmático de las células parietales es de aproximadamente 7.2, lo que significa
que las células bombean H+ (a través de la H+-K+ ATPasa) en contra de un gradiente, dado que la
concentración es 2,5 millones de veces mayor en la luz del estómago.
El omeprazol, inhibidor de la bomba de protones (H+-K+ ATPasa), suprime la secreción de
ácido gástrico. Esta bomba se encuentra en la superficie secretora de las células parietales
de la mucosa gástrica.
 REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN GÁSTRICA

Costanzo, Linda, 4° Edic

fase cefálica : Comprende reflejos que inician receptores sensoriales del encéfalo incluso antes que los
alimentos entren al estómago. Estos reflejos son activados al ver, oler, saborear alimentos e incluso
pensar en ellos.
Fase gástrica: Los alimentos en el estómago excitan reflejos vagales, reflejos entéricos locales (plexo
submucoso), y el mecanismo de la gastrina, que a su vez inicia la secreción del jugo gástrico.
Fase Intestinal : Los reflejos de esta fase tienen efectos inhibitorios, pues desaceleran la salida
del quimo del estómago evitando que el duodeno se sobrecargue. Además el quimo estimula
la liberación de secretina y CCC por las células enteroendocrinas de la mucosa intestinal.
 SECRECIÓN BILIAR

• Secreción diaria: 800 a 1000 ml.

• pH: 7,6 a 8,6 .
• Composición química:
➢Sales biliares (ac. cólico,
quenodexocólico): facilita la digestión de
las grasas.
➢Colesterol: excretado por las heces
➢Lecitina: junto a las sales biliares
solubiliza el colesterol.
➢Pigmentos biliares (bilirrubina) productos
del catabolismo del grupo hem de la
hemoglobina.
 FORMACIÓN Y EXCRECIÓN DE BILIRRUBINA

La bilirrubina conjugada se secreta

activamente en la bilis y se dirige hacia el
intestino. Las bacterias intestinales lo
metabolizan transformándolo en una serie de
pigmentos denominados urobilinógenos. Estos
pigmentos son los que le dan a las heces el
típico color amarillo marrón (estercobilina).
Una parte de estos urobilinógenos, dada su
hidrosolubilidad, se reabsorben hacia la sangre
y son eliminados por los riñones a la orina
(urobilina).
La acumulación de bilirrubina en sangre
(hiperbilirrubinemia) produce ictericia (piel y
mucosas amarillas). En caso de hiper-
bilirrubinemia conjugada aparece coluria. En
caso de obstrucción biliar completa o
incompleta se observa una decoloración total
(acolia) o parcial (hipocolia) de las heces.
REGULACIÓN DE LAS SECRECIONES
PANCREÁTICAS Y BILIAR

Tortora – Grabowski, 9° Edic

 FORMACIÓN DE CÁLCULOS BILIARES

Las sales biliares se forman en los

hepatocitos a partir del colesterol,
sustancia insoluble en agua, pero las sales
biliares y la lecitina de la bilis se combinan
con él para formar micelas que son
solubles. Cuando se concentra la bilis en la
vesícula, las sales biliares y la lecitina se
concentran simultáneamente e igual
ocurre con el colesterol, por lo que la
solubilidad de éste se mantiene.
Sin embargo, en condiciones anormales, el
colesterol precipita, lo que lleva a la
formación de cálculos de colesterol.
 MOTILIDAD

https://www.clinicalkey.es/#!/content/book/3-s2.0- https://www.clinicalkey.es/#!/content/book/3-s2.0-
B9780323402323000716?scrollTo=%23hl0000538 B9780323352147000883?scrollTo=%233-s2.0-B9780323352147000883-f088-
▪ Función: 003-9780323352147
➢ Mover el alimento desde la boca hasta el ano y mezcla el alimento para fragmentarlo en partículas
pequeñas maximizando la exposición de éstas a las enzimas digestivas.
▪ Tipos:
➢ Peristaltismo
– Es una respuesta refleja que se inicia por distención de la pared intestinal.
➢ Segmentación (contracciones segmentarias)
– Tipo de motilidad cuyo propósito es retardar el movimiento del contenido intestinal.
– Permite la mezcla del contenido intestinal (quimo) con los jugos digestivos.
 ACTIVIDAD ELECTRICA BASICA DEL MUSCULO LISO
GASTROINTESTINAL

Los ciclos de contracción y relajación están asociados a potenciales de onda lenta (3 – 12 ondas/min),
cuyo Pm fluctúa entre -65 mV y - 45 Mv (ritmo eléctrico básico) y se originan en las células intersticiales
de Cajal. Estos potenciales no alcanzan el umbral con cada ciclo y, por tanto, no produce una contracción
en la fibra Muscular. Sin embargo cuando estos potenciales alcanzan el umbral, los canales
de Ca2+ regulados por voltaje en la fibra muscular se abren, entra Ca2+ y la célula dispara uno
o más potenciales de acción desencadenando la contracción muscular.
 CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCIÓN
GASTROINTESTINAL: SISTEMA NERVIOSO ENTERICO

Tortora, G.& B. Derrickson, 11° Ed. 2006

La función digestiva esta parcialmente regulado por el SNA, que tiene dos componentes: Extrínseco
(inervación simpática y parasimpática) e Intrínseco (sistema nervioso entérico), formado por los
plexos mientérico y submucoso. Existen fibras simpáticas y parasimpáticas que conectan con estos
plexos. Aunque el sistema nervioso entérico puede funcionar con total independencia, la
estimulación de los sistemas simpático y parasimpático pueden, además, activar o inhibir
funciones gastrointestinales.
 REGULACIÓN DEL VACIADO GÁSTRICO

Tortora – Grabowski, 9° Edic

Mientras que la distención del estómago, presencia de proteínas digeridas parcialmente,

etanol y cafeína estimulan el vaciado gástrico, el reflejo enterogástrico y la
colecistocinina (CCC) la inhiben.
 REFLEJO DE LA DEFECACIÓN

Este reflejo se produce a consecuencia de la

distención de la pared rectal, donde los
receptores envían impulsos a la porción
sacra de la médula espinal. Desde ésta,
viajan impulsos motores por las fibras
parasimpáticas al colon descendente y
sigmoide, recto y ano. La contracción
subsiguiente del músculo liso longitudinal
del recto lo acorta, con lo que aumenta la
presión en este último. Ello, aunado con la
contracción voluntaria del diafragma y de
los músculos abdominales, así como a
estimulación parasimpática, abre el esfínter
interno del ano. El esfínter externo del ano
está bajo regulación voluntaria que al
relajarlo ocurre la defecación.

Guyton – Hall, 12° Ed

 EL REFLEJO DEL VOMITO

El dolor, trastornos del equilibrio, distensión o irritación del estómago o el duodeno, etc. constituyen
estímulos que desencadenan el vómito, generando impulsos aferentes que viajan por el simpático y
parasimpático hasta el centro del vómito en el bulbo raquídeo. De allí, parten señales eferentes al
estómago a través de nervios craneales (V, VII, IX, X y XII) y a los músculos abdominales y el diafragma por
los nervios raquídeos. Estas señales inician una onda de peristaltismo inverso que comienza en el intestino
delgado y se mueve hacia arriba. La onda es ayudada por la contracción de la pared abdominal
que aumenta la presión intraabdominal. El estómago se relaja de modo que el aumento de la
presión fuerza el contenido gástrico e intestinal nuevamente hacia el esófago y fuera de la boca.
 PIROSIS E HIPEREMESIS GRAVIDICA

▪ Bajo condiciones normales, el

esfínter esofágico interno (EEI) y el
hiato diafragmático están alineados y
de alguna forma el segundo refuerza
el cierre del primero.
▪ Cuando el EEI no se cierra
adecuadamente después de que los
alimentos entran en el estómago, es
posible el reflujo del contenido
gástrico a la parte inferior del esófago
(reflujo gastroesofágico). El HCl, que
proviene del estómago, puede irritar
la pared del esófago y causar una
sensación de quemadura, llamada www.facebook.com/Surmedikal.Oxigenoterapia/photos/qué-es-la-pirosisla-pirosis-
es-un-síntoma-digestivo-muy-frecuente-que-consiste-e/1099107056774698/
pirosis.
▪ Durante el embarazo, los órganos digestivos se desplazan para dar espacio al feto en crecimiento
produciendo presión abdominal, y de esta manera, se pierda la alineación entre el EEI y el hiato
diafragmático. Esto puede resultar en reflujo ácido y que el estómago se vacíe más lentamente, lo
que puede provocar náuseas y vómitos.
▪ Los niveles de hGC (gonadotropina coriónica humana) y estrógenos, que aumentan en las
primeras semanas de embarazo, pueden activar el centro del vómito en el bulbo raquídeo.
Preguntas?

Deben realizar las tareas y leer los

materiales subidos en el aula
virtual.

El tema de la siguiente clase

será: Función Renal.