Ecografía Del Aparato Digestivo

[AFO028DS7] Curso en Fundamentos y Técnicas de la Ecografía
[MOD020871] Fundamentos y Técnicas de la Ecografía

[UDI125717] Ecografía del aparato digestivo
Introducción
En el interior de la cavidad abdominal se encuentra la mayor parte de los elementos que conforman
el aparato digestivo. Este, está básicamente constituido por un largo tubo digestivo asociado a las
glándulas anexas y, se encargada de procesar el alimento ingerido en nutrientes, los cuales son
absorbidos y transformados en energía para el organismo.
A lo largo de la unidad didáctica se va a aclarar la anatomía y funcionamiento de este sistema, para
es
poder posteriormente comprender la utilidad de la ecografía como diagnóstico para patologías
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digestivas. Además, se van a explicar qué aspectos observar para saber identificar algunos ejemplos
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de enfermedades fácilmente diagnosticables mediante ultrasonidos. También es importante conocer
otras utilidades de la ecografía abdominal, combinada con la endoscopia y empleada también para
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guiar la aguja en tiempo real en una biopsia percutánea.
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medicine.lms.euroinnova.edu.es
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Objetivos
' Estudiar la anatomía y funcionamiento del aparato digestivo.
Conocer las aplicaciones de la ecografía para la evaluación del aparato digestivo.
Aprender a identificar enfermedades digestivas mediante ultrasonidos.
Asociar la ecografía con otras técnicas en Medicina.
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Mapa Conceptual
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1. Aparato digestivo
Aparato digestivo es un largo tubo de aproximadamente once metros por donde viaja todo el
alimento que ingerimos, comienza en la boca y finaliza en el ano.
Todos los elementos que constituyen este aparato son:
Boca.
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Faringe.
u.
Esófago.
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Estómago.
Intestino delgado y grueso.
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Ano.
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1.1. Resumen del proceso digestivo
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Para que nuestro cuerpo pueda aprovechar los alimentos que comemos, estos deben transformarse
en nutrientes, que posteriormente serán transportados por la sangre alrededor de nuestro cuerpo,
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para ser utilizados y convertidos en energía. Este proceso de transformación de los alimentos se
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llama digestión y es realizado por el aparato digestivo.

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Para llevar a cabo la digestión correctamente el aparato digestivo divide a lo largo del tubo las
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funciones necesarias para procesar el alimento. Por ejemplo, la comida se tritura en la cavidad bucal
gracias a los dientes, y también se produce la secreción de las glándulas salivares que dan lugar al
inicio de la descomposición química. Una vez que el alimento ha sido procesado en la boca y pasa a
la siguiente parte del tubo se le llama bolo alimenticio. La faringe y el esófago son simplemente
conductos que conectan la boca con el estómago, pero no se produce digestión. En el estómago
gracias al jugo gástrico se produce la mayor parte de la descomposición del alimento dando lugar a
una mezcla pastosa de alimentos digeridos, conocido como quimo.
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La masa originada en el estómago pasa al intestino donde gracias a los jugos pancreáticos y a la
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bilis, con gran cantidad de enzimas digestivas, se produce la transformación final del alimento a
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elementos solubles y fáciles de absorber por las paredes del intestino delgado. En el intestino grueso
se produce la mayor parte de absorción de líquidos. Finalmente, se queda sin absorber restos no
a.
digeribles que originarán una masa compacta y posteriormente será defecada a través del ano.
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Enzimas digestivas
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Las enzimas digestivas son un elemento esencial de la digestión puesto que son unas sustancias que
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poseen la capacidad de transformar moléculas de gran tamaño de los alimentos, en otras más
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pequeñas que pueden absorberse a través de las paredes del intestino. De todas las que participan
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algunas son:
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Lipasa y amilasa, sintetizada por el páncreas.

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Proteasas, originadas y liberadas por el estómago.

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Lactasa y sacarasa, producidas por el intestino delgado.

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1.2. Fisiología y anatomía del aparato digestivo
El aparato digestivo se caracteriza por estar formado únicamente por un tubo que posee una
estructura básica con alguna que otra modificación en ciertas zonas. La histología de las paredes del
tubo digestivo se resumiría de más interna a más externa en:
Capa mucosa, es la capa que está en contacto con la luz del tubo, en contacto con los
alimentos. Posee un epitelio, debajo está la capa de tejido conjuntivo que se denomina lámina
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propia y por último la capa musculo liso. En algunas zonas del conducto se encuentran
glándulas secretoras a nivel del epitelio.
Después se encuentra la submucosa, está constituida por tejido conectivo. A microscopio se
puede observar que contiene vasos sanguíneos, además de glándulas y el plexo nervioso de
Meissner. Estos son los encargados de controlar el movimiento de la mucosa y la secreción
glandular.
Debajo de la submucosa se ubica la capa muscular, que se divide en una circular interna y una
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más externa longitudinal, ambas de músculo liso, menos en el esófago que es estriado. Gracias
a esta capa se puede realizar la peristalsis y permitir el movimiento del bolo alimenticio. Para
u.
regular esta capa, entre la circular y la longitudinal se encuentra el plexo nervioso de
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Auerbach.
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Por último, se observa la capa adventicia o serosa. Está constituida por tejido conectivo laxo.
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Por otro lado, este aparato cuenta con numerosas glándulas que participan en la descomposición y
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absorción de los líquidos y de los alimentos.
Cada parte del sistema posee su función concreta, el alimento viaja a través del tuvo gracias a los
movimientos peristálticos de las paredes, que consiste en coordinar movimientos de contracción y
relajación muscular. También, existen esfínteres repartidos por el conducto digestivo que evitan el
paso del bolo alimenticio a la siguiente cavidad antes de tiempo y el reflujo. Estos se encuentran en
la boca del estómago y en el comienzo del intestino delgado, y están controlados por los reflejos que
actúan en el sistema digestivo.
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Teniendo en cuenta estas nociones básicas del aparato digestivo, se explican a continuación más
concretamente cada una de las partes y sus funciones correspondientes.
Boca
La cavidad bucal es la primera parte del aparato digestivo por donde entran los alimentos. Contiene
varios elementos importantes para llevar a cabo su función.
Por un lado cuenta con los labios, que son unas estructuras carnosas y en contacto con el exterior,
es
que permite el cierre del tubo digestivo.
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Dentro de la cavidad se encuentran los dientes, los cuales permiten la masticación de los
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alimentos y haciéndolos más pequeños y digeribles. Cuenta con la ayuda de la lengua, que es
a.
una estructura musculosa que permite la mezcla del bolo alimenticio con la saliva y la posterior
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deglución del bolo.
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La saliva está secretada por las glándulas salivares que se encuentran en la boca y contienen
enzimas, la amilasa salival, gracias a la cual se inicia la descomposición de los alimentos.

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En resumen, las glándulas salivares son tres parejas, dos parótidas en los laterales de la cabeza
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junto a los conductos auditivos externos, otro par de submaxilares ubicadas en el lado interno
s.
del maxilar inferior y el último par de glándulas son las sublinguales, que como su nombre
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indica se encuentran bajo la lengua.

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Faringe y esófago
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La faringe es el conducto que continúa a la boca y comunica con el esófago. Este tramo es común
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con el aparato respiratorio que comunicaría con la laringe.

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El esófago está a continuación de la faringe, específico del aparato digestivo, y se caracteriza por
medir unos 30 centímetros de longitud y poseer el esfínter faringoesofágico al inicio que solo se abre
en la deglución, para impedir que el aire pase al esófago, al final se encuentra el esfínter
gastroesofágico o cardias que comunica con el estómago e impide el reflujo. Esto es fundamental ya
que el estómago posee una secreción ácida que en el esófago puede originar úlceras si se produce
un reflujo muy frecuente. En principio puede ser neutralizado por el bicarbonato de la saliva.
Las paredes del esófago cuentan con una capa muscular potente para realizar la peristalsis y
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transportar por completo todo el bolo alimenticio desde la cavidad bucal al estómago.
Estómago
El estómago es un ensanchamiento del tubo digestivo. Se ubica entre el esófago y el intestino
delgado. Su estructura se divide en tres partes: fundus, cuerpo y antro.
Una vez que el bolo alimenticio llega al estómago, las células de este producen una secreción ácida
constituida por agua, pepsina, ácido clorhídrico y mucina. Estos son los encargados de llevar a cabo
es
el comienzo de la transformación del alimento en nutrientes.
u.
Además, el estómago produce movimientos de contracción que favorece la trituración de los
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alimentos más sólidos y también facilita el paso hacia el intestino delgado, es decir, al duodeno.
a.
Gracias a la digestión gástrica, se degradan las proteínas en péptidos y se produce la
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descontaminación de bacterias y demás cuerpos extraños y tóxicos para el organismo, esto es
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gracias a la secreción del ácido clorhídrico principalmente.
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El estómago posee una mucosa preparada para esta acidez, si la mucosa se ve afectada pueden
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aparecer úlceras gástricas.

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Otra sustancia es el pepsinógeno, que se activa y pasa a pepsina, producido para la degradación de
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enlaces peptídicos y originar cadenas más sencillas.

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Las grasas también continúan a hidrolizarse en el estómago gracias a la secreción de la lipasa

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gástrica, que es más potente que la lipasa de la saliva.

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Finalmente, el antro es el encargado de regular las contracciones del estómago y de mandar señales
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para comenzar el vaciado del quimo (conjunto de alimento más enzimas) a través del píloro (esfínter
que comunica el estómago con el intestino) hacia el intestino. Conforme se produce el paso de una
cavidad a otra, se estimula al páncreas para que comience a liberar el jugo pancreático en el
duodeno.
Páncreas e hígado
El páncreas y el hígado, junto a las glándulas salivares, constituyen las glándulas anejas. Ambos
órganos participan en la digestión, ubicados muy cerca entre ellos, el hígado sobre el estómago y el
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páncreas bajo el estómago y en contacto con el comienzo del intestino delgado.
Por un lado, en el páncreas se sintetiza el jugo pancreático, este está constituido por numerosas
enzimas (tripsina, lipasa, alfa-amilasa) y bicarbonato para neutralizar la acidez del quimo. Se vierte
al duodeno por el conducto de Wirsung para continuar con la digestión. También promueve
secreción de hormonas implicadas en el metabolismo de la glucosa y en la regulación de secreciones
y motilidad digestiva.
es
Por otro lado el hígado produce la bilis y se almacena en la vesícula biliar. La bilis se vierte en el
duodeno y se encarga de ayudar en la degradación de las grasas. También, los nutrientes absorbidos
u.
que circulan por la sangre llegan hasta el hígado donde se transforma y se forman los elementos
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esenciales de cada tejido del organismo. Por último el hígado es fundamental para procesos de
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detoxificar compuestos absorbidos en el intestino.
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Intestino delgado
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Es la parte del tubo digestivo más larga y se divide en tres tramos: duodeno, yeyuno e íleon.
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Aquí es donde finalmente se consiguen elementos absorbibles, gracias a la bilis, al jugo pancreático
y al propio jugo intestinal.

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En el duodeno, separado del estómago por el píloro, recibe la bilis de la vesícula biliar y el jugo
pancreático y se completa la digestión, contando además con la secreción de las células intestinales
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y la capacidad contráctil de las paredes del intestino que favorecen la mezcla y la propulsión para
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avanzar. El quimo debe neutralizarse con el bicarbonato para eliminar la acidez procedente del
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estómago.
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La absorción activa de las grasas y la mayoría de los carbohidratos se produce en el duodeno y en el
yeyuno, además, en este último se produce la absorción de la mayoría de aminoácidos, minerales y
vitaminas.
Finalmente, en el último tramo del intestino delgado, en el íleon, se reabsorben las sales biliares
para reutilizarlas y selectivamente absorbe la vitamina B12.
Al final el recorrido del intestino delgado, se ha conseguido absorber aproximadamente un 90% de
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los nutrientes del alimento que se ha ingerido inicialmente. Algunos elementos no consiguen ser
digeridos por lo que pasaran al intestino grueso.
Intestino grueso
Este tramo del aparato digestivo está dedicado a la reabsorción de sodio y agua, aunque en
muchísima menor cantidad que el intestino delgado. Este intestino mide menos de 2 metros y se
divide en el colon y el recto.
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En el colon se produce un proceso denominado fermentación colónica caracterizada por la
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generación de nutrientes a partir del alimento que llega, casi todo es fibra, por el ecosistema
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bacteriano del colon. Estas bacterias son beneficiosas, ya que aparte de generar productos
utilizables por las células del intestino grueso, impiden que el colon sea invadido por bacterias
a.
patógenas.
Ano
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El ano constituye el extremo final del tubo digestivo. Cuando ya no queda fibra que se pueda
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fermentar, ni demás elementos absorbibles, se forma la masa fecal, la cual se elimina por medio de
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las heces que tras pasar por el recto alcanzan el ano y salen en forma de desechos.
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Comenzar Actividad
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Relaciona los elementos de la columna Derecha con la columna Izquierda

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Faringe 1 Constituyen las glándulas anejas.

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Estómago 2 Su estructura se divide en tres

partes: fundus, cuerpo y antro.
Páncreas e hígado 3
Es el conducto que continúa a la
boca y comunica con el esófago.
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¡Muy bien! ¡Has acertado!
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2. Ecografía del aparato digestivo
Como ya es sabido, la ecografía es una técnica de diagnóstico por imagen que permite visualizar
imágenes del interior del organismo. Los ultrasonidos se vienen usando desde hace muchos años
para el estudio de numerosas partes del cuerpo, pero en el tracto gastrointestinal existían
dificultades para su realización ya que hay líquido intraluminal y gas que aparecían en las imágenes
de las ecografías y hacían difícil visualizar con claridad las estructuras anatómicas de la zona
abdominal. Pero actualmente, la ecografía se usa con éxito para estudiar algunas patologías del tubo
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digestivo en personas de todas las edades.
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2.1. Ventajas de la ecografía del aparato digestivo
a.
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Cuando se puede palpar en la zona abdominal alguna masa extraña, se usa la ecografía para
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determinar el origen de esta, pudiendo ser en un órgano parenquimatoso o con origen en el tracto
gastrointestinal.
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La ecografía no aporta diagnóstico definitivo ni fiable pero, permite limitar el número de estudios
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posteriores.
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Existen patrones que permiten localizar el tracto gastrointestinal por medio de los ultrasonidos y
están relacionados con la existencia de gas, moco y líquidos en la luz del conducto digestivo.
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El gas en el interior del tubo aparece en la imagen ecográfica con sombra acústica incompleta
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debido al efecto de dispersión del aire en el interior del tracto.

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El moco aparece en la imagen sin estar asociado a una sombra acústica.

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Los elementos patológicos en el tracto tienen un patrón ecográfico que les caracteriza, el más
conocido en es concéntrico y otro es el excéntrico, de la pared del conducto digestivo, puede
ser provocado por infiltración, hipertrofia o hiperplasia. En los dos tipos hay una pared del tubo
engrosada.
Cuando se quiere estudiar el estómago o el duodeno, el paciente debe ingerir agua antes y durante
la realización de la ecografía para obtener una adecuada repleción gástrica. Y por otro lado, si se
quiere valorar la parte más baja, en la región pélvica, se puede realizar un enema acuoso.
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Limitaciones de la ecografía del aparato digestivo
La ecografía del aparato digestivo no permite identificar tumores en estadios precoces o aquellos
que se encuentran en la mucosa o submucosa, tampoco permite excluir la presencia de tumores
avanzados. Esto quiere decir que la ecografía no puede ser un diagnóstico que reemplace a otras
pruebas como la gastroscopia o la endoscopia, sino que deben ser complementarios.
2.2. Patologías digestivas diagnosticables mediante ecografía
es
u.
Se van a tratar las principales aplicaciones de la ecografía en las patologías más frecuentes de las
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personas en edad adulta.
a.
2.2.1. Enfermedades neoplásticas
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Adenocarcinoma nn
El adenocarcinoma es un tumor maligno en el tracto gastrointestinal, el más frecuente,
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constituyendo aproximadamente el 80% de los malignos diagnosticados en el estómago. Las

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localizaciones principales del adenocarcinoma son: región previa al píloro, en el antro o en la

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curvatura menor del estómago. Estas tres zonas son las mejores observables por medio de la
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ecografía, ya que se usa el hígado como ventana acústica.

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En la imagen ecográfica se observa como una masa intraluminal, engrosamiento local o difuso de la
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pared gástrica.
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En algunos casos se usa la ecografía transabdominal para evaluar el estado preoperatorio del cáncer
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gástrico, evaluando a través de la fiabilidad ecográfica, si el tumor del paciente posee curación
quirúrgica o no.
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En el intestino delgado la presencia de tumores no es frecuente, siendo en el duodeno o en el yeyuno
proximal principalmente los lugares donde se encuentran en el caso de que aparezcan. Dan lugar a
crecimiento del grosor del tubo y a aparición de úlceras.
Por el contrario, en el colon es donde aparecen la mayoría de las neoplasias. Se puede manifestar de
dos formas generalmente, por un lado como tumor polipiode intraluminal, que es difícil de observar
en la ecografía transabdominal sin haber realizado previamente un enema de agua y, la otra forma
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es la lesión anular constrictiva que es más típica que la anterior.
Tumores mesenquimales
Constituyen entorno al 1% de los tumores del tracto intestinal. Suelen ser hallazgos casuales cuando
ya su tamaño es mayor. Aparecen en la ecografía como una masa redonda grande y con una variable
ecogenicidad, pudiendo presentar zonas centrales con quistes y necrosis.
Linfoma
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Representan entre el 2-4 % de los tumores del tacto gastrointestinal. El linfoma de Hodgkin afecta
u.
principalmente a los nódulos en el sistema linfático, mientras que el linfoma de no Hodgkin produce
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lesiones fuera de los nódulos, por ejemplo en el tubo digestivo y sistema nervioso central. Por lo
tanto, cuando aparece linfoma en el tubo digestivo es en la forma de no hodgkin y afecta
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principalmente al estómago.
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Ecográficamente, si la lesión es a nivel de los linfocitos del epitelio y de la lámina propia, en la
imagen parecerá un adenocarcinoma, pero si afecta a los folículos linfoides de la submucosa,

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parecerá un tumor mesenquimal.

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Cuando afecta a la capa de la mucosa del estómago, se forman numerosos nódulos o masas
s.
ulceradas que no son distinguibles en la ecografía. Son fácilmente confundibles con un tumor
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mesenquimal o con gastritis hipertrófica.

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2.2.2. Enfermedades inflamatorias

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El factor crónico de la enfermedad de Crohn y de la colitis ulcerosa hacen que la técnica de

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ultrasonidos sea una opción favorable para valorar y seguir a los pacientes que las parecen. La
ecografía complementa la información aportada por la endoscopia y los estudios baritados,

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aportando información de la pared del asa, de los ganglios linfáticos, del mesenterio y de los tejidos
blandos adyacentes.
Enfermedad de Crohn
Principalmente aparece en el final del íleon y en el colon. Consiste en una inflamación granulosa de
las capas del intestino, principalmente en la submucosa y transmural. Característicamente se
engrosa y se vuelve rígida la pared del asa con un estrechamiento de la luz como consecuencia. Con
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frecuencia aparecen úlceras o fisuras que propician la aparición de fístulas.
Los rasgos ecográficos para valorar la presencia de la enfermedad de Crohn son el engrosamiento
de la pared del asa, la estrechez luminal, la presencia de grasa hiperecogénica y, la hiperemia en la
pared del asa entre algunas más.
Mediante la ecografía se puede evaluar el grosor de la pared, realizar un seguimiento y estudiar
cómo evoluciona tras aplicar un tratamiento. También se pueden observar complicaciones en las
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ecografías, las cuales se manifiestan como masas inflamatorias o abscesos, las fístulas y las
perforaciones intestinales.
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2.2.3. Enfermedades infecciosas
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Diverticulitis
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Esta patología se localiza principalmente en el colon, los pacientes suelen presentar dolor en la fosa
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del íleon, fiebre y leucocitosis.
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La ecografía ayuda a un diagnóstico precoz de los pacientes con posible presencia de diverticulitis.
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Se realiza una ecografía del divertículo y observar por un lado si hay engrosamiento localizado de la
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pared del colon, ver si hay alteraciones inflamatorias en la grasa pericólica, detectar fístulas
s.
intramurales, analizar presencia de engrosamiento mesentérico y si hay o no abscesos.

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SIDA
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Las personas con SIDA presentan mayor probabilidad de padecer alguna neoplasia en el tracto
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gastrointestinal causadas por infecciones oportunistas. Estas pueden originarse por virus, hongos,
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bacterias o protozoos. Los hallazgos observables en las ecografías son la hepatoesplenomegalia,

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adenopatías, engrosamiento de pliegues del estómago y conniventes y edema de asas. El
Criptosporidium es el principal implicado en los hallazgos más característicos, originando
engrosamiento de la pared del yeyuno.
Por otra parte, los tumores más típicos son el sarcoma de Kaposi (pequeños nódulos submucosos no
visibles en ecografía) y el linfoma no Hodgkin.
2.2.4. Miscelánea
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Obstrucción intestinal
Con la ecografía no se pueden observar las adherencias que están causando la obstrucción en el
intestino delgado, pero sí que se puede visualizar la existencia de un cúmulo de líquido en la luz del
conducto. Con la imagen ecográfica se puede estudiar la peristalsis y determinar si se trata de una
obstrucción mecánica o paralítica. En ocasiones se puede deducir la causa que ha producido la
obstrucción.
Isquemia intestinal
es
La ecografía aporta poca información de esta patología, sin embargo al principio del infarto
u.
intestinal se puede observar un edema en la pared del asa afectada, en ocasiones se visualiza un
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trombo en la vena mesentérica superior. En cambio, en la fase tardía del infarto intestinal se ve aire
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en la pared del asa, en la vena mesentérica o en la porta.
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3. Ecoendoscopia
La ecografía endoscópica es un examen que se lleva a cabo con un tubo de goma flexible, el
endoscopio, al que se le ha añadido un ecógrafo en el extremo y se introduce en el tubo digestivo, y
pasa por la boca o por el recto, en función de lo que se desea estudiar.
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Con el ecógrafo se obtienen imágenes de alta precisión de la luz del tubo digestivo y de los órganos
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que se encuentran a la misma altura. Además, la ecoendoscopia es empleada para dirigir biopsias
s.
guiadas.
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Preparación
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Cuando la ecoendoscopia se va a realizar por el recto, el paciente debe prepararse mediante un

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enema de limpieza por vía rectal el día del procedimiento.

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Por otro lado, si se realiza la ecoendoscopia desde la boca, se le pide al paciente que no coma ni
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beba nada las ocho horas previas a la intervención y el médico determinará una serie de fármacos o
medicamentos que el paciente también debe evitar ese tiempo previo.
Procedimiento
Con el paciente tumbado y sedado por vía intravenosa, se introduce el endoscopio por la boca o por
el recto hasta alcanzar la zona que se desea analizar. Para llevar a cabo el proceso se puede requerir
la dilatación de zonas de estenosis o llevar a cabo biopsias guiadas para favorecer el diagnóstico
final.
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La prueba puede tener una duración de entre media hora y una hora, seguida de otra hora en la sala
de observación. El paciente podrá comer con normalidad según las indicaciones del médico.
Ultrasonografía endoscópica (USA) en la pancreatitis crónica
Gracias a las imágenes del parénquima pancreático como del conducto de Wirsurg que se obtiene
mediante la USE, se consigue un mejor diagnóstico y evaluación de la pancreatitis crónica. Tras
numerosos estudios, se ha establecido que la ecoendoscópia es más sensible y fiable en el
diagnóstico de esta enfermedad que el estudio de las imágenes obtenidas por TAC abdominal, por
es
CPRE o por una simple ecografía abdominal. Cuando se han contrastado las conclusiones obtenidas
u.
por las imágenes de USE con los resultados de los test de función pancreática, se ha obtenido una
ed
concordancia del 75% de los resultados.
a.
Todas las investigaciones realizadas comprueban la fiabilidad de la USE para diagnosticar
ov
pancreatitis crónica en fases avanzadas, con la misma fiabilidad que otras técnicas, pero también
nn
determinan que en las fases iniciales de la pancreatitis con la USE se consigue un mejor diagnóstico,
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aunque aún quedan aspectos por estudiar y mejorar.

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4. Biopsia percutánea del tubo digestivo guiada por ecografía
La ecografía no termina de aportar con completa seguridad información para realizar diagnósticos
definitivos por sí sola. Por lo tanto en medicina se recurre a otras pruebas, una de ellas es el estudio
histológico, que no siempre es fácil de conseguir.
Cuando existe una lesión en la mucosa principalmente, se realiza con la endoscopia, si la lesión es en
la submucosa se emplea una biopsia guiada por endoscopia y finalmente, cuando esta no ha sido
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suficiente para conseguir una muestra adecuada, se recurre a la biopsia percutánea del tubo
u.
digestivo guiada por ecografía.
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La ecografía es barata, no es radiactiva y produce una visión multiplanar, lo cual proporciona un
a.
control del extremo distal de la aguja en tiempo real.
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En la ecografía, a diferencia de la tomografía computarizada, se puede realizar una comprensión
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gradual en la zona de la biopsia produciendo:
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Ayuda y fijación de la lesión, imprescindible en aquellas lesiones que son móviles al no estar
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completamente fijados a los órganos.

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Retirada de las asas no lesionadas y por lo tanto quita la superposición de aire, mejorando la
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visión de la patología.
Reducción la distancia de la piel a la lesión, lo cual facilita la realización de la biopsia.

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La posibilidad de controlar la posición de la aguja en cada momento.

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En el caso de usas ecografía Doppler a color, se pueden localizar los vasos sanguíneos sin tener
i
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que aplicar un contraste.

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Recuerda
El aparato digestivo es un largo tubo de aproximadamente once metros por donde viaja todo
el alimento que ingerimos, comienza en la boca y finaliza en el ano.
Para que nuestro cuerpo pueda aprovechar los alimentos que comemos, estos deben
transformarse en nutrientes, que posteriormente serán transportados por la sangre alrededor
de nuestro cuerpo, para ser utilizados y convertidos en energía, dicho proceso se denomina
es
digestión.
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Las enzimas digestivas son un elemento esencial de la digestión puesto que poseen la
capacidad de transformar moléculas de gran tamaño en otras más pequeñas absorbibles.
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La histología de la pared del tubo digestivo se resume de más interna a más externa en: capa
a.
mucosa, capa submucosa, capa muscular y la capa adventicia o serosa.
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El tubo digestivo se divide en varias zonas y cuenta con la participación de otros órganos
nn
cercanos al tubo. Los componentes del aparato digestivo son: boca, faringe, esófago, estómago
(asociado a páncreas e hígado), intestino delgado, intestino grueso y ano.

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La ecografía abdominal se usa con éxito para estudiar algunas patologías del tubo digestivo
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en personas de todas las edades. No aporta diagnóstico definitivo ni fiable pero, permite limitar
s.
el número de estudios posteriores.

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Existen numerosas patologías digestivas diagnosticables mediante la ecografía, se
agrupan en: enfermedades neoplásticas, enfermedades inflamatorias, enfermedades infecciosas

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y la miscelánea.
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La ecografía endoscópica es un examen que se lleva a cabo con un tubo de goma flexible, el
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endoscopio, al que se le ha añadido un ecógrafo en el extremo y se introduce en el tubo
digestivo, y ase por la boca o por el recto, en función de lo que se desea estudiar.
m
La biopsia percutánea del tubo digestivo guiada por ecografía se emplea para tomar muestras
histológicas.
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Autoevaluación
Indica cómo se llama el proceso de transformar los alimentos en nutrientes:
Alimentación.
Nutrición.
es
u.
Digestión.
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a.
¿En qué capa histológica del tubo digestivo se encuentra el plexo nervioso de
Meissner?
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Capa mucosa.
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Capa submucosa.
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Capa muscular.
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ci
¿Qué parte del tubo digestivo se comparte con el aparato respiratorio?

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Esófago.
Faringe.
Páncreas.
La enfermedad de Crohn es una enfermedad:
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Neoplástica.
Infecciosa.
Inflamatoria.
es
Indica si es verdadero o falso el siguiente enunciado:“La ecografía es barata, es
radiactiva y produce una visión biplanar, lo cual proporciona un control
u.
insuficiente para la biopsia percutánea”.
ed
a.
Verdadero.
ov
nn
Falso.
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Ecografía Del Aparato Digestivo

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[AFO028DS7] Curso en Fundamentos y Técnicas de la Ecografía

[MOD020871] Fundamentos y Técnicas de la Ecografía

absorbidos y transformados en energía para el organismo.

A lo largo de la unidad didáctica se va a aclarar la anatomía y funcionamiento de este sistema, para

' Estudiar la anatomía y funcionamiento del aparato digestivo.

Conocer las aplicaciones de la ecografía para la evaluación del aparato digestivo.

Aprender a identificar enfermedades digestivas mediante ultrasonidos.

Asociar la ecografía con otras técnicas en Medicina.

alimento que ingerimos, comienza en la boca y finaliza en el ano.

Todos los elementos que constituyen este aparato son:

Intestino delgado y grueso.

llama digestión y es realizado por el aparato digestivo.

una mezcla pastosa de alimentos digeridos, conocido como quimo.

Lipasa y amilasa, sintetizada por el páncreas.

Proteasas, originadas y liberadas por el estómago.

Lactasa y sacarasa, producidas por el intestino delgado.

1.2. Fisiología y anatomía del aparato digestivo

tubo digestivo se resumiría de más interna a más externa en:

glándulas secretoras a nivel del epitelio.

Después se encuentra la submucosa, está constituida por tejido conectivo. A microscopio se

Meissner. Estos son los encargados de controlar el movimiento de la mucosa y la secreción

absorción de los líquidos y de los alimentos.

movimientos peristálticos de las paredes, que consiste en coordinar movimientos de contracción y

actúan en el sistema digestivo.

concretamente cada una de las partes y sus funciones correspondientes.

varios elementos importantes para llevar a cabo su función.

enzimas, la amilasa salival, gracias a la cual se inicia la descomposición de los alimentos.

indica se encuentran bajo la lengua.

con el aparato respiratorio que comunicaría con la laringe.

El estómago es un ensanchamiento del tubo digestivo. Se ubica entre el esófago y el intestino

delgado. Su estructura se divide en tres partes: fundus, cuerpo y antro.

aparecer úlceras gástricas.

enlaces peptídicos y originar cadenas más sencillas.

Las grasas también continúan a hidrolizarse en el estómago gracias a la secreción de la lipasa

gástrica, que es más potente que la lipasa de la saliva.

páncreas bajo el estómago y en contacto con el comienzo del intestino delgado.

secreción de hormonas implicadas en el metabolismo de la glucosa y en la regulación de secreciones

y al propio jugo intestinal.

La absorción activa de las grasas y la mayoría de los carbohidratos se produce en el duodeno y en el

yeyuno, además, en este último se produce la absorción de la mayoría de aminoácidos, minerales y

para reutilizarlas y selectivamente absorbe la vitamina B12.

Al final el recorrido del intestino delgado, se ha conseguido absorber aproximadamente un 90% de

digeridos por lo que pasaran al intestino grueso.

divide en el colon y el recto.

Relaciona los elementos de la columna Derecha con la columna Izquierda

Faringe 1 Constituyen las glándulas anejas.

Estómago 2 Su estructura se divide en tres

¡Muy bien! ¡Has acertado!

2. Ecografía del aparato digestivo

debido al efecto de dispersión del aire en el interior del tracto.

El moco aparece en la imagen sin estar asociado a una sombra acústica.

conocido en es concéntrico y otro es el excéntrico, de la pared del conducto digestivo, puede

Limitaciones de la ecografía del aparato digestivo

que se encuentran en la mucosa o submucosa, tampoco permite excluir la presencia de tumores

pruebas como la gastroscopia o la endoscopia, sino que deben ser complementarios.

2.2. Patologías digestivas diagnosticables mediante ecografía

constituyendo aproximadamente el 80% de los malignos diagnosticados en el estómago. Las

localizaciones principales del adenocarcinoma son: región previa al píloro, en el antro o en la

ecografía, ya que se usa el hígado como ventana acústica.

En el intestino delgado la presencia de tumores no es frecuente, siendo en el duodeno o en el yeyuno

crecimiento del grosor del tubo y a aparición de úlceras.

es la lesión anular constrictiva que es más típica que la anterior.