Dolor Abdominal, fisiopatología

del estómago

Mg Jorge Luis Chávez Chocano

Licenciado en Nutrición
Maestría en gestión de los servicio de salud
 RESULTADOS DE APRENDISAJE DEL ESTUDIANTE

o Al finalizar la sesión de aprendizaje el estudiante será capaz de:

1.Describir el proceso inflamatorio gástrico (gastritis) y su impacto en la

digestión y absorción de nutrientes.
2.Entender la fisiopatología de la ulcera gastrica y su tratamiento
nutricional
Recordemos
 RECORDEMOS
Fisiología de la liberación de Acido Clorhídrico
 RECORDEMOS
Fisiología de la liberación de Acido Clorhídrico
 ENFERMEDADES DEL ESTÓMAGO: FISIOPATOLOGÍA

Ulcera Cáncer
Gastritis
Gástrica Gástrico
 ENFERMEDADES DEL ESTOMAGO: FISIOPATOLOGIA
GASTRITIS
o La gastritis es un término general para
un grupo de enfermedades con un
punto en común: la inflamación del
revestimiento del estómago.

Gastritis Aguda
• Aparece de manera repentina, la persona la persive
abruptamente.

Gastritis Crónica
• Aparece lentamente con el tiempo, la persona va
sintiendo molestias de manera paulatina y se va
intensificando conforme avanza.
 ENFERMEDADES DEL ESTOMAGO: FISIOPATOLOGIA
GASTRITIS
En algunos casos, la gastritis puede producir úlceras y un mayor riesgo de sufrir cáncer de estómago.
Sin embargo, para la mayoría de las personas, la gastritis no es grave y mejora rápidamente con
tratamiento.
SÍNTOMAS otros datos
Los signos y síntomas comunes de la
gastritis incluyen: ➢ El daño de la mucosa gástrica
depende del tiempo de permanencia
➢ dolor o molestia en la parte superior del
abdomen del factor o factores injuriantes,
jugando un rol importante la
➢ náuseas o vómito
capacidad que tiene la mucosa
➢ sensación de llenura demasiado pronto gástrica a través de la denominada
durante una comida
barrera gástrica para resistir a estos
➢ sensación de llenura después de una factores o a los efectos deletéreos de
comida
sus propias secreciones.
➢ inapetencia
➢ adelgazamiento
 ENFERMEDADES DEL ESTOMAGO: FISIOPATOLOGIA
GASTRITIS

Malos
Helicobacter Consumo de
Habitos de
pilori AINEs
vida
ENFERMEDADES DEL ESTOMAGO: FISIOPATOLOGIA
GASTRITIS: H. pylori

Modo de infección de H. pylori:

1. H. pylori penetra la capa mucosa del
estómago y se adhiere a la superficie de la
capa mucosa epitelial gástrica.
2. Produce amoníaco a partir de la urea,
para neutralizar el ácido gástrico.
3. Migración y proliferación de H. pylori al
foco de infección.
4. Se desarrolla la ulceración gástrica con
destrucción de la mucosa, inflamación y
muerte de las células mucosas. El
amoníaco es el responsable de la
destrucción de la mucosa, permitiendo que
el ácido penetre a la pared muscular
gastrointestinal
ENFERMEDADES DEL ESTOMAGO: FISIOPATOLOGIA
GASTRITIS: H. pylori
 ENFERMEDADES DEL ESTOMAGO: FISIOPATOLOGIA
GASTRITIS: H. pylori

El resultado final de la infección por H pylori, esta determinado por una compleja interrelación entre factores del hospedador y
de la bacteria
ENFERMEDADES DEL ESTOMAGO: FISIOPATOLOGIA
GASTRITIS: H. pylori
ENFERMEDADES DEL ESTOMAGO: FISIOPATOLOGIA
GASTRITIS: AINEs
 ENFERMEDADES DEL ESTOMAGO: FISIOPATOLOGIA
GASTRITIS: HÁBITOS DE VIDA

Existen alimentos que inducen mayor

liberación acida ejemplo carnes rojas,
azúcar, frituras, comidas poco saludable y
otros que ayudan a anidar a H pylori como
la sal
Alimentos El consumo elevado de
alcohol provoca la
inflamación de la pared que
recubre al estómago
(gastritis), así como úlceras
estomacales y esofágicas.
Las personas que padecen estrés
presentan una mayor sensibilidad Estres Alcohol
visceral a los ácidos gástricos y
presentan más síntomas de
gastritis o dispepsia.
Por causa del efecto de la nicotina, se favorece la

Cigarrillo
aparición de enfermedades como la gastritis
crónica, (dos veces más frecuente en fumadores
que en no fumadores), la úlcera gastroduodenal y
la esofagitis por reflujo
 ENFERMEDADES DEL ESTOMAGO: FISIOPATOLOGIA
ULCERA GASTRICA

“Perdida de la integridad de la
mucosa del estomago o del duodeno
que produce un defecto local o
excavación a causa de inflamación
activa” (1)

1.-Jhon Del Valle; MEDICINA INTERNA DE HARRISON 17ava Edición 2009

 ENFERMEDADES DEL ESTOMAGO: FISIOPATOLOGIA
ULCERA GASTRICA

Factores agresivos: Factores defensivos

• Actividad ácido – • Mucus
• HCO3
péptica
• Flujo sanguíneo
• AINES • Prostaglandinas
• H. pylori • F. crecimiento

UD: F. agresivos UG: F. defensivos

 ENFERMEDADES DEL ESTOMAGO: FISIOPATOLOGIA
ULCERA GASTRICA

CAUSAS
• Bacterias : Helicobacter pylori.
• Medicamentos, irritan la mucosa
intestinal, antiinflamatorios.
• Comidas irritantes.
• Alcohol.
• Hipersecreción acida.
• Tabaco.
• Factores genéticos.
ENFERMEDADES DEL ESTOMAGO: FISIOPATOLOGIA
ULCERA GASTRICA
Síntomas
• Dolor de estómago ardiente
• Sensación de plenitud, hinchazón o eructos
• Intolerancia a los alimentos grasos
• Acidez estomacal
• Náuseas

Con menos frecuencia, las úlceras pueden causar signos o

síntomas graves como los siguientes:
• Vomitar o vomitar sangre, que puede verse roja o
negra
• Sangre oscura en las heces, o heces que son
negras o alquitranadas
• Dificultad para respirar
• Sentirse débil
• Náuseas o vómitos
• Pérdida de peso sin causa aparente
• Cambios en el apetito
ENFERMEDADES DEL ESTOMAGO: FISIOPATOLOGIA
ULCERA GASTRICA
Complicaciones
•Sangrado interno. El sangrado puede ocurrir como una
pérdida de sangre lenta que conduce a la anemia o como una
pérdida de sangre severa que puede requerir hospitalización o
una transfusión de sangre. La pérdida severa de sangre puede
causar vómitos negros o con sangre o heces negras o con
sangre.
•Un agujero (perforación) en la pared de tu estómago. Las
úlceras pépticas pueden perforar la pared del estómago o el
intestino delgado, y provocar una infección grave de la cavidad
abdominal (peritonitis).
•Obstrucción. Las úlceras pépticas pueden bloquear el paso de
los alimentos a través del tracto digestivo, y provocar que te
llenes fácilmente, que vomites y que pierdas peso, ya sea por la
hinchazón de la inflamación o por las cicatrices.
•Cáncer de estómago. Los estudios han demostrado que las
personas infectadas con helicobácter pylori tienen un mayor
riesgo de cáncer de estómago
 ENFERMEDADES DEL ESTOMAGO: FISIOPATOLOGIA
ULCERA GASTRICA/ULCERA DUODENAL

ULCERA GASTRICA ULCERA DUODENAL

▪ Aparecen mas tarde que las duodenales, 6to década ▪ AP: 1ra porción del duodeno (>95%) y el 90%
▪ H>M están en los 3 cm siguientes al píloro

▪ Menos frecuentes que ulceras duodenales ▪ Miden < 1cm, a veces hasta 5cm.
▪ AP: al contrario que UD, las ulceras gástricas pueden ▪ Ulceras duodenales malignas son muy raras.
ser malignas
▪ Helicobacter pylori y AINES
▪ Las benignas localizan distal a la unión entre antro y
mucosa secretoria acida

Helicobacter pylori y AINES

 ENFERMEDADES DEL ESTOMAGO: FISIOPATOLOGIA
CANCER GASTRICO
FRECUENCIA
VARONES MUJERES
2 1
60% ES > 64 AÑOS

> Adenocarcinoma gástrico

2do lugar de muertes en el mundo

AGENTE FACTORES
MEDIO
(HELICOBACTER GENÉTICOS DEL
AMBIENTALES
PYLORI) HUÉSPED
PREVALENCIA EN EL PERU
Enfermedad multifactorial DISMINUYEN
ESTACIONARI
DO
A
NIVEL
NIVEL
SOCIOECON
SOCIOECON
MEDIO Y
BAJO
ALTO
ENFERMEDADES DEL ESTOMAGO: FISIOPATOLOGIA
CANCER GASTRICO
ENFERMEDADES DEL ESTOMAGO: FISIOPATOLOGIA
CANCER GASTRICO
ALIMENTOS AHUMADOS Y SALADOS

ALIMENTACIÓN BAJA EN FRUTAS Y

VERDURAS
INFECCIÓN POR HELICOBACTER

FACTORES DE RIESGO
PYLORI
ANTECEDENTES FAMILIARES DE
CÁNCER DE ESTÓMAGO

ANTRO
ANEMIA PERNICIOSA

INFLAMACIÓN DE ESTÓMAGO A
LARGO PLAZO

Puede invadir las TABAQUISMO

estructuras
circundantes,
DESPRENDERSE Y
DISEMINARSE PÓLIPOS ESTOMACALES
 ENFERMEDADES DEL ESTOMAGO: FISIOPATOLOGIA
CANCER GASTRICO
• DIVERSIDAD Y HETEROGENEIDAD
DE LAS CEPAS PATÓGENAS
• PRESENCIA DE CIERTOS
FACTORES DE VIRULENCIA MICROBIOTA
MICROBIOTA
ASOCIADA
DE LA MUCOSA
CON GASTRITIS
GASTRICA
Y ADENOCARC.

INFECCIÓN POR
HELICOBACTER PYLORI
DURANTE EL EVENTOS CELULARES Y
CAUSA PROCESO DE DESENCADEN MOLECULARES QUE
COLONIZACIÓ A CONLLEVAN A LA INJURIA DE
N Y DEFENSA LA MUCOSA GÁSTRICA
LESIONES A NIVEL DE
MUCOSA GÁSTRICA
ENFERMEDADES DEL ESTOMAGO: FISIOPATOLOGIA
CANCER GASTRICO