La Ecografía Genito-Urinaria

[AFO028DS7] Curso en Fundamentos y Técnicas de la Ecografía
[MOD020871] Fundamentos y Técnicas de la Ecografía

[UDI125718] La ecografía genito-urinaria
Introducción
La ecografía es una técnica que permite el estudio las estructuras internas de la mayor parte del
organismo, esto incluye el aparato genito-urinario, que realmente se ubica bajo la zona de la cavidad
abdominal, ocupando una pequeña porción de esta.
La anatomía de los genitales se diferencia en femeninos y masculinos, poseen elementos muy
diferentes tanto internos como externos, es fundamental conocer los genitales de cada sexo para
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poder evaluarlos correctamente mediante los ultrasonidos, proporcionando información de su
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interior para detectar patologías o en el caso de las mujeres, permite hacer un seguimiento, durante
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el embarazo, del feto en tiempo real.
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Por otro lado, el aparato urinario está muy asociado a los genitales, es similar en ambos sexos, con
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ligeras modificaciones. Los componentes de este serán tratados a lo largo de la unidad, incluidas sus
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funciones y ejemplos de enfermedades diagnosticables mediante la ecografía renal.
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medicine.lms.euroinnova.edu.es
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Objetivos
'Estudiar la anatomía de los aparatos genitales masculino y femenino.
Conocer la aplicación de la ecografía en el aparato genital de ambos sexos.
Describir la anatomía del sistema urinario y sus funciones.
Identificar patologías renales por medio de la ecografía del aparato urinario.
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Mapa Conceptual
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1. Anatomía de los genitales
El rasgo que determina el sexo de la persona es la presencia de genitales femeninos o de genitales
masculinos, por ello se debe estudiar su anatomía por separado y conocer sus estructuras externas e
internas adecuadamente para posteriormente saber llevar a cabo el diagnóstico o identificar la
presencia de alguna lesión por medio de la imagen ecográfica.
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1.1. Aparato reproductor femenino

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Aparato reproductor femenino:

Está diseñado para la generación de óvulos, anidar y nutrir al feto durante su desarrollo y el aparato
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reproductor masculino, por el contrario, para producir espermatozoides y transportarlos a la vagina.

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Los órganos del aparato reproductor femenino se dividen en genitales externos e internos.
1.1.1. Genitales externos
Los genitales femeninos, están compuestos por un conjunto de órganos que forman una estructura
tubular, la cual comunica una cavidad interna serosa con el exterior. Los genitales externos
femeninos poseen dos funciones principales:
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Permitir la entrada de los espermatozoides o semen en la vagina haciendo posible la
fecundación del óvulo y su posterior anidación, lo que se conoce como gestación o embarazo.
Proteger a los órganos genitales internos de posibles infecciones por microorganismos
patógenos portadores de enfermedades.
A continuación describimos brevemente cada uno de los genitales externos del aparato reproductor
femenino:
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Monte de Venus
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Es una eminencia redondeada que se encuentra por delante de la sínfisis del pubis. Está formada
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por tejido adiposo recubierto de piel con vello púbico.
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Protege los genitales internos y, ciertos estímulos en esta zona pueden generar placer, ya que la piel
del monte de Venus tiene muchas terminaciones nerviosas.

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Labios mayores
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Los labios mayores son dos grandes pliegues de piel que contienen en su interior tejido adiposo
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subcutáneo y que se dirigen hacia abajo y hacia atrás desde el monte de Venus. Después de la
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pubertad, sus superficies externas quedan revestidas de piel pigmentada que contiene glándulas
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sebáceas y sudoríparas y, queda recubierta por vello.

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Los labios mayores son los que le confieren a la vulva su forma ovalada típica. En la parte superior
se unen por encima del capuchón del clítoris y en la parte inferior, se unen en el periné o perineo.
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El periné es una zona fibromuscular localizada entre la vagina y el ano, donde se localizan
numerosas terminaciones nerviosas.

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Labios menores o ninfas
Los labios menores son dos delicados pliegues de piel que no contienen tejido adiposo subcutáneo ni
están cubiertos por vello pero sí que poseen glándulas sebáceas y sudoríparas.
Se localizan dentro de los labios mayores y rodean el introito vaginal. En la mujer que no ha parido,
cubren por completo el introito y protegen la entrada de vagina y el orificio de la uretra. Después de
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dar a luz, los labios se mantienen separados y permiten ver el introito vaginal.
Los labios menores tienen su punto de encuentro por encima y por debajo del clítoris, conformando
el capuchón del clítoris y el frenillo del clítoris.
Clítoris
El clítoris es el único órgano cuya única función es proporcionar placer. Se trata de una estructura
encapuchada, formada por tejido eréctil, que actúa como una gran esponja que se llena de sangre
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con la excitación.
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Vestíbulo
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El vestíbulo es la hendidura elíptica ubicada entre los labios menores, donde se encuentran los
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orificios vaginal, uretral y conductos de las glándulas vestibulares mayores y menores y, está
limitado por la cara interna de los labios menores.

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Himen
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El himen es una membrana delgada y frágil de tejido incompleto que se encuentra en el límite
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respectivo de unión del conducto vaginal y la vulva.

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La función del himen es proteger la vagina de infecciones y microorganismos externos. Con la

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llegada de la adolescencia, la vagina desarrolla su propia "flora vaginal" para defenderse y el himen
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pierde su utilidad.
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1.1.2. Genitales internos

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Los órganos genitales internos son los ovarios, las trompas de Falopio u oviductos y el útero. A
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continuación explicaremos cada uno, mostrando su definición y funciones.
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Ovarios
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Los ovarios son dos cuerpos ovalados en forma de almendra, de aproximadamente 3 cm de longitud,
1 cm de ancho y 1 cm de espesor. Se localiza uno a cada lado del útero y se mantienen en posición
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por varios ligamentos.
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Los ovarios constituyen las gónadas femeninas y tienen el mismo origen embriológico que los
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testículos o gónadas masculinas. En los ovarios se forman los óvulos, que pueden ser fecundados por
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los espermatozoides a nivel de las trompas de Falopio, y se producen y secretan a la sangre una
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serie de hormonas como la progesterona, los estrógenos, la inhibina y la relaxina.

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En los ovarios se encuentran los folículos ováricos que contienen los ovocitos en sus distintas fases
de desarrollo y las células que nutren a los mismos y que, además, secretan estrógenos a la sangre,
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a medida que los ovocitos van aumentando de tamaño.

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Trompas de Falopio u oviductos

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Las trompas de Falopio son dos conductos de 10 - 12 cm de longitud y 1cm de diámetro que se unen
a los cuernos del útero por cada lado. Están diseñadas para recibir los ovocitos que salen de los
ovarios y en su interior se produce el encuentro de los espermatozoides con el óvulo y la
fecundación.
Cada trompa se divide en cuatro partes:
El infundíbulo que es el extremo más externo y en donde se encuentra el orificio abdominal de
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la trompa, que comunica con la cavidad peritoneal. Presenta numerosos pliegues o fimbrias
que atrapan al ovocito cuando se produce la ovulación para llevarlo al orificio abdominal de la
trompa e introducirlo en el interior de la misma.
La ampolla que es la parte más ancha y larga de la trompa y la que recibe al ovocito desde el
infundíbulo; es el lugar en donde tiene lugar la fertilización del ovocito por el espermatozoide.
El istmo que es una porción corta, estrecha y de paredes gruesas. Se une con el cuerno del
útero en cada lado.
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La porción uterina que es el segmento de la trompa que atraviesa la pared del útero y por
donde el ovocito es introducido en el útero.
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La pared de las trompas tiene una capa interna o mucosa con un epitelio simple ciliado que ayuda a
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transportar el ovocito hasta el útero junto a las células secretoras que le proporcionan nutrientes,
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una capa intermedia de músculo liso cuyas contracciones peristálticas ayudan también, junto con los
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cilios de la mucosa, a transportar el ovocito, y una capa externa o serosa.
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Útero
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La función primordial del útero es albergar a un nuevo ser, nutrirlo y protegerlo en las distintas
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etapas de una gestación (5 días de vida dentro de la trompa de Falopio más 275 días de vida dentro
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de útero= total 280 días).

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Cuando ocurre el embarazo, el útero se expande con el feto en crecimiento en su interior. Esta
extraordinaria estructura muscular del miometrio, no solo tiene en cuenta la capacidad de tal
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expansión, sino también proporciona la presión necesaria durante el trabajo de parto, cuando el feto
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es finalmente expulsado.
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Por ser el órgano de la menstruación, el útero es propenso a alteraciones que causan hemorragia
uterina disfuncional e hiperplasia endometrial, así como a las infecciones como la endometritis, el
cáncer, los miomas o fibromas y la adenomiosis (anidación del endometrio en la capa muscular del
útero).
Este órgano desempeña una función fundamental en el proceso de:
Transporte de espermatozoides.
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Implantación del embrión.
Desarrollo del embarazo.
Por estas razones es que es importante conocer el impacto que tiene la patología uterina sobre la
reproducción. El factor uterino aislado es causa de infertilidad en menos del 5% de los casos.
Se encuentra constituido por las siguientes capas:
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Serosa. Es el peritoneo visceral que recubre todo el útero y se extiende hacia adelante sobre la
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vejiga, para formar el repliegue vesicouterino. Hacia atrás sobre el recto para formar el "fondo
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de saco de Douglas", y hacia los lados forma los ligamentos anchos.
Miometrio. Es la capa media muscular en la que se pueden observar fibras longitudinales,
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circulares y oblicuas entrelazadas. Estas fibras musculares son esenciales en el momento de la
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menstruación y en el postparto, porque al contraerse tienen un efecto "hemostático de
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oclusión" de los vasos sanguíneos y control del flujo de sangre, en lo que se conoce como las
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"ligaduras vivientes de Pinard". A medida que avanza la edad de la mujer o tras varios partos,
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estas ligaduras son menos eficientes.

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Endometrio. Es un tejido que comienza a crecer después de la menstruación y que al cabo de

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21 días está preparado para recibir al embrión. Es la “cuna” que prepara el útero todos los
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meses para la gestación. Si no ocurre el embarazo, el útero expulsa el endometrio en forma de
regla y comienza una nueva preparación para el ciclo siguiente.

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1.2. Aparato reproductor masculino

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El aparato reproductor masculino es una red de órganos internos y externos que actúan en conjunto
con la finalidad de producir, transportar y entregar los espermatozoides viables para la reproducción
humana. Es, junto con el aparato reproductor femenino, el órgano encargado para llevar a cabo la
reproducción y originar nuevos individuos.
La anatomía del aparato reproductor masculino se halla dividida en tres grandes órganos:
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Órganos genitales externos
Compuestos por los testículos, el escroto y el pene.

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Órganos genitales internos

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Donde encontramos los conductos deferentes, las vesículas seminales y los conductos
eyaculadores.
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Órganos genitales auxiliares

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Compuestos por la próstata y las glándulas de Cowper.

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1.2.1. Genitales externos

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Los órganos externos del aparato reproductor masculino son los testículos, escroto y pene. A
continuación definimos más detalladamente cada uno de estos.
Testículos
También se conocen como las gónadas masculinas, por ser los responsables de la producción de los
espermatozoides y la hormona de la testosterona.
Se trata de dos cuerpos ovoides, que miden en torno a 4 cm de longitud y 2,5 cm de ancho, son de
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color blanco azulado y en su interior contienen aproximadamente 250 lóbulos o compartimentos, que
contienen a su vez los túbulos seminíferos enrollados, lugar en el cual se forman un maduran los
espermatozoides por medio de la espermatogénesis.
Los testículos se hallan protegidos dentro de su propia bolsa (escroto) y están conectados al
abdomen por medio del músculo cremáster y el cordón espermático.
El epidídimo es el área de almacenamiento que se encuentra en la zona posterior y superior del
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testículo. En este lugar, el esperma madura antes de su salida.
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Escroto
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Se trata de un saco de piel delgada y de color oscuro, constituido por el músculo cremáster.
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El escroto es un órgano par, que se alberga en la parte inferior del pene, en la región púbica. Tiene
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como función la protección de los testículos, gracias a su capacidad de regular su temperatura al
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contraerse o relajarse en función de las condiciones ambientales, acomodación necesaria para la
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formación de los espermatozoides.

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Pene
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Órgano cilíndrico, ubicado por encima del escroto que contiene la uretra y el conducto final de la
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misma.
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Está compuesto por tejido eréctil que le permite llenarse de sangre para producir la erección. La
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función del pene es tanto reproductora como excretora, ya que a través de la misma salida se
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expulsa el semen y la orina.

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1.2.2. Genitales internos
Por órganos genitales internos del aparato reproductor masculino encontramos los conductos
deferentes, las vesículas seminales y el conducto eyaculatorio.
Conductos deferentes
Son unos conductos de unos 46 cm de longitud que se originan en el epidídimo y suben hasta la
cavidad abdominal. Tienen la función principal de pasaje y almacenamiento del esperma,
particularmente en su extremo superior, el cual se ensancha y forma una ampolla que se une con la
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vesícula seminal y la próstata.
Vesículas seminales
Son un par de glándulas encargadas de almacenar y producir parte del líquido seminal.
Tiene forma de sacos, se consideran glándulas con capacidad de producir una secreción que sirve
tanto como vehículo para el esperma, como para darle movimiento, además de servir como
compartimentos de almacenamiento.
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Conducto eyaculatorio
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Almacena parcialmente líquido seminal, el cual se encuentra formado por esperma, secreciones de
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la próstata, glándula de Cowper y vesículas seminales, en composición variable.
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Cuando se produce la eyaculación, los conductos eyaculatorios se abren para permitir la expulsión
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del esperma y las secreciones de las vesículas seminales hacia la uretra.
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1.2.3. Genitales auxiliares

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Por último, los órganos genitales auxiliares del aparato reproductor masculino son la próstata o
glándula prostática y las glándulas de Cowper o glándulas bulboretrales.

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Próstata
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La próstata o glándula prostática es un cuerpo firme formado tanto por tejido muscular como
glandular, el cual produce secreciones que salen por la orina y el líquido de las eyaculaciones, cuya
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consistencia es lechosa. Este líquido está compuesto por varias sustancias en las que se incluye
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calcio, proteínas, ácido cítrico, colesterol y enzimas, que protegen al espermatozoide durante la
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eyaculación. Estas secreciones permiten que el esperma tenga una consistencia más liquida y
permita una mayor movilidad de los espermatozoides.
La próstata tiene el tamaño aproximado de una nuez y rodea al cuello de la vejiga y de la uretra.
Glándulas de Cowper o glándulas bulboretrales
Son unas glándulas en número par que se encuentran en la zona inferior de la próstata y anterior al
ano.
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Estas glándulas tienen la función de secretar durante la excitación un líquido alcalino que tiene la
capacidad de lubricar y neutralizar la acidez de la uretra; se puede decir que este líquido prepara la
uretra antes de la eyaculación.
1.3. Ecografía genital
El uso de la ecografía se extiende también en el estudio de los aparatos genitales, pudiendo analizar
su estado o el origen de algún tipo de lesión. Por otro lado, mediante la ecografía se puede realizar
un seguimiento del embarazo, observando imágenes en tiempo real del feto dentro del útero.
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1.3.1. Genitales masculinos
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La ecografía de los genitales masculinos se realiza como prueba de diagnóstico para la detección de
alguna patología genital. Es una técnica básica, sin previa preparación y sin riesgos.
a.
Ecografía testicular
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Esta prueba se realiza cuando el varón presenta dolores testiculares, inflamación local o algún bulto
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o masa palpable. Se evalúa el estado del epidídimo, el/los /s y la próstata.

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La epididimitis puede ser la causa de poseer un dolor agudo o inflamación. Por lo que la ecografía
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puede diagnosticarlo fácilmente y tratarse, de no ser así puede empeorar y aparecer un absceso y
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pérdida sanguínea de los testículos.

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No es muy frecuente pero algunos recién nacidos poseen algún testículo no descendido, es
importante diagnosticarlo rápido para evitar la aparición de neoplasia.

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La torsión testicular requiere cirugía de urgencia, sus síntomas aparecen en la adolescencia en
forma de dolor intenso y con posibilidad de necrosis y pérdida del testículo.

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Por último, la mayoría de masas palpables que se localizan fuera del testículo suelen ser benignas.
Las masas malignas suelen ubicarse dentro de los testículos y aparecen acompañadas de líquidos
anormales o rara vascularización.
Ecografía escrotal
La ecografía de los testículos es un modo de estudiar las zonas palpables del escroto, localizar un
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testículo que no desciende o corroborar alguna sospecha de varicocele. En ocasiones, también se
recurre a una ecografía de urgencia, normalmente de tipo Doppler, cuando se quiere analizar un
traumatismo testicular y descartar rápidamente la torsión del testículo.
La ecografía también se emplea para diagnosticar una hidrocele, que consiste en un aumento del
volumen del escroto, o para diferenciar mediante una ecografía si las masas palpables son de origen
testicular o paratesticular.
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Ecografía peneana
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La enfermedad de Peyronie se puede diagnosticar mediante una ecografía peneana.
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Empleando una ecografía de tipo Doppler a color, se puede mostrar la presencia de una fístula
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arterial de un priapismo de alto flujo (erección continua y dolorosa) o por el contrario, analizar la
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causa de disfunción eréctil. nn
1.3.2. Genitales femeninos
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La ecografía es el método más empleado para el estudio de los órganos internos femeninos. Gracias
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a ello se pueden diagnosticar numerosas enfermedades.

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Ecografía pélvica
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La aplicación de ultrasonidos en la zona pélvica es la mejor técnica para estudiar al útero y los
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ovarios, obteniendo imágenes del interior de los genitales de ese mismo momento.
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Cuando una mujer nota dolor pélvico puede recurrir a su médico para que le realice una ecografía
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pélvica, la cual ayudará a conocer los motivos de las molestias en la mayoría de los casos. En las
imágenes ecográficas se pueden observar masas anormales como quistes ováricos o fibromas
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uterinos, detectar cánceres ováricos o uterinos.
La ecohisterografía es un tipo de ecografía en la que se inyecta una solución salina en el útero
previamente a una exploración transvaginal. El propósito de esto es dilatar la cavidad endometrial
para buscar pólipos, miomas, o cáncer, generalmente en las mujeres que presentan un sangrado del
útero anormal. La solución salina evita la lesión y facilita la visualización.
Además, el médico puede comprobar la permeabilidad de las trompas de Falopio, causa de
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infertilidad, inyectando suero salino y aire.
Ecografía obstétrica
Como ya es sabido, con la ecografía se pueden observan imágenes del interior del organismo en
tiempo real, por lo tanto es ideal para ideal para que un feto sea observado y seguido durante la
gestación. Gracias a ellos se puede:
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Confirmar un embarazo.
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Aproximar el tiempo del embarazo.

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Diagnosticar la existencia de malformaciones congénitas.
Evaluar la posición del feto y de la placenta.

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Conocer si es un embarazo múltiple.

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La principal ecografía es la 2D, que muestra una imagen en blanco y negro, pero en los últimos años
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se ha generalizado la ecografía 3D que presenta color y volumen y más novedosa aún es la 4D, qué
además se puede ver el movimiento en tiempo real del bebe. Con la ecografía Doppler, que no es
rutinaria, se puede comprobar el flujo sanguíneo y así detectar posibles anomalías en la circulación
vascular en el feto o en la irrigación entre este y la madre a través del cordón umbilical.
Por lo general durante el embarazo se recomiendo la realización de tres ecografía rutinarias, una
por trimestre, aunque es común realizar varias vaginales hasta la octava semana para tener mayor
seguimiento del principio del embarazo. Las demás son ecografías abdominales.
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En la primera ecografía se confirma el embarazo, se mide el tamaño del feto, si hay más de uno y el
lugar donde se ha implantado. Además, se puede medir el pliegue nucal, que es la forma más precoz
de diagnosticar Síndrome de Down por medio de la ecografía.
La segunda ecografía, hacia la semana 20, confirma el crecimiento correcto del feto, valora el ritmo
cardíaco, su forma, el desarrollo de los órganos internos y los movimientos del feto. Casi con
seguridad se puede confirmar la presencia de alguna malformación y es posible conocer el sexo del
bebé.
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En la tercera ecografía, entre la semana 33 y 35 del embarazo, se realiza para predecir la fecha
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aproximada del parto. Además de comprobar el estado del feto. A estas alturas de la gestación, con
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la ecografía solo se observan partes del feto porque ya es de gran tamaño.
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2. Anatomía del sistema urinario
El aparato urinario se trata del conjunto de órganos que producen y excretan orina, el cual es
considerado el principal líquido de desecho del organismo, que resulta de los procesos metabólicos.
Los órganos que constituyen este aparato son: dos riñones, dos uréteres, una vejiga urinaria y una
uretra.
Riñón
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Nuestro organismo cuenta con dos riñones, situado uno a cada lado de la columna vertebral, en la
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región lumbar. El riñón tiene forma de habichuela y mide aproximadamente 11 cm de largo, 6 cm de
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ancho y 2.5 cm de grosor y pesa entre 110 y 180 gr. Su superficie es lisa, finamente granulada y se
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encuentra cubierta por una cápsula fibrosa. En la mayoría de las personas el riñón derecho se sitúa
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en una posición algo más inferior que el izquierdo, debido a que el hígado lo desplaza hacia abajo.
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Los riñones tienen la función de filtrar la sangre y producir la orina con la finalidad de mantener el
medio interno constante en composición y volumen; son los encargados de mantener la homeostasis
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del organismo. Después de la filtración, la orina formada llega a los uréteres, donde es transportada
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hacia la vejiga urinaria, por donde se expulsa hacia el exterior por medio de la uretra.
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En un corte longitudinal del riñón distinguimos:

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Corteza: es la parte exterior del riñón, de aspecto liso, rojizo y uniforme.

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Médula: es la parte interna del riñón, de aspecto marrón y textura estriada. Está constituida
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por formaciones cónicas conocidas como pirámides de Malpighi; hay entre 8 y 18 en cada uno
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de los riñones.
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Corpúsculo renal. Se halla compuesto por el glomérulo y la cápsula de Bowman. En la cápsula
de Bowman se recoge la orina filtrada del glomérulo.
Túbulo contorneado proximal. Continúa del corpúsculo renal y presenta dos zonas, una en la
corteza renal y otra en la zona medular del riñón. Mide unos 13 mm aproximadamente. Tiene
como función principal la de reabsorber hasta el 80% del filtrado glomerular.
Asa de Henle. Tiene forma de “U”, formada por una porción descendente y otra ascendente.
Las asas de Henle crean un gradiente de concentración de sodio en el intestino de la médula
renal.
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Túbulo contorneado distal. Es el tramo que continua del asa de Henle y sigue entre las
arteriolas aferente y eferente. Junto con el asa de Henle y las arteriolas forma el aparato
yuxtaglomerular, que contiene células muy especializadas en la regulación de las tasas de
filtración glomerular.
Túbulo conector. Tubo recto formado por la confluencia de los túbulos contorneados distales de
las nefronas.
Pelvis renal: tiene forma de embudo y de ella parte el uréter.
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La unidad funcional del riñón es la nefrona, cada riñón contiene 1,25 millones. La nefrona está
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compuesta por un corpúsculo renal (donde se halla el glomérulo) y túbulos renales, donde se
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encuentra el asa de Henle. La nefrona termina en los conductos colectores, los cuales se van
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juntando hasta formar el uréter.
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Uréteres
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Es también un conducto par, es decir, uno por cada riñón. Cada uréter mide, aproximadamente, 30
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cm de largo y es el encargado de transportar la orina desde el riñón a la vejiga. Se trata de un

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conducto muscular y mucoso que presenta una porción abdominal y una porción pélvica.
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En su unión con el riñón, el uréter se dilata formando la pelvis renal, que tiene forma de embudo.
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Los uréteres desembocan en la pared posterior de la vejiga urinaria.

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Vejiga urinaria
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Es un órgano hueco de naturaleza muscular que se sitúa en la pelvis, detrás de la sínfisis del pubis.
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Su función es la de almacenar la orina hasta que es eliminada al exterior a través de la uretra.

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Tiene forma piramidal, con una base ancha de forma triangular y en el vértice inferior comienza la
uretra.
Uretra
La uretra es una estructura de forma tubular que drena orina desde la vejiga hacia el exterior. En
las mujeres mide, aproximadamente, 3 cm de largo y se sitúa por delante de la vagina. En los
hombres mide, aproximadamente, 20 cm y atraviesa el centro de la glándula prostática y el pene y
les sirve de conducto para la expulsión del semen durante la eyaculación y para la expulsión de orina
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durante la micción.
La unión de la uretra con la vejiga presenta un engrosamiento muscular que se conoce como esfínter
uretral interno, formado por fibras musculares dispuestas en haces espirales, circulares y
longitudinales que constituyen el músculo detrusor de la vejiga.
2.1. Ecografía del aparato urinario
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La ecografía es de las mejores técnicas para el estudio y diagnóstico de enfermedades a nivel renal,
u.
vesicular y prostático. La detección precoz mediante ultrasonidos de estas y otras patologías del
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sistema urinario mejora el tratamiento y recuperación. Permite una valoración morfológica, una
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evaluación del flujo vascular y una guía para otras intervenciones.
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2.1.1. Aspectos técnicos
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Para realizar una evaluación adecuada de los riñones se deben realizar cortes coronales y
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transversales por vía intercostal o bajo las costillas.

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En el caso del uréter se comienza a explorar desde el hilio renal con un plano coronal y si está
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dilatado se ve bastante bien, aunque suele interponerse aire intestinal si está más caudalmente. Si
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se quiere ver la zona más próxima a la vejiga, se usa esta como ventana.
En la exploración de la vejiga se usan cortes transversales y sagitales, y se pueden reducir los ecos
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usando el modo de armónicos. Vertical a ella, empleando los mismos cortes, se ubica la próstata. Se
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recomienda presionar la sínfisis del pubis para verla mejor.

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2.1.2. Protocolo para observar el riñón
Ambos riñones se pueden estudiar ecográficamente de la misma manera, con la excepción de que el
riñón derecho está más bajo debido al hígado que se sitúa justo encima y le desplaza hacia abajo.
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En la zona renal se encuentran numerosos artefactos tanto óseos, como las costillas, como gaseoso
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debido, entre otros, al intestino. Para evitar estos inconvenientes anatómicos se debe comenzar en
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posición transversal y ubicar el bazo, ya que normalmente el riñón izquierdo se ubica a no más de 5
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cm de distancia. Por lo tanto, si desde la posición donde se observa el bazo, se desplaza la sonda
hacia abajo unos centímetros y se proyecta en el transverso, se observa en la imagen un órgano

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hipoecogénico en los bordes e hipercogénico en el centro. Tras observar esto, la sonda se traslada a
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un plano longitudinal, coincidiendo con el borde costal interno, en este punto ya se observará con
claridad el riñón. A continuación se puede estudiar el órgano, realizando movimientos angulares

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hacia todas direcciones. Algunas recomendaciones para obtener una buena imagen son:
.lm
ne
Realizar la ecografía tanto en decúbito supino como en decúbito lateral.
Hacer el estudio apretando el abdomen, de este modo se consigue que el riñón se desplace
ci
hacia abajo y eliminar de la imagen el artefacto óseo de las costillas.

i
ed
Tras haber localizado el órgano, es recomendable no mover demasiado la sonda.

m
Cuando se trata de niños o personas muy delgadas, se recomienda realizar la ecografía colocando al
paciente también en decúbito prono y situar la sonda a la altura de la vértebra L1 en posición
longitudinal y paravertebral. En personas con más grasa esta posición no es buena, ya que el
ultrasonido se atenúa y no se conseguirá encontrar el órgano.
2.1.3. Patologías del aparato urinario
En el aparato urinario se conocen numerosas anomalías anatómicas que no deben confundirse con
20 / 27
las patologías.
Litiasis en la vía urinaria
La presencia una masa sólida que contiene pequeños cristales, conocida como cálculos renales, se
pueden ubicar en el uréter, la vejiga o en el sistema colector renal. Mediante la ecografía se ha
confirmado un 100% de seguridad en el diagnóstico de litiasis mayores de cinco milímetros. En la
vejiga se encuentran libres, en ocasiones anclados a la pared por la inflación, y se movilizan con los
cambios de postura.
es
u.
Hidronefrosis
ed
La hidronefrosis se observa como una dilatación de la vía excretora renal, como consecuencia de una
obstrucción de la vía urinaria. El tratamiento depende de la causa de la obstrucción.
a.
ov
En la ecografía se ven zonas anacogénicas en el seno, que confluyen dirección pelvis mayor. Existe
nn
una clasificación:
oi
Hidronefrosis leve, parénquima conservado y cálices menores de 1cm.

r
eu
Hidronefrosis moderada, cálices más de 1cm y parénquima poco afectado.
Hidronefrosis grave, parénquima muy atrofiado y la estructura renal está modificada casi
s.
.lm
totalmente, además de presentar formaciones anecogénitcas.

ne
Traumatismos renales
ci
Con la imagen ecográfica se localiza o se sigue la evolución de los hematomas y urinomas, que en
i
principio serán hipoecogénicos, más tarde ecogénicos, no siempre heterogéneos, se pueden

ed
encontrar en el parénquima o rodeado de este.

m
Lesiones renales
Quísticas: Suelen aparecer en personas mayores de 50 años y son benignos. Se clasifican en
corticales y sinusales. Los primeros son redondeados y los segundos se encuentran en el seno y
son más alargados. Hay dos enfermedades asociadas a la presencia de quistes: la enfermedad
renal poliquística (hereditaria) y la adquirida (en pacientes después de 5 años de diálisis).
Sólidas benignas: destaca el angiomiolipoma, que se ve en la ecografía hiperecogénica,
21 / 27
delimitada y en la corteza.
Sólidas malignas: casi todas las neoplasias renales primarias son carcinoma de células
renales y, la ecografía no es capaz de diferenciar esto de otras lesiones malignas o benignas. La
mitad de los carcinomas renales se diagnostican por suerte mediante las pruebas de imagen.
Aparecen como masas isoecogénicas o hiperecogénicas.
Tumores vesicales
es
Casi todos los tumores vesicales proceden de carcinomas de células transicionales. Con la ecografía
u.
se pueden detectar, pero la facilidad con la que se haga dependerá del tamaño o de la localización.
ed
Es fácil confundir los coágulos o las colecciones purulentas de la vejiga con los tumores.
a.
Divertículos vesicales y vejiga de lucha
ov
Cuando se trata de divertículos vesicales adquiridos es por una obstrucción del tracto de salida de la
nn
vesícula. En las zonas débiles de la mucosa vesical aparecen hernias en localización posterolateral.
oi
Con los ultrasonidos se ve como un saco dependiente de la vejiga, con contenido anecogénico.
r
eu
En el caso de vejiga de lucha la pared se ve más gruesa e irregular, que son alteraciones producidas
s.
tras mucho tiempo expulsando la orina por la obstrucción en el tracto de salida.

.lm
Próstata
ne
Para medir el volumen prostático y la hipertrofia, la ecografía es el mejor método, pero para
detectar cáncer es mejor usar otros métodos.

i ci
ed
Los grados hipertrofia se mide por el tamaño del diámetro anteroposterior (D) o según el volumen
(V). La clasificación sería:

m
Grado I: D 30-38mm, V 20–36cc.
Grado II: D 38-45mm, V 36-60cc.
Grado III: D 45-55mm, V 60-90cc.
Grado IV: D>55mm, V> 90cc.
Además de la hipertrofia, se pueden observar la presencia de quistes, anecogénicos, áreas de
22 / 27
fibrosis, hiperecogénicas, y calcificaciones, hiperecogénicas con sombra acústica.
es
u.
ed
a.
ov
nn
r oi
eu
s.
.lm
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i ci
ed
m
23 / 27
Recuerda
El rasgo que determina el sexo de la persona es la presencia de genitales femeninos o de
genitales masculinos, por ello se debe estudiar su anatomía por separado y, conocer sus
estructuras externas e internas adecuadamente para posteriormente saber llevar a cabo el
diagnóstico o identificar la presencia de alguna lesión por medio de la imagen ecográfica.
El aparato reproductor femenino está diseñado para la generación de óvulos, anidar y nutrir
es
al feto durante su desarrollo y el aparato reproductor masculino, por el contrario, para
u.
producir espermatozoides y transportarlos a la vagina.
Los genitales externos del aparato reproductor femenino son los labios, el clítoris, el
ed
himen, el monte de Venus y el vestíbulo.
a.
Los genitales internos del aparato reproductor femenino son los ovarios, las trompas de
ov
Falopio y el útero.
nn
El aparato reproductor masculino es una red de órganos internos y externos que actúan en
conjunto con la finalidad de producir, transportar y entregar los espermatozoides viables para
r oi
la reproducción humana.
eu
Los genitales externos del aparato reproductor masculino son el pene, el escroto y los
s.
testículos.
.lm
Los genitales internos del aparato reproductor masculino son los conductos deferentes,
las vesículas seminales y el conducto eyaculador, además de, un genital auxiliar, la próstata.
ne
El uso de la ecografía se extiende también en el estudio de los aparatos genitales, pudiendo

ci
analizar su estado o el origen de algún tipo de lesión. Por otro lado, mediante la ecografía se
i
ed
puede realizar un seguimiento del embarazo, observando imágenes en tiempo real del feto
dentro del útero.

m
El aparato urinario se trata del conjunto de órganos que producen y excretan orina,
considerado el principal líquido de desecho del organismo, resultado de los procesos
metabólicos.
Los órganos que constituyen el aparato urinario son: dos riñones, dos uréteres, una vejiga
urinaria y una uretra.
La ecografía es de las mejores técnicas para el estudio y diagnóstico de enfermedades a nivel
renal, vesicular y prostático.
24 / 27
Algunas de las patologías del aparato urinario fáciles de detectar mediante los ultrasonidos
son: la litiasis en la vía urinaria, hidronefrosis, traumatismos renales, lesiones renales, entre
otros
es
u.
ed
a.
ov
nn
r oi
eu
s.
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ne
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m
25 / 27
Autoevaluación
Indica si es verdadero o falso el siguiente enunciado:“La función del himen es

proteger la vagina de infecciones y microorganismos externos”.
Verdadero.
es
Falso.
u.
ed
Indica cuál es un genital masculino auxiliar:
a.
ov
Conducto eyaculatorio.
nn
oi
Próstata.
r
eu
Escroto.
s.
.lm
Completa el espacio en blanco del siguiente enunciado:“La __________________ es

ne
un tipo de ecografía en la que se inyecta una solución salina en el útero

previamente a una exploración transvaginal”.
i ci
ed
Ecohisterografía
m
Ecoesterografía
Ecomografía.
En la ecografía renal se recomienda estar:
26 / 27
En posición decúbito dorsal.
Con el abdomen relajado.
Con el abdomen apretado.
es
¿Qué es el angiomiolipoma?
u.
ed
Lesión renal quística.
a.
ov
Lesión renal sólida benigna.
nn
Lesión renal sólida maligna.
r oi
eu
s.
.lm
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m
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La Ecografía Genito-Urinaria

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La Ecografía Genito-Urinaria

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[AFO028DS7] Curso en Fundamentos y Técnicas de la Ecografía

[MOD020871] Fundamentos y Técnicas de la Ecografía

abdominal, ocupando una pequeña porción de esta.

La anatomía de los genitales se diferencia en femeninos y masculinos, poseen elementos muy

'Estudiar la anatomía de los aparatos genitales masculino y femenino.

Conocer la aplicación de la ecografía en el aparato genital de ambos sexos.

Describir la anatomía del sistema urinario y sus funciones.

Identificar patologías renales por medio de la ecografía del aparato urinario.

1. Anatomía de los genitales

El rasgo que determina el sexo de la persona es la presencia de genitales femeninos o de genitales

internas adecuadamente para posteriormente saber llevar a cabo el diagnóstico o identificar la

presencia de alguna lesión por medio de la imagen ecográfica.

1.1. Aparato reproductor femenino

Aparato reproductor femenino:

reproductor masculino, por el contrario, para producir espermatozoides y transportarlos a la vagina.

1.1.1. Genitales externos

femeninos poseen dos funciones principales:

Permitir la entrada de los espermatozoides o semen en la vagina haciendo posible la

Proteger a los órganos genitales internos de posibles infecciones por microorganismos

patógenos portadores de enfermedades.

del monte de Venus tiene muchas terminaciones nerviosas.

sebáceas y sudoríparas y, queda recubierta por vello.

numerosas terminaciones nerviosas.

Labios menores o ninfas

el capuchón del clítoris y el frenillo del clítoris.

limitado por la cara interna de los labios menores.

respectivo de unión del conducto vaginal y la vulva.

La función del himen es proteger la vagina de infecciones y microorganismos externos. Con la

1.1.2. Genitales internos

continuación explicaremos cada uno, mostrando su definición y funciones.

serie de hormonas como la progesterona, los estrógenos, la inhibina y la relaxina.

a medida que los ovocitos van aumentando de tamaño.

Trompas de Falopio u oviductos

ovarios y en su interior se produce el encuentro de los espermatozoides con el óvulo y la

Cada trompa se divide en cuatro partes:

El infundíbulo que es el extremo más externo y en donde se encuentra el orificio abdominal de

trompa e introducirlo en el interior de la misma.

útero en cada lado.

donde el ovocito es introducido en el útero.

de útero= total 280 días).

Este órgano desempeña una función fundamental en el proceso de:

Implantación del embrión.

Desarrollo del embarazo.

Se encuentra constituido por las siguientes capas:

Miometrio. Es la capa media muscular en la que se pueden observar fibras longitudinales,

estas ligaduras son menos eficientes.

Endometrio. Es un tejido que comienza a crecer después de la menstruación y que al cabo de

meses para la gestación. Si no ocurre el embarazo, el útero expulsa el endometrio en forma de

regla y comienza una nueva preparación para el ciclo siguiente.

1.2. Aparato reproductor masculino

reproducción y originar nuevos individuos.

Compuestos por los testículos, el escroto y el pene.

Órganos genitales internos

Órganos genitales auxiliares

Compuestos por la próstata y las glándulas de Cowper.

1.2.1. Genitales externos

continuación definimos más detalladamente cada uno de estos.

espermatozoides y la hormona de la testosterona.

espermatozoides por medio de la espermatogénesis.

abdomen por medio del músculo cremáster y el cordón espermático.

El epidídimo es el área de almacenamiento que se encuentra en la zona posterior y superior del

formación de los espermatozoides.