GPC Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de La Diarrea Aguda en Niños de Dos Meses A Cinco Años en El Primero y Segundo Nivel de Atención

Diarrea Aguda en Niños de
Dos Meses a Cinco Años
Ramirez Carrillo Diego Alberto

Sobre la
Diarrea
Es una alteracion en el movimientom
caracteristico del intestino con un
incremento en el contenido de AGUA,
VOLUMEN o FRECUENCIA +
Disminucion de consistencia
➢ >3 evacuaciones/dia
➢ Diarrea aguda = o menor a 14 dias
Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Diarrea Aguda en Niños de Dos Meses a Cinco Años en el Primero y Segundo Nivel de Atención,
Mexico: Secretaria de Salud, 2008, disponible en: https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/156GER.pdf
Etiología
- Agentes Infecciosos :
Virus (rotavirus) 70-80%
Otros patogenos
- E . Coli (10%)
- Parasitos y otros agentes
- Desequilibrio osmotico
- Farmacos
Clasificación
Evolución Etiología Mecanismo

- Aguda: 3-14 d - Bacteriana - Osmotica
- Persistente: >14 d - Viral - Secretora
- Crónica: >30 d - Parasitaria - Inflamatoria
- Malabsortiva
Factores de Riesgo – Diarrea persistente
Desnutricion
Incrementa pb de procesos
infecciosos
Uso indiscriminado de
antibioticos
Uso de ATB en procesos que no
requeren
Frecuencia alta de
evacuaciones
> 10 por dia
Factores de Riesgo – Deshidratacion
Niños <1 año
Particularmente < 6 meses
Lactantes
Con bajo peso al nacimiento
Niños con > 5 evacuaciones

/24 hrs
Intolerantes a via Oral
No han recibido lactancia
¿Que Buscar?
Cambio en Cambio en Moco o

Asociaciones
consistencia Frecuencia Sangre
Nausea, vomito,
colicos
• Habitualmente resuelve al 5 – 7 día

• Vomito usualmente dura 1. 2 días
• GE Viral → Corta duración + vomito +
deshidratación
• GE bacteriana → Dolor abdominal grave
y sangre
Exploracion
Fisica
Valorar Deshidratación y grado en base a perdiad de
peso en agua.
● Fontanela anterior deprimida
● Tiempo de llenado capilla prolongado
● Signo de lienzo húmedo
● Respiración anormal
And the most important thing: the audience won’t miss

the point of your presentation
¿Cuándo Hospitalizar?
● Niño en Choque
● Deshidratación grave (>9% peso
corporal)
● Rehidratación exitosa (temporal)
● Mayor riesgo de deshidratación
● Presentación Neurológica
● Falla al tratamiento rehidratación oral
● Sospecha condición Quirúrgica
● Niños cuyos padres no sean diestros
para manejo
Estados de Deshidratación
Sin datos Deshidratación DC y Datos de
Clínicos Clínica Choque
• Buena apariencia ➢ Decaido ❑ Sopor o coma
• Alerta ➢ Irritable o letárgico ❑ Piel palida o marmórea
• Gasto urinario normal ➢ Ojos hundidos ❑ Extremidades frías
• Piel sin cambios ➢ Taquicardia ❑ Taquicardia
• Mucosas húmedas ➢ Taquipnea ❑ Pulsos periféricos débiles
• Signos vitales ➢ Baja turgencia de piel ❑ Tiempo de llenado capilar
normales ➢ Gasto Urinario prolongado
• Turgencia de piel disminuido ❑ Hipotensión
normal ➢ Extremidades tibias (descompensado)
Laboratorios/auxiliares
Niño con diarrea y una de las siguientes:
● Deshidratación grave
● Deshidratación con sospecha hipernatremia:
○ Irriabilidad
○ Aumento de tono muscular
○ Hiperreflexia, convulsiones
○ Somnolencia o coma
● Antecedente de complicación
● Diagnostico poco claro
● TIV por Gastroclisis
Tratamiento Medico Leve- Moderado
● Incrementar líquidos (Leche materna,
SRO)
● Déficit estimado 3-8%
● Reposición con SRO es de 30 -80 ml/kg
● Rehidratacion en 3-4 hrs de SRO en
alicutas de 5ml/kg cada 15 minutos
Deshidratación
Clínica
✓ Uso de soluciones de baja
Osmolaridad (240-250 mOsm/L)

✓ Dar 50 ml/kg para reponer déficit en 4
horas
✓ Monitorizar signos clínicos y vitales de
manera constante.
→ Tx IV si el niño es inhábil de tolerar vía

oral: Vomito persistente o empeoramiento
de deshidratación; no mejoría de datos
clínicos, choque, viñetas rojas.
Choque Hipovolémico
● Infusión IV Sol Salina 0.9% 20 ml/kg
○ NO Resuelve choque → Otra infusión de 20 ml/kg
○ NO Resolvió → Pediatra intensivista
● Resolución de choque → continuar con líquidos IV
Continuar lactancia, ingesta de líquidos.

SI mayor riesgo de deshidratación dar 5ml/kg de SRO
después de cada evacuación
Fármacos ?
● La GEPI en Niños suele autolimitarse
○ NO ATB
○ Mayoría virales
● ATB:
- Sospecha o confirmación de sepsis

- Infeccion bacteriana previa
- < 6 meses con infeccion por salmonella
- Inmunocompromiso asociado
- Enterocolitis pseudomembranosa
Diarrea aguda, sanguinolenta/mucosa, fiebre alta
● Septicemia→ Eritromicina 40-50 m/kg/día

● Shigella PA → Ampicilina 100mg/kg/día
● Inmunocompromiso (? → Nitazoxanida
Fármacos
● Metoclopramida → Sx extrapiramidal, parkinsonismo
● Ondansetrón → Sesgo epidemiologico
● Loperamida → Ileo, Letargia, Muerte
● Subsalicilato de bismuto → Solo evidencia en diarrea
por rotavirus
● Carbon activado → Poca evidencia
REFERENCIA A 2DO NIVEL
● Niños con deshidratación moderada o severa
● Niños < 6 meses
● Niños con >8 evacuaciones liquidas en 24 hrs
● Niños con > 4 vómitos en 24 hrs
● Px cuyos padres se sientan inhabiles
Tratamiento postchoque/rehidratar
Prevención
● Primaria → Promoción de salud
○ Cambios de Estilo de Vida

○ Aseo de Alimentos
○ Lavado de Manos
○ Suministro y calidad de agua
○ Vacunacion

GPC Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de La Diarrea Aguda en Niños de Dos Meses A Cinco Años en El Primero y Segundo Nivel de Atención

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

GPC Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de La Diarrea Aguda en Niños de Dos Meses A Cinco Años en El Primero y Segundo Nivel de Atención

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Diarrea Aguda en Niños de

Dos Meses a Cinco Años

Ramirez Carrillo Diego Alberto

Evolución Etiología Mecanismo

Niños con > 5 evacuaciones

Intolerantes a via Oral

No han recibido lactancia

Cambio en Cambio en Moco o

• Habitualmente resuelve al 5 – 7 día

● Fontanela anterior deprimida

● Tiempo de llenado capilla prolongado

● Signo de lienzo húmedo

And the most important thing: the audience won’t miss

● Incrementar líquidos (Leche materna,

● Déficit estimado 3-8%

● Reposición con SRO es de 30 -80 ml/kg

● Rehidratacion en 3-4 hrs de SRO en

alicutas de 5ml/kg cada 15 minutos

Osmolaridad (240-250 mOsm/L)

→ Tx IV si el niño es inhábil de tolerar vía

Continuar lactancia, ingesta de líquidos.

- Sospecha o confirmación de sepsis

● Septicemia→ Eritromicina 40-50 m/kg/día

● Metoclopramida → Sx extrapiramidal, parkinsonismo

● Ondansetrón → Sesgo epidemiologico

● Loperamida → Ileo, Letargia, Muerte

● Subsalicilato de bismuto → Solo evidencia en diarrea

● Carbon activado → Poca evidencia

● Niños con deshidratación moderada o severa

● Niños < 6 meses

● Niños con >8 evacuaciones liquidas en 24 hrs

● Niños con > 4 vómitos en 24 hrs

● Px cuyos padres se sientan inhabiles

○ Cambios de Estilo de Vida

También podría gustarte