SUSTANCIAS INDISPENSABLES DURANTE EL METABOLISMO

ERITROCITARIO

HIERRO
El hierro es un elemento clave para el metabolismo de todos los seres
vivientes. Ni las bacterias ni ninguna otra célula nucleada pueden vivir ni
proliferar si el aporte de hierro es insuficiente.
El hierro forma parte de los grupos HEM, que son sitios activos para
la captación de O2 de la hemoglobina, proporcionando de esta manera el
medio de transporte de este gas a los tejidos.
El hierro se obtiene de la dieta, y dependiendo de las variaciones
socioculturales y económicas de esta, varía el aporte diario de este mineral.
Se considera que un adulto con una dieta normalmente balanceada ingiere
entre 10 y 20 mg de hierro al día. Los requerimientos de hierro cambian
debido a las diferencias de necesidades según edad, sexo y estado
fisiológico de los individuos.
La edad en la que hay mayor requerimiento de hierro es entre los 10 y
16 anos. La cantidad diario de hierro absorbido tiene que estar en equilibrio
con la se pierde. El varón adulto normal solo pierde 1 mg de hierro al día por
descamación del epitelio intestinal, el vesical (vejiga) y el tegumentario
(piel). En las mujeres en edad reproductiva, el hierro absorbido tiene que
ser suficiente para reponer las perdidas menstruales y la cantidad de hierro
que se deriva hacia el feto durante el embarazo. La forma de preparar y
combinar los alimentos también influye en la cantidad de hierro que
contiene la dieta. Además algunos alimentos contienen otras sustancias
como acido ascórbico, cítrico, etc., que facilitan la absorción del hierro. Por
ejemplo, la leche materna se absorbe en un 50%, en tanto que la leche de
vaca se aprovecha solamente el 20% o menos del hierro que contiene.

ALMACENAMIENTO DE HIERRO
La cantidad de hierro de la hemoglobina representa alrededor de 2/3
partes del total del hierro en el varón y poco menos en la mujer. El resto se
almacena en dos formas: como FERRITINA y como HEMOSIDERINA.
La FERRITINA es una proteína perica que se encuentra en la mucosa
intestinal, bazo, hígado y una parte circula por el plasma. Contiene más de
20% de hierro y es esencial para la hematopoyesis. La concentración de
ferritina plasmática parlo general se relaciona con la totalidad de los
depósitos de hierro del organismo, lo que hace que la valoración de la
ferritina sea un instrumento útil para diagnosticar las alteraciones del
metabolismo del hierro.
 La HEMOSIDERINA contiene de 25 a 30% de hierro por peso. Es un
pigmento rico en hierro que se produce en la hemólisis del hematíe
compuesto por oxido ferroso y una proteína. En casos patológicos, la
hemosiderina se puede acumular en casi cualquier tejido del cuerpo. Suele
asociarse con enfermedades hemolíticas como la talasemia mayor o anemia
sideroblastica.

METABOLISMO DEL HIERRO

Suele entrar al organismo a través del epitelio de la mucosa
intestinal, siendo oxidado de hierro ferroso a ferrico en el proceso. Cuando
las reservas son altas, es captado por las células de la mucosa intestinal
para ser eliminado al producirse la descamación de estas. Una vez que el
hierro entra en la sangre, se une a la TRASFERRINA y circula a través del
plasma, el sistema reticuloendotelial y el eritropoyetico. El hierro del
plasma pasa a los normoblastos para sintetizar hemoglobina, permaneciendo
unos cuatro meses en las moléculas de hemoglobina de los hematíes
maduros. Los eritrocitos viejos se destruyen en el sistema
reticuloendotelial y el hierro es liberado de la hb para volver a ser
absorbido.

EXCRECION DEL HIERRO

El hierro se conserva con una eficacia asombrosa. Cada día se pierde
alrededor de 1 mg, por la descamación del epitelio intestinal a través de las
heces. En los lactantes y niños las perdidas son mayores que en los adultos.
Las mujeres en edad reproductiva pierden 1 mg/día adicional por la
menstruación y en casos de embarazo la pérdida es mayor ya que la mayor
parte del hierro de la madre pasa al feto en desarrollo. Otra causa de
pérdida de hierro son las infestaciones parasitarias y las alteraciones
gastrointestinales que cursan con sangrados crónicos.
La deficiencia de hierro puede ser consecuencia de una dieta pobre
en nutrientes o después de una perdida importante de sangre (es especial
en las mujeres). La mejor fuente de hierro dietética es el hígado, seguido
por las ostras, almejas, corazón, riñón, carne magra y lengua. Las verduras
son la mejor fuente vegetal.

ACIDO FOLICO
El acido fólico pertenece al grupo de las vitaminas del complejo B y es
hidrosoluble. Esta vitamina es indispensable para la maduración normal del
eritrocito y la división celular normal. Los compuestos que contienen acido
fólico en general se denominan folatos. Los alimentos ricos en folatos son
aquellos de hojas verdes, brócoli, col, legumbres y frutas. Los alimentos de
origen animal con mayor contenido de acido fólico son hígado, huevos, carne
y leche. Los folatos naturales son termolábiles y son destruidos por la
cocción de los alimentos, así como por la oxidación, la luz ultravioleta y el
almacenamiento prolongado. Una dieta bien balanceada contiene entre 200 y
400 ug de acido fólico.
La deficiencia esta causada por ingesta dietética inadecuada,
malabsorcion o anomalías metabólicas. La deficiencia de esta vitamina
provoca falta de desarrollo, encanecimiento del pelo, glositis (inflamación
de la lengua), estomatitis (inflamación de la boca por bacterias, hongos,
virus, deficiencia de vit.) lesiones gastrointestinales y diarrea, y puede
conducir a la anemia magaloblastica. Las necesidades de acido fólico
aumenta en el embarazo, durante la primera infancia y en las situaciones de
estrés.
La absorción de esta vitamina se lleva acabo en los intestinos,
principalmente duodeno y sobre todo en la parte proximal del yeyuno. Las
reservas de esta vitamina se concentran en el hígado. La excreción se hace
principalmente por vía renal.

COBALAMINA
Llamada también vitamina B12 es una vitamina compleja unida a varios
nucleótidos, formando cianocobalaminas, hidroxicobalaminas,
adenosilcobalamina y metilcobalamina que tienen funciones biológicas
idénticas.
Es esencial para el metabolismo de las proteínas, grasas, y
carbohidratos, para la formación normal de la sangre y para la función
nerviosa. La fuente principal de la CIANOCOBALAMINAS son los alimentos
de origen animal (hígado, riñones, carne, pescado y productos lácteos). Es
absorbida por el tubo digestivo, el déficit produce nerviosismo, neuritis,
hormigueos en las manos y los pies, mala coordinación muscular, mal olor
corporal y alteraciones de la menstruación.
La cianocobalamina se utiliza en la profilaxis y el tratamiento de la
anemia perniciosa, el esprue (trastorno por la malabsorcion de nutrientes en
el intestino delgado produce diarrea, palidez, dolor óseo, calambres
musculares) y otras anemias macrociticas y megaloblasticas.
No es toxica aunque se administre en dosis mayores a las terapéuticas.