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Diseño de Prótesis Parcial Removible
11. COMPONENTES DE LA PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE (PPR)
Los elementos constitutivos de una PPR que deben considerarse en secuencia al momento del
diseño (fig. 1) son:
• Los apoyos.
• Los retenedores.
• Los conectores mayores.
• Los conectores menores.
• Las retenciones para las bases de acrílico.
• La extensión de las bases.
Apoyos
El apoyo es una extensión rígida de la estructura metálica que trasmite las fuerzas funcionales a
los dientes y previene el movimiento de la prótesis hacia los tejidos b l a n d o s . Ha sido demostrado
que las fuerzas generadas por u n a carga positiva de la PPR son trasmitidas a los pilares a través de
9.
los apoyos oclusales
En 1899, fue BONWILL el primero que recomendó el uso de prótesis removibles con apoyos
11 , 12 13 ,
oclusales"'. H E N D ER S O N y STEFFEL M I L L ER y GRASSO y MCCRACKEN afirman q u e la principal
función del apoyo oclusal es trasmitir las fuerzas oclusales verticales a los pilares y evitar el
14 15
movimiento de la PPR en sentido gingival. MACGREGOR y STEWART y col. dicen q u e los apoyos
oclusales mantienen los retenedores en su posición correcta, evitan la impactación de alimentos y
Apoyo Cingular -+-f-.l¡Cl. Conector menor
Retenedor
Rejilla para
el acrílico
Base de la +--+----1-
Dentadura
Retenedor
Dientes ◄--+\1/C Apoyo oclusal

Artificiales
Conector mayor
Conector menor
Figura 1 . Imagen gráfica de PPR superior e inferior, en los que se pueden apreciar todos sus elementos
constitutivos.
17
Componentes de la Prótesis Parcial Removible
el h u n d i m i e n t o de la dentadura, q u e causaría el desplazamiento de los tejidos b l a n d o s . Figs. 3 a

16
1 4 . S i n embargo, M E I N I N G afirma q u e las prótesis parciales removibles s i n apoyo oclusal p u e d e n
no causar las co n d i ci o n e s adversas predecibles como la inflamación gingival, rebordes alveolares
mutilados y rápida y excesiva reabsorción alveolar. Hizo un estudio a largo plazo en pacientes q u e
usaban dentaduras parciales removibles con y sin apoyos oclusales sobre la base de un tratamiento
periodontal. En muchos años de práctica clínica hemos podido observar q u e las afirmaciones de
M E I N I N G no se ajustan todas a lo que sucede cuando falta un buen apoyo oclusal. Figs. 18 a 2 1 .
Figura 2. El contacto de los dientes antagonistas debe generar fuerzas que sigan el eje longitudinal de los
mismos. Del mismo modo, los apoyos oclusales deberían transmitir las fuerzas oclusales verticales a los pilares.
12
Figuras 3 a 14. La falta de apoyos oclusales produce lesiones periodontales, inflamación de la mucosa
subyacente, reabsorción del reborde alveolar y migración de los pilares en sentido oclusal.
18
Diseño de Prótesis Pardal Removible
15
17
Figuras 1 5 a 1 7 . Destrucción del apoyo oclusal por falta de ajuste oclusal. En la tercera vista se
muestra la solución que se dio al caso
19
20 21
Figuras 1 8 a 2 1 . Prótesis parcial removible de acrílico sin apoyos oclusales. Observe la relación del
retenedor con el margen gingival y la irritación de la mucosa palatina.
El apoyo es considerado el componente más importante porque brinda soporte y controla la
posición de la prótesis con relación a los dientes y a los tejidos, el apoyo sirve además para restaurar
el plano de oclusión o para ferulizar los dientes periodontalmente comprometidos. Los apoyos
pueden estar localizados en las superficies oclusales de los dientes posteriores o en las superficies
linguales o incisales de los dientes anteriores. Estas superficies dentarias con las cuales toma contacto
el apoyo reciben el nombre de descansos oclusales, los mismos q u e se preparan sobre esmalte, Figs.
20 a 27, sobre restauraciones con amalgama, Figs. 28 a 3 3 , sobre restauraciones coladas, sobre
coronas provisionales de acrílico en los casos d o n d e el tratamiento es p ro l o n g a d o . Figs. 34 a 37.
19
Componentes de la Prótesis Parcial Removib/e
Descansos sobre la superficie del esmalte
22
25 26
Figuras 22 a 27.
Descansos sobre restauraciones de amalgama
28
31 32
�33
Figuras 28 a 33.
Descansos sobre restauraciones coladas
36
20
Diseño de Prótesis Parcial Removib/e
37
Figuras 34 a 37. Descanso oclusal preparado en coronas de porcelana
fundida sobre metal, nótese que el descanso siempre debe estar en metal.
38
Figuras 38 a 40. Descanso sobre una incrustación metálica.
Figura 4 1 . Descanso sobre una Figura 42.
corona completa de metal.
Cuatro formas diferentes de descansos oclusales, sobre remanentes dentales con espigos tapa,
sobre la superficie de esmalte en palatino del incisivo, en palatino de la corona metal cerámica de
la pieza 1 6 y en oclusal sobre la corona metal cerámica de la pieza 26.
Descansos sobre acrílico
43
Figuras 43 a 45. En las prótesis combinadas, incluso las restauraciones provisionales deben llevar apoyos
oclusales, como en este caso hechos en acrílico.
Las fuerzas oclusales para una prótesis dentosoportada son idealmente transmitidas a los pilares
17 .
como fuerzas que siguen el eje longitudinal de los dientes de soporte (fig. 2) En el maxilar inferior
es frecuente la inclinación de los pilares distales que pueden complicar la distribución de fuerzas en
21
el periodonto circundante. Cuanto más i n cl i n a d o es el pilar distal más difícil es trasmitir las fuerzas
a lo largo del eje longitudinal del d i e n t e . Figs. 46 a 5 2 .
46 47
Figuras 46 y 47. El apoyo oclusal no debe ser paralelo al plano de oclusión, sino paralelo a la
superficie oclusal de estos pilares posteriores inclinados.
48 49
Figuras 48 y 49. Pilares posteriores inclinados mesialmente. El apoyo oclusal debe ser paralelo a la
superficie oclusal del pilar y no al plano de oclusión.
50,
�51
'
...
9.
....
� ·
�
Figuras 50 a 52.
El reto es diseñar un apoyo o un descanso que m i n i m i c e las fuerzas inclinantes y permita u n a
amplia distribución de fuerzas a los dientes inclinados. Son varios los diseños propuestos para los
descansos oclusales para los pilares inferiores posteriores:
17
1 . Sólo m e s i a l .
2. Sólo distal".
3. Mesial y distal".
22
4. Surco lmgual>.
5. Canal oclusal largo'º·".
22
DYKEMA y col. recomiendan retenedores intracoronales q u e estabilizan los molares inclinados
23
independientemente de su alineación. JACOBSON y Krol , extendieron el apoyo para cubrir más de la
mitad del diámetro mesiodistal de la superficie oclusal. Cuando es necesario u n a cobertura completa,
algunos autores prefieren el uso de tapas oclusales como parte de la estructura metálíca">.
Para estudiar la distribución de las fuerzas a través de los descansos oclusales en los pilares
posteriores i nclinados , SANSOM y col.", evaluaron estas fuerzas cualitativamente por medio de
modelos fotoelásticos b i d i m e n s i o n a l e s a fin de d e term inar el diseño de un descanso oclusal óptimo
para molares posteriores en Clase 1 11 y llegaron a la c o n cl u s i ó n de que los apoyos mesiales en
molares inclinados ejercen la mayor fuerza de i n cl i n a ci ó n , mientras q u e los apoyos como canales
motivan la menor fuerza de i n cl i n a c i ó n , aunque todos los dientes inclinados mostraron mayor
resultante de encorvadura q u e los verticales en el hueso interradicular.
53 54
Figuras 53 y 54. Apoyo en borde incisa! de la pieza 23. En pieza 22 se eliminó apoyo por falta de análisis de
la oclusión.
55 56
Figura 55. Apoyo oclusal en incisa! y en oclusal. Figura 56. Apoyo oclusal sobre un descanso
Es preferible que el conector menor tenga menor oclusal correctamente preparado en la corona
recorrido. metal cerámica.
Los pilares no adecuados para brindar soporte debido a u n a restauración existente, deben ser
restaurados cuando el buen diseño exige un descanso oclusal. Los incisivos y los caninos inferiores
con frecuencia no tienen el suficiente v o l u m e n de estructura dentaria para una adecuada preparación
y pueden ser restaurados con coronas de porcelana f u n d i d a sobre metal, descansos colados para el
cíngulo o con resinas compuestas. Los descansos sobre el cíngulo deben ser más profundos hacia
el centro del diente, contorneados para formar un semicírculo, redondeados y cerca del soporte
periodontal. Cuando se preparan estructuras dentales naturales, el factor limitante es la s e n s i b i l i d a d
y no el esmalte. Los descansos incisales deben extenderse sobre el centro del eje longitudinal
hacia la superficie labial del diente q u e brinda el soporte para la prótesis y estabiliza al diente. Los
descansos incisales son rara vez usados en los dientes superiores por consideraciones estéticas e
26.
interferencia oclusal con los dientes ánteroinferiores
23
Cuando los pilares posteriores han sido restaurados con amalgama i n cl u y e n d o el reborde
marginal y hay mayor riesgo de fractura de la amalgama, de la cúspide con la adición de un descanso
oclusal o del apoyo oclusal, es recomendable q u e la cúspide sea protegida. Las superficies dentarias
contactadas por los componentes de la PPR tienen u n a mayor incidencia de caries comparando con
las superficies no contactadas=-". El restaurar el diente con una corona completa le da al dentista
la oportunidad del control de los contornos del pilar, la posibilidad de corregir un plano oclusal
o una posición dentaria desfavorables y puede reducir la incidencia de caries en una boca mal
26.
mantenida
EI tamaño de los descansos está dado por las limitaciones anatómicas del diente, la instrumentación
disponible, los requerimientos del diseño y la oclusión antagonista. El descanso oclusal debe ser
redondeado, más profundo y más angosto hacia el centro del diente y brindar un m í n i m o de 1 .5
mm de separación con la oclusión opuesta. La causa más frecuente de la fractura del apoyo no es
debido a un defecto estructural o a un manejo descuidado, sino a la falta del dentista para ofrecer
suficiente espacio con el antagonista.
Los apoyos de precisión y los apoyos profundos afectan el movimiento del pilar de una manera
similar. Las pruebas de laboratorio muestran que la profundidad del apoyo en el pilar es más
29.
significante para el movimiento del pilar que el tipo de apoyo
Retenedores
Son los elementos de u n a prótesis que ofrecen resistencia al desplazamiento de la misma fuera
de su sitio. Las bases de la prótesis, cuando tienen la extensión adecuada, así como una buena
adaptación a los tejidos subyacentes, contribuyen significativamente a la retención como resultado
de la adhesión, la cohesión, presión atmosférica y la gravedad, considerados en la retención para
dentaduras completas. Esto es también valedero para prótesis parciales removibles de bases amplias
o para las bases de la Clase I y 11 de KENNEDY.
3
Desde el siglo pasado el diseño de los retenedores ha sido discutido extensamente en la literatura º·31.
Actualmente, muchos diseños de retenedores se han desarrollado en un esfuerzo por mejorar las
opciones de tratamiento y preservar los dientes remanentes. STEFFEL en 1 9 6 2 ya señalaba: .. La
mayoría de los diseños de retenedores tienen méritos así como defectos. El p ro b l e m a es saber
dónde y cuándo usar cada tipo y su diseño".
R E Q U I S I T O S DE UN RETENEDOR
Un retenedor bien diseñado debe c u m p l i r con las siguientes funciones:
a) Soporte, evita el desplazamiento de la prótesis hacia los tejidos. El apoyo oclusal del retenedor
es el q u e principalmente cumple con esta función, Fig. 57. Con un buen soporte se protege
las estructuras periodontales y se distribuyen mejor la fuerzas oclusales.
57
Figura 57.
24
b) Retención, es la resistencia al desplazamiento de la prótesis en sentido oclusal, Figs. 58 y 59.
Esta función la cumplen los extremos de los retenedores que se ubican en la zona retentiva del
pilar. La flexibilidad del retenedor determina el nivel de la zona retentiva que se usa. La forma,
el volumen, la longitud y el metal que se emplea determinan la flexibilidad del retenedor.
58
Figuras 58 y 59.
e) Estabilidad, es la resistencia q u e ofrece el retenedor al componente horizontal de fuerzas,
Fig. 60. Esta función la cumplen los elementos rígidos del retenedor como son el cuerpo del
retenedor, el brazo de oposición, los apoyos oclusales, los conectores menores y las placas de
contacto proximal. Todos estos elementos rígidos toman contacto con la superficie del pilar
en la zona no retentiva.
61
Estabilidad
Figuras 60 a 62.
25
d) Reciprocación, significa q u e la fuerza ejercida sobre el pilar por el brazo retentivo del retenedor
debe ser neutralizada por u n a fuerza igual y opuesta, Figs. 63 a 70. Esta función la c u m p l e el
brazo opositor o recíproco (flecha verde, Figs. 63 y 64), del retenedor q u e no debe penetrar
dentro de la zona retentiva. La reciprocación también se consigue con otros elementos rígidos
como son los conectores menores, la placa de contacto p r o x i m a l , el gancho co n t i n u o , etc.
64
66
68
70
Figuras 63 a 70. Las figuras anteriores muestran las diferentes formas de conseguir la reciprocación de los retenedores.
26
La función del retenedor es retener la PPR contra las fuerzas dislocantes razonables. El soporte
y la estabilidad se dan a la prótesis por los otros componentes del retenedor: los apoyos, los
conectores menores y otros brazos del retenedor". Además, se debe reconocer q u e las placas
proximales son un tipo de conector menor con una función especializada y puede darle a la
prótesis más estabilidad si se extiende de la línea proximal bucal a la lingual".
e) Circunvalación, se refiere a la extensión del perímetro del pilar q u e debe ser cubierta por el
retenedor, este debe cubrir las tres cuartas partes de la circunferencia del pilar, Figs. 71 a 76.
De esta manera se evita el movimiento del pilar fuera de la estructura del retenedor, así como
el deslizamiento del retenedor fuera del pilar.
71 72
73
75 76
Figuras 71 a 76. En la figura 71 se aprecia como un retenedor cubre tres cuartas partes de la circunferencia del
pilar, y en la figura 72 se observa como estaría mal confeccionado un retenedor por no cubrir las tres cuartas
partes de la circunferencia del pilar.
27
77
Figura 77.
) Pasividad, significa que cuando el

f retenedor está en su sitio sobre el pilar, no debe ejercer
fuerza activa sobre éste; la función retentiva se debe ejercer sólo cuando se hace presente u n a
fuerza q u e trata de desplazar a la prótesis de su sitio. Para ser pasivo un retenedor, la punta
de su brazo retentivo debe estar en la zona retentiva del pilar en u n a posición que le permita
dar retención estrictamente necesaria cuando se hacen presentes las fuerzas fisiológicas que
tratan de hacer sacar la prótesis de su sitio. Esta ubicación del brazo retentivo se consigue
gracias a los calibradores que le permiten encontrar la ubicación exacta del brazo retentivo en
la zona sub-ecuatorial, Figs. 78 y 79.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA F L E X I B I LI D A D D E UN RETENEDOR
1 . E l diámetro del brazo retentivo, cuanto más delgado, más flexible. Fig. 80.
2. La longitud del brazo, cuanto más largo, más elástico.
78 79
Grosor uniforme
Figuras 78 y 79.
3. El adelgazamiento del brazo. Un brazo de igual espesor en toda su longitud es menos flexible
que el q u e se va adelgazando hacia su extremo.
28
80
81 Incorrecto
Correcto
Figuras 80 y 8 1 . El espesor del brazo debe seguir la anatomía de la superficie del diente para evitar
zonas de fatiga de trabajo que generan fractura del metal.
4. La fo r m a del brazo, el alambre redondo es más fl e x i b l e que el de media luna, Figs. 82 y 83.
82 83
Figuras 82 y 83. El brazo puede ser redondo (figura 82) o de media luna (figura 83).
5. El tipo de metal. Las aleaciones de c ro m o cobalto no son tan fl e x i b l e s co m o las aleaciones de
oro. Los retenedores de alambre adaptado son más fl e x i b l e s que los colados>.
La fl e x i b i l i d a d del retenedor afecta la retención y la función de la PPR. P h i ll i p s d e fi n e la máxima
fl e x i b i l i d a d como la tensión que existe cuando el material es forzado a su lí m i t e p ro p o r c i o n a l , o,
36.
flexibilidad máxi ma = límite p ro p o r ci o n a l / módulo de elasticidad Por co n s i g u i e n t e es ventajoso
29
en u n a PPR tener un metal con un límite proporcional aceptable para q u e el brazo retentivo retorne
a su posición original después que fue forzado a pasar de la zona supraecuatorial a la infraecuatorial
durante la inserción de la prótesis. El m ó d u l o de elasticidad debe ser lo suficientemente bajo para
q u e el brazo retentivo flexe fácilmente para asentar y retirar la dentadura parcial confortablemente.
Cuando el gancho tiene la longitud apropiada, el diámetro y la forma del corte secciona!, las
diferentes aleaciones (oro, cromo-cobalto o níquel-cromo) tienen u n a adecuada flexibilidad".
CANTIDAD Y GRADO DE RETENCIÓN UTILIZADO POR UN RETENEDOR
Un retenedor debe ofrecer la resistencia necesaria para oponerse a las fuerzas funcionales q u e
desplazan a la prótesis de su sitio, la retención exagerada no es necesaria. Para brindar la retención
necesaria la punta del brazo retentivo debe penetrar en la zona retentiva del pilar de acuerdo a su
fl e x i b i l i d a d ; a mayor flexibilidad del retenedor habrá mayor penetración del mismo dentro de la
zona retentiva. La magnitud de la zona retentiva de un diente depende de la longitud de la corona
del mismo, del grado de convergencia de sus paredes axiales hacia cervical y del diámetro del
ecuador protésico. Debe existir un balance entre la cantidad de retención deseada, la fl e x i b i l i d a d
del retenedor y el grado de retención que presenta el pilar.
Para determinar la ubicación exacta de la punta del retenedor dentro de la zona retentiva se
usan los calibradores q u e vienen en las d i m e n s i o n e s de 0 . 0 1 O " , 0.020" y 0.030", Fig. 85. Estos
instrumentos se usan con ayuda del paralelígrafo; el calibre 0 . 0 1 0 " se usa para los retenedores
menos flexibles y el 0 . 0 3 0 " para los retenedores más flexibles.
84
Figura 84. La cantidad de retención se consigue penetrando con el brazo retentivo a diferente altura
de la zona subecuatorial según la forma de las piezas pilares.En el lado derecho el retenedor tiene que
ubicarse más hacia gingival que en el lado izquierdo para conseguir la misma cantidad de retención.
85 86
Figuras 85 y 86. La ubicación exacta del brazo retentivo se determina por los calibradores como se
observa en las dos figuras inferiores.
30
ELEMENTOS DE UN RETENEDOR
Todo retenedor para c u m p l i r con eficiencia su función debe tener los siguientes elementos:
a) Brazo retentivo, tiene u n a forma q u e le permite ser flexible. En su inicio es rígido y se ubica
por e n c i m a del ecuador cerca del cuerpo del retenedor; la punta es más delgada y se ubica
en la zona retentiva por debajo del ecuador, Fig. 87; esta forma de ir adelgazándose hacia la
punta le da flexibilidad, y debido a esta propiedad, este brazo se deforma para pasar sobre
el ecuador ofreciendo resistencia cuando la prótesis es desplazada en sentido oclusal. Este
brazo, por lo general, se ubica en la cara bucal del pilar, sin embargo, hay situaciones donde
el brazo retentivo se diseña en lingual. La parte retentiva del retenedor es la q u e genera más
controversia". El tipo de brazo retentivo descrito aborda la zona retentiva desde oclusal: hay
otros tipos de brazos retentivos q u e abordan la zona retentiva desde gingival, contactando
la superficie del pilar sólo con su extremo, y el resto está libre de todo contacto con el tejido
gingival y parte de la zona retentiva, Fig. 88.
87 88
Figuras 87 y 88.
b) Brazo opositor o recíproco, está ubicado en la cara opuesta al brazo retentivo y hacia oclusal
del ecuador dentario, Fig. 89; tiene un espesor uniforme en toda su extensión y es más grueso
que el brazo retentivo. Su forma y volumen le da la rigidez que le permite neutralizar las fuerzas
generadas por el brazo retentivo contra el diente. Por su rigidez, contribuye a dar estabilidad.
El brazo opositor puede estar representado por la combinación de un apoyo oclusal y la placa
de contacto proximal, o por dos conectores menores q u e nacen de dos apoyos oclusales.
90
31
Componentes de la Prótesis Parcial Removlble
91
93
Figuras 89 a 94.
e) Apoyo oc/usa/, es la porción del retenedor que descansa sobre la superficie del diente (superficie
oclusal, cíngulo o borde incisal) y evita el desplazamiento del retenedor en sentido gingival;
trasmite las fuerzas oclusales que actúan sobre la prótesis a lo largo del eje longitudinal de los
pilares, mantiene la relación de posición de los brazos del retenedor con respecto al ecuador
y también contribuye a dar estabilidad. El apoyo oclusal debe ser rígido y para ello debe tener
el v o l u m e n adecuado sin interferir la oclusión con el antagonista.
95
APOYO OCLUSAL
Figura 95.
La ubicación del apoyo oclusal en los pilares vecinos a la base del extremo libre es importante
y es motivo de muchas investigaciones.
Hay mucha literatura sobre el tema de las fuerzas aplicadas a los pilares":". KETCHUM, utilizó
calibradores de tensión-fuerza en un estudio in vitro sobre la acción de los retenedores en los
pilares de una Clase 11 modificación 1 y concluyó: 1). No hay relación directa entre la fuerza
aplicada por los brazos del retenedor y el movimiento resultante de los pilares y 2 ) . El apoyo
oclusal y el conector menor son los dos factores más determinantes de aplicación de la fuerza.
32
Muchas prótesis parciales removibles son fabricadas sobre dientes con sus coronas no paralelas
y los descansos oc/usa/es pueden ser colocados sobre esmalte o restauraciones de amalgama.
Es posible q u e estos descansos no sean simétricos perfectamente como articulación de esfera
y como los apoyos son el fulcrum, cualquier configuración asimétrica del apoyo puede causar
movimiento del diente en un grado q u e e l brazo retentivo es alterado.
STERN y col. han demostrado q u e e l 20% de los apoyos oclusales nunca contactan el descanso
oc/usa/ en ningún punto. Esto cuestiona acerca de las teorías del movimiento del retenedor
alrededor del fulcrum de los apoyos oclusales'".
d) Cuerpo del retenedor, es el lugar de donde nacen todos los elementos constitutivos del
retenedor, debe ser rígido y estar ubicado por encima del ecuador en la cara proximal vecina
del espacio e d é n t u l o , Fig. 96, no debe interferir la oclusión con el antagonista. Contribuye a
dar estabilidad a la prótesis. En los retenedores tipo barra, este cuerpo no existe porque los
elementos del retenedor nacen de la base.
Figuras 96 y 97.
e) Conector menor o conector del retenedor, es el que une el retenedor al esqueleto
metálico.
98
Brazo Opositor
Apoyo
Cuerpo
Figura 98.
33
Componentes de la Prótesis Psrcis! Removib/e
TIPOS DE R E T E N E D O R E S
Son dos tipos de retenedores los que se u s a n :
A. Retenedores directos.
B. Retenedores indirectos.
Los retenedores directos se ubican en los pilares localizados a cada extremo del espacio edéntulo
y p ro d u c e n la retención sobre la pieza pilar en que se u b i c a n .
Los retenedores indirectos son los q u e crean la retención en un sitio alejado de la base de la
dentadura, su indicación más precisa es el extremo libre.
Estos retenedores indirectos no tienen la forma clásica del retenedor directo, se ubican
generalmente como apoyos oclusales alejados de los retenedores directos por delante de la línea
de fulcrum de la PPR para evitar q u e la base de la dentadura a extremo libre q u e está por detrás de
la línea de fulcrum se mueva fácilmente en sentido oclusa!".
a) Retenedores directos
Para la prótesis parcial removible hay tres tipos de retenedores directos: los intracoronales, los
retenedores de precisión extracoronales y los retenedores extracoronarios
1 . Retenedor intracoronario es el que se ubica dentro de la corona del pilar para crear retención
por fricción de sus elementos. Se le conoce con el nombre de atache de precisión o de
semiprecisión, Figs. 99 a 104.
Este tipo de retenedor requiere la confección de u n a corona sobre la pieza pilar y esta corona
lleva dentro de sus límites u n a cavidad de paredes verticales con u n a forma semejante a una cola
de milano con ángulos redondeados, Fig. 99, esta cavidad constituye la hembra del atache q u e es
prefabricada en los ataches de precisión o es fabricada por el técnico de laboratorio utilizando una
matriz metálica al momento de encerar la corona en los ataches de s e m i p r e c i s i ó n. Cuando se usan
los ataches de precisión, primero se hace el colado de la corona en oro y luego se coloca la hembra
prefabricada para soldarla a la corona. Dentro de la hembra entra en forma exacta la contraparte
q u e se llama macho, el mismo q u e forma parte de la base metálica de la dentadura. La fricción entre
la parte interna de la hembra y la externa del macho es la que da la retención, Figs. 100 a 1 0 4 .
99
101
Figuras 99 a 102. En la figura 99 se aprecian las preparaciones intracoronales en los dientes pilares canino y central.
En las figuras 100 y 101 se observa la perfecta adaptación de la PPR con sus retenedores intracoronarios en el
modelo de trabajo. En la figura 102 la PPR instalada en boca donde no se aprecian los retenedores intracoronarios.
34
103 104
Figuras 103 y 104. PPR superior e inferior con retenedores intracoronarios, vista oclusal.
2. Retenedores extracoronario de precisión, estos retenedores requieren de la fabricación de
una corona sobre el pilar en cuya parte externa se ubica uno de sus elementos y la otra dentro de
la dentadura removible para dar retención, hay gran diversidad de diseños en el mercado para
estos retenedores de precisión extracoronales, Figs. 1 0 5 a 1 1 1 , 1 3 3 a 140 y 1 7 7 .
- Retenedor extracoronario tipo broche ERA:
10S 106
107 r--------,,•---..
apm-1terngo1d·
23
Fl'llnk Mouberg Dr Ahleboro, MA USA
(800} 243-9912 (508) 22e seec
QUALITY SINCE 1897
Figura 105. Forma como se consiguen Figura 106. Los colores de los Figura 1 0 7 . Diferentes aditamen
comercialmente los componentes del machos plásticos representan los tos para el manejo de los com
sistema ERA. diferentes grados de retención ponentes de este sistema.
que brindan, y la hembra plástica
es la que se fija al encerado de las
coronas para luego ser colada.
108 109
Figuras 108 y 109. La hembra puesta en su posición para ser ubicada en su relación correcta en el aditamento que
se une al paralelígrafo.
110 111
I ,
Figuras 1 1 0 y 1 1 1 . La hembra en intimo contacto con el encerado de la corona. Con ayuda de la misma cera se
llenan las ranuras de la hembra plástica para asegurar su fijación.
35
113
Figuras 1 1 2 y 1 1 3 . Entre el borde inferior de la argolla y las piezas antagonistas debe existir suficiente espacio para
colocar con facilidad un diente artificial.
114
..
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i.
Figura 114. Vista oclusal que muestra las argollas sobre la cima del reborde o ligeramente hacia lingual. Sus
superficies verticales deben ser paralelas entre sí.
- Caso clínico utilizando retenedor tipo broche ERA:
115 ...-� 116
Figuras 1 1 5 y 1 1 6 . Paciente con prótesis fija antera-superior edéntulo parcial Clase 11 modificación 1.
Figura 1 1 7 . Encerado de diagnós Figura 1 1 8 . Se realiza primero el res Figura 119. Colocación del alache
tico en el cual se ha corregido el to de las coronas para corregir el pla en el encerado.
plano oclusal. no de oclusión.
36
, , , ,... __..., �
\_
Figura 120. Colado de la cofia y Figuras 1 2 1 y 1 2 2 . Prueba de primera cocción de la porcelana y vista lateral
del alache. y oclusal de la ubicación del anillo. Observe la distancia entre el anillo y el
antagonista.
Figura 1 2 3 . Colocación de los ma- Figura 1 2 4 . Base metálica. Figura 1 2 5 . Prueba de la base metáli
chas plásticos para la impresión. ca.
Figura 126. Vista del macho Figuras 127 y 128. Rehabilitación con prótesis parcial removible. No se
inserto en el acrílico de la base de observa el metal del retenedor extracoronal de precisión.
la prótesis terminada.
- Caso clínico utilizando retenedor tipo broche ERA:
129 130
Figuras 129 y 130. Caso clínico en el que se hicieron coronas metalo-cerámicas con el anillo incluido en el colado
del metal, preparaciones de descansos oclusales en las piezas pilares, colocación de las tapas plásticas de color
negro para tomar la impresión definitiva. En el lado derecho la estructura metálica colada sobre la que se termina
los dientes y las bases acrílica de la prótesis.
37
Componentes de l
a Prótesis Parcial Removible
131 132
Figuras 1 3 1 y 1 3 2 . Una vez terminada la prótesis se colocan sobre los anillos los broches de retención
blancos que serán incluidos en la prótesis terminada en el espacio que dejan las tapas de color negro.
En una vista frontal estos retenedores no son visibles.
- Retenedor extracoronario tipo broche C E K A :
133 135 /\\ •-.) 136 • •
(;�-�
1
,�, (
,... ?]
137 138 139
�5 �.3
o • o fj
·""" ·""" 140
Figuras 1 3 3 y 140. Diferentes formas y diseños de aditamentos CEKA (no están ilustrados todos).
- Caso clínico utilizando retenedor tipo broche CEKA de precisión:
141 142
Figuras 141 y 1 4 2 . Vista frontal inicial..
38
143 ... -- 144

�11111
Figura 1 4 3 . Vista oclusal. Figura 144. Preparación de pilares. Figura 145. Todos los pilares
superiores preparados.
Figura 146. Provisionales fijas. Figura 147. PPR provisional con Figura 148. Encerdo sobre modelos
retenedores adaptados. individuales.
Figuras 149 y 150. Colocación del atachment con ayuda del paralelígrafo. Figura 1 5 1 . Colados de metal inclui
dos los atache.
¡ \1 '.l...
Figura 1 5 2 . Atache en distal.

- Figuras 1 5 3 y 154. Prueba de las coronas con los ataches en boca.
Figuras 1 5 5 y 1 5 6 . Cementación de machos de precisión con un cemento Figura 157. Limpieza del exceso de
resinoso. cemento con un pincel.
39
.
�.t-"·-·--t� �
. "J' D . v�- '
ir f -._ ""' L
Figura 158. Machos cementados en Figuras 1 5 9 y 160. Bloqueo con cera para confeccionar la base metálica.
su lugar. Sobre la esfera del retenedor se coloca un broche de precisión de plástico.
161
Figura 1 6 1 . Base metálica terminada.
- Otra alternativa:
162
163��164
L �
Figuras 162 y 164. El broche de plástico se coloca dentro de un protector Figura 82. Asentamiento de la base.
metálico que tiene retenciones externas para el acrílico.
165 166
Figura 165. Prótesis fija terminada y Figura 166. Caso terminado: Prótesis
cementada. combinada fija y removible en armonía
para la rehabilitación oral. Observe
que no se aprecian los retenedores
directos en el maxilar superior.
40
- Caso clínico utilizando retenedor tipo broche CEKA de semiprecisión:
167
Figuras 167 y 168. Caso inicial vista frontal.
169
Figuras 169 y 170. Vista oclusal.
Figuras 1 7 1 y 1 72 . Encerado de diagnóstico.
173 174
175
Figuras 173 y 175. Preparación de pilares y confección de provisionales a partir del
encerado de diagnóstico.
41
176
Figura 176. Encerado de la parte Figura 1 77 . Uno de los tipos de Figura 178. Colocación de ataches
metálica de las coronas. componentes del sistema CEKA. en pilares distales con ayuda del pa
raleligrafo.
fl } _ f . �V �·
-
-�
Figura 179. Observe que el borde Figuras 180 y 1 8 1 . Colocación de macho esférico calcinable.
inferior de la cuchara debe de estar
en contacto con la cima del reborde
edéntulo.
182 183--...--�
Figura 1 8 2 . Colados en el modelo. Figura 1 8 2 . Colados en la boca.
184 185
(
(
Figuras 184 y 185. Debe haber suficiente espacio entre el macho y el diente
antagonista que permita la colocación de la hembra plástica y el diente artificial.
42
Diseño de ñotests Parcial Removible
186 .¡p:;;; 1
' r 1
Figuras 186 y 1 8 7 . Prueba de la primera cocción en el modelo y en la boca.
188 "
'
. •.
- '
f
\
I f
9'
\ \ �
.
�
'
Figuras 188 y 189. Coronas metal cerámicas glaseadas.
191
Figura 190. Note la distancia entre el macho y Figura 191. Prueba en boca de coronas
la pieza antagonista. metal porcelana terminadas.
192
Figuras 1 9 2 y 1 9 3 . Impresión de arrastre y modelo confeccionado sobre ella.
195
Figuras 194 y 1 9 5 . Colocación de un dispositivo plástico sobre macho colado para crear el
espacio donde se alojará la hembra del atache.
43
Componentes de la Prótesis Parcial Removtbte
196 197
Figuras 196 y 1 9 7 . Alivio con cera para la confección de la base metálica.
198 199
Figura 198. Encerado de la estructura de Figura 199. Base metálica colada. Observe
la base metálica sobre modelo de yeso los espacios destinados para alojar las
refractario. hembras plásticas.
200 201
Figura 200. Prueba de base metálica en Figura 201. Confección de rodetes de
boQ. �ra.
202 203
Figura 202. Registros intermaxilares. Figura 203. PPR terminada en acrílico.
44
204 205
Figuras 204 y 205. Dispositivo para la colocación bajo presión de la hembra plástica en
la cavidad creada para ella.
206 207
Figura 206. Hembras plásticas insertadas Figura 207. Inserción y asentamiento de
a presión. la prótesis terminada.
208 209
Figuras 208 y 209. Caso terminado vista oclusal y vista frontal.
3. Retenedores extracoronales, se ubican alrededor del pilar, penetran al área cervical por la
zona de mayor prominencia del pilar para lo cual debe flexar para salir de la zona retentiva
generando resistencia a la remoción; la parte q u e penetra en esta zona cervical o infraecuatorial
es el brazo retentivo del retenedor. La resistencia es proporcional a la flexibilidad del brazo
retentivo y debe brindar suficiente retención para resistir fuerzas dislocantes razonables. Estos
brazos retentivos q u e se ubican en el área retentiva del pilar para generar la retención son
46•47·
las partes de la dentadura q u e más se dañan Estos retenedores son los q u e se usan más
frecuentemente.
2
DEVAN dividió los retenedores extracoronales e n :
a) Retenedores extracoronal supraecuatoriales porque abordan la zona retentiva desde la
zona oclusal a la línea ecuatorial, en este grupo están los retenedores circunferenciales y los
retenedores de alambre adaptado.
b) Retenedores extracoronal infraecuatoriales que abordan la zona retentiva desde la zona
gingival a la línea ecuatorial. En este grupo están los retenedores tipo barra. Para elegir el
mejor brazo retentivo es esencial comprender los principios del paralelizado y del diseño, así
como considerar planos guía, ángulos retentivos de tejidos duros y blandos, retención y las
características asociadas q u e afectan la retención y la reciprocación.
45
Todo retenedor extracoronal consta de un apoyo oclusal, planos guía, conectores menores y
brazos retentivos y estabilizadores.
48
Stone describió el término "acción de tropezar" y demostró que un retenedor infraecuatorial
tiene más retención que un retenedor supraecuatorial, porque se requiere más trabajo para
.. empujar .. un gancho infraecuatorial fuera del área retentiva q u e para .. jalar .. un retenedor
supraecuatorial. El afirma q u e el retenedor infraecuatorial asienta la PPR mejor q u e el retenedor
supraecuatorial. El ángulo de aproximación y el tipo de área retentiva afecta la retención.
Aqui
Retenedores supraecuatoriales
a} Retenedores circunferenciales, vistos desde oclusal tienen la forma de una circunferencia; el
cuerpo de estos retenedores está generalmente en la cara proximal vecina del espacio edéntulo
en la zona supraecuatorial, Fig. 2 1 0 , y desde allí, sus elementos constitutivos se distribuyen
alrededor del pilar de acuerdo a la localización del ecuador, Fig. 2 1 1 . Estos retenedores van
de oclusal hacia cervical.
Dentro de este tipo los más usados son: el Acker y el combinado con alambre adaptado en
menor proporción.
+ Retenedores ACKER. Figs. 2 1 2 a 2 1 5 .
Calibración: 0.01 O" - 0 . 0 2 0 " .
210
Figuras 2 1 0 y 2 1 1 .
Indicaciones:
El retenedor tipo Acker está indicado en PPR con máxima rigidez y estabilidad en función.
La Clase 11 1 de K E N N E D Y es su mejor indicación, en los pilares posteriores de la Clase IV. en
el lado con pilar posterior de la Clase II modificación 1 y en la Clase II pura entre molares
o premolares del lado dentado.
Cuando se requiera hacer u n a elección entre este retenedor y otro de igual capacidad, el
retenedor tipo Acker debe ser el elegido.
21 2
Figura 2 1 2 .
46

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Diseño de Prótesis Parcial Removible

11. COMPONENTES DE LA PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE (PPR)

diseño (fig. 1) son:

• Los conectores mayores.

• Los conectores menores.

• Las retenciones para las bases de acrílico.

• La extensión de las bases.

oclusales mantienen los retenedores en su posición correcta, evitan la impactación de alimentos y

Apoyo Cingular -+-f-.l¡Cl. Conector menor

Dientes ◄--+\1/C Apoyo oclusal

el h u n d i m i e n t o de la dentadura, q u e causaría el desplazamiento de los tejidos b l a n d o s . Figs. 3 a

no causar las co n d i ci o n e s adversas predecibles como la inflamación gingival, rebordes alveolares

muestra la solución que se dio al caso

retenedor con el margen gingival y la irritación de la mucosa palatina.

El apoyo es considerado el componente más importante porque brinda soporte y controla la

coronas provisionales de acrílico en los casos d o n d e el tratamiento es p ro l o n g a d o . Figs. 34 a 37.

Descansos sobre la superficie del esmalte

Descansos sobre restauraciones de amalgama

Descansos sobre restauraciones coladas

Figuras 34 a 37. Descanso oclusal preparado en coronas de porcelana

Figuras 38 a 40. Descanso sobre una incrustación metálica.

Figura 4 1 . Descanso sobre una Figura 42.

corona completa de metal.

la pieza 1 6 y en oclusal sobre la corona metal cerámica de la pieza 26.

Descansos sobre acrílico

oclusales, como en este caso hechos en acrílico.

a lo largo del eje longitudinal del d i e n t e . Figs. 46 a 5 2 .

superficie oclusal de estos pilares posteriores inclinados.

superficie oclusal del pilar y no al plano de oclusión.

El reto es diseñar un apoyo o un descanso que m i n i m i c e las fuerzas inclinantes y permita u n a

descansos oclusales para los pilares inferiores posteriores:

5. Canal oclusal largo'º·".

modelos fotoelásticos b i d i m e n s i o n a l e s a fin de d e term inar el diseño de un descanso oclusal óptimo

para molares posteriores en Clase 1 11 y llegaron a la c o n cl u s i ó n de que los apoyos mesiales en

resultante de encorvadura q u e los verticales en el hueso interradicular.

recorrido. metal cerámica.

periodontal. Cuando se preparan estructuras dentales naturales, el factor limitante es la s e n s i b i l i d a d

suficiente espacio con el antagonista.

adaptación a los tejidos subyacentes, contribuyen significativamente a la retención como resultado

de la adhesión, la cohesión, presión atmosférica y la gravedad, considerados en la retención para

o para las bases de la Clase I y 11 de KENNEDY.

opciones de tratamiento y preservar los dientes remanentes. STEFFEL en 1 9 6 2 ya señalaba: .. La

dónde y cuándo usar cada tipo y su diseño".

Un retenedor bien diseñado debe c u m p l i r con las siguientes funciones:

las estructuras periodontales y se distribuyen mejor la fuerzas oclusales.

b) Retención, es la resistencia al desplazamiento de la prótesis en sentido oclusal, Figs. 58 y 59.

el volumen, la longitud y el metal que se emplea determinan la flexibilidad del retenedor.

e) Estabilidad, es la resistencia q u e ofrece el retenedor al componente horizontal de fuerzas,

como son los conectores menores, la placa de contacto p r o x i m a l , el gancho co n t i n u o , etc.

prótesis más estabilidad si se extiende de la línea proximal bucal a la lingual".

el deslizamiento del retenedor fuera del pilar.

partes de la circunferencia del pilar.

) Pasividad, significa que cuando el

la zona sub-ecuatorial, Figs. 78 y 79.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA F L E X I B I LI D A D D E UN RETENEDOR

2. La longitud del brazo, cuanto más largo, más elástico.

que el q u e se va adelgazando hacia su extremo.

zonas de fatiga de trabajo que generan fractura del metal.

5. El tipo de metal. Las aleaciones de c ro m o cobalto no son tan fl e x i b l e s co m o las aleaciones de

La fl e x i b i l i d a d del retenedor afecta la retención y la función de la PPR. P h i ll i p s d e fi n e la máxima

fl e x i b i l i d a d como la tensión que existe cuando el material es forzado a su lí m i t e p ro p o r c i o n a l , o,

durante la inserción de la prótesis. El m ó d u l o de elasticidad debe ser lo suficientemente bajo para

diferentes aleaciones (oro, cromo-cobalto o níquel-cromo) tienen u n a adecuada flexibilidad".

CANTIDAD Y GRADO DE RETENCIÓN UTILIZADO POR UN RETENEDOR

tico en el cual se ha corregido el to de las coronas para corregir el pla en el encerado.