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2005
N.D.,MSc.
Siguiendo este lineamiento,surge el interés de hacer una revisión sobre los factores que
influyen en la biodisponibilidad del hierro dietario, para utilizarla como una herramienta que
permita realizar recomendaciones apropiadas a la población vulnerable y a aquellas personas
que presentan actualmente cuadros de deficiencia de hierro o anemia ferropénica.
Se conoce como biodisponibilidad del hierro, a la proporción del hierro dietario que es
absorbido y utilizado por el cuerpo (2).El principal factor que influye sobre la biodisponibilidad
de este mineral es su forma química.El hierro se presenta en la naturaleza como:hierro
hemínico y hierro no hemínico.El hierro hemínico forma parte exclusivamente de alimentos de
origen animal,ya sea como hemoglobina y/o mioglobina.
El único alimento con hierro no hemínico que tiene un porcentaje de absorción de 50%es la
leche materna.Este privilegio se debe a que su composición química difiere de las otras leches,
al tener un contenido más bajo de calcio,fósforo y proteínas,pero una mayor cantidad de
lactoferrina y vitamina C (4).A pesar de que la leche humana tiene un contenido similar de
hierro que la leche de vaca (5),el porcentaje de absorción de esta última es de apenas un
10%(6).
Por sus características químicas,la leche materna es un alimento con alta biodisponibilidad de
hierro.Sin embargo,si se consume junto con otra leche o con alimentos de destete,se disminuye
su porcentaje de absorción.Por tal motivo,se recomienda ofrecer las tomas de leche materna
de forma separada,sin mezclarla con otros alimentos (2).
c.Soya
Algunos estudios han encontrado que la proteína de soya reduce la absorción de hierro,pero
este efecto es aún controversial.Es probable que la biodisponibilidad reducida se deba al alto
contenido de ácido fítico,ya que estudios han podido demostrar que en la harina de soya libre
de fitato la absorción de hierro se duplica (10).Además,se ha notado que las salsas
fermentadas de soya parecen incrementar la absorción de este mineral (2).
d.Aclorhidria y antiácidos
El hierro debe ser reducido a Fe II para que pueda ser absorbido en el intestino.Para dicha
reducción,el pH ácido del estómago es indispensable.En enfermedades donde se produzca
hipoclorhidria o aclorhidria,la posibilidad de reducción del hierro está muy disminuida.Un
ejemplo serían los medicamentos inhibidores de bomba y un ejemplo extremo sería la
gastrectomía.Los antiácidos también contribuyen a reducir el pH del estómago.
Los factores dietéticos que favorecen la biodisponibilidad del hierro no hemínico se discuten a
continuación.Es importante recordar que estos factores ejercen su efecto cuando se consumen
de manera simultánea con alimentos fuente de hierro no hemínico.
Se ha determinado que el hecho de incluir 25 mg de ácido ascórbico en dos de las comidas del
día,duplica la absorción de hierro.Debido a esto, la recomendación dietética consiste en
consumir alimentos fuente de vitamina C junto con las comidas principales,sobre todo cuando
se presentan dietas de baja biodisponibilidad,como en el caso de los vegetarianos (2).
Otros ácidos orgánicos que también aumentan la biodisponibilidad del hierro son el cítrico,
málico,tartárico y el ácido láctico (7).
b.Carne,pescado y pollo
El efecto positivo del llamado "factor cárnico "se relaciona específicamente con la proteína de
origen muscular y no con la proteína de origen animal en general,por lo que huevo y leche,por
ejemplo,quedan excluidos (7).El consumo de porciones entre 90 a 100g de carne,pescado y/o
pollo,en la comida más importante del día incrementa considerablemente la biodisponibilidad
del hierro no hemínico.El principal problema es que,dado el costo económico de estos
alimentos, no siempre están disponibles en la alimentación diaria de muchas familias.Una
comida que incluya aproximadamente 85g de carne,aumenta la absorción de hierro en el
mismo porcentaje que 75mg de ácido ascórbico (2).
c.Betacarotenos y vitamina a
d.Azúcares
El porcentaje de absorción del hierro hemínico también está relacionado de manera inversa con
la reserva corporal de hierro.A menor reserva aumenta la absorción,por lo que el porcentaje
varía desde 15 hasta 25%en sujetos normales y de 25 hasta 35%en personas con deficiencia
de hierro. El tipo de cocción también influye en la biodisponibilidad.Estudios han mostrado que
el horneo o la fritura por tiempos prolongados reducen la absorción de hierro hemínico hasta en
40%(2,10).
La capacidad del cuerpo de absorber hierro hemínico varía del 30 al 60%.Se debe recordar que
en una alimentación balanceada,el hierro proveniente de fuentes animales (hemoglobina y
mioglobina)representaría alrededor de un 10 a 12%del total de hierro de la dieta,por lo que el
hierro no hemínico prevalece sobre el hemínico, a pesar de la existencia de múltiples factores
que intervienen en su biodisponibilidad (4).
El hierro hemínico se calculará con el 40% del contenido de hierro reportado para la carne, el
pollo y/o el pescado.De este 40%el cuerpo puede absorber un 25%(7).
El porcentaje de absorción del hierro hemínico se calculará de acuerdo con la información del
siguiente cuadro:
7.Fomentar la lactancia exclusiva hasta los 6 meses y procurar separar las tomas de leche
materna de los alimentos introducidos para el destete,con el fin de aprovechar al máximo el
hierro contenido en la leche materna.
Bibliografía consultada
13.Larysse,M.;García-Casal,M.;Solano,L.;Barón, MaA.;Arguello,F.;Llovera,D.;Ramírez,J.;Leets,
I.Y Tropper,E.New property of vitamin A and B-carotene on human iron absorption:effect on
phytate and polyphenols as inhibitors of iron absorption. Archivos Lationamericanos de
Nutrición setiembre 2000;50 (3):versión electrónica,ISSN 0004-0622. [ Links ]