U M S N H

“FACULTAD DE ODONTOLOGIA”
Asignatura: TERAPEUTICA MEDICA
Tema: GASTRITIS
Maestro:
Dr. Samuel Chávez Solís
Alumna:
Maritza Zuley García García
Secc. 10
 GASTRITIS
 Aunque el termino gastritis es
frecuentemente utilizado en la
practica clínica para referirse a una
amplia variedad de síntomas
abdominales, gastritis es en realidad
un termino histopatológico mas que
una entidad clínica, este se refiere a
la inflamación microscópica del
estomago.
 ETIOLOGIA
 Aunque existe una gran variedad de
agentes etiológicos, la causa mas
frecuente de la gastritis es la infección
por Helicobacter Pylori. Una bacteria
que se estima coloniza mas de la
mitad de la población mundial.
CLASIFICACION
 GASTRITIS AGUDA
 Cuando hablamos de gastritis aguda nos
referimos a un tipo de gastrits que en un
lapso de tiempo muy corto es capaz de
causar un gran dolor cuando se presenta.
 También existe la posibilidad de que el
paciente no presente ningún síntoma.
 Esta gastritis puede durar apenas unas horas o
algunos días, sin exceder la semana.
 La gastritis aguda se caracteriza por presentar
múltiples erosiones superficiales o focos
hemorrágicos en la mucosa del estómago.
 CAUSAS
Las causas que pueden provocar una gastritis aguda son
múltiples.
 Las más frecuentes son las provocadas por agentes
exógenos.
 La ingesta de cáusticos.
 La radioterapia abdominal.
 Las situaciones de estrés.
 Los pacientes con shock, uremia o cirrosis también son
susceptibles de padecer erosiones y hemorragias de la
mucosa gástrica.
 SIGNOS Y SINTOMAS
La clínica de las gastritis agudas es
inespecífica, y puede presentarse como:
 Perdida de apetito
 Dolores abdominales
 Náuseas
 Vómitos
DIAGNOSTICO
 Como ya se ha descrito, la clínica y la
exploración física son inespecíficas,
teniendo, por tanto, poco valor
diagnóstico. Sin embargo, ante la
repetición de síntomas, como el dolor
abdominal, náuseas o ardores,
debemos descartar la existencia de
gastritis, mediante la realización de
una endoscopia.
 TRATAMIENTO
 El tratamiento se basa en acelerar la
cicatrización de las erosiones y en cohibir
la hemorragia, que por lo general es
autolimitada.
 Los neutralizantes más utilizados son los
antiácidos, los antagonistas de la bomba
de hidrogeniones, del tipo de la
cimetidina; y los inhibidores de la bomba
de protones, de los cuales el más
conocido es el omeprazol.
 Los fármacos protectores más
usados son el sucralfato, el
bismuto coloidal y las
prostaglandinas.
 Para cohibir la hemorragia
podemos usar fármacos que
reducen el flujo sanguíneo de la
mucosa gástrica, como la
vasopresina o la somatostatina.
 Si todas las medidas anteriores
fracasan, recurriremos a la cirugía.
 GASTRITIS CRÓNICA
 En el caso particular de la gastritis
crónica nos encontramos ante
la inflamación del revestimiento del
estómago que se presenta de manera
gradual y persiste durante un tiempo
prolongado.
CAUSAS
 Consumo de medicamentos antiinflamatorios no
esteroideos (AINES).
 Infección con la bacteria Helicobacter pylori: se trata
de una bacteria muy común que infecta el epitelio
gástrico siendo capaz de subsistir en un ambiente tan
ácido.
 Anemia perniciosa.
SIGNOS Y SINTOMAS
La gastritis crónica no posee unos síntomas específicos, de la
misma forma que hay personas que no padecen síntomas.
Cuando estos síntomas sí aparecen pueden sufrir síntomas
tales como:
 Dispepsias con dolor en el epigastrio
 Pesadez tras las comidas
 Aerofagia
DIAGNOSTICO
 Endoscopia
 TRATAMIENTO
 La alimentación en el paciente con gastritis
crónica:
 La nueva alimentación por la que debe de
optar el paciente se centra sobre todo en el no
consumo de alimentos llenos de grasa.
 Otro de las condiciones que debe tomar el
afectado es eliminar o reducir el consumo de
comidas muy especiadas o picantes.
 El paciente debe además aumentar el número
de comidas en su día a día.
GASTRITIS EROSIVA
 La gastritis erosiva se caracteriza sobre
todo porque empieza a aparecer en la
mucosidad gástrica pequeñas erosiones
que pueden desencadenar a úlceras. Si
estas úlceras se vuelven mucho más
profundas se trata como gastritis erosiva
grave, pero si solamente son a nivel
superficial se conocerán como leves.
CAUSAS
Para determinar las posibles causas de la gastritis erosiva
debemos diferenciar la aguda de la crónica.
 Gastritis erosiva aguda:
 Infección, por ejemplo, de la bacteria E. coli.
 Consumo abusivo de esteroides en poco tiempo.
 Estrés y ansiedad.
 Gastritis erosiva crónica:
 Cólicos frecuentes y sin tratar.
 Intolerancias alimentarias sin diagnosticar, por
ejemplo, a la lactosa o al gluten.
 Hiperacidez gástrica persistente.
 Estrés continuado.
 Enfermedades autoinmunes, como la enfermedad de
Crohn.
 Alcoholismo.
SINTOMATOLOGIA
 A continuación detallamos los síntomas más habituales en
las personas que sufren gastritis erosiva:
 Distensión abdominal.
 Eructos y flatulencias.
 Indigestión.
 Acidez.
 Cambios en las heces.
 Pérdida de peso.
 Pérdida de apetito.
 Sangrado estomacal que queda en evidencia en los
vómitos o en las heces.
 Dolores al comer o al beber.
DIAGNOSTICO
 Si sufrimos los síntomas que hemos citado durante más de
una semana, o bien tenemos vómitos con trazas de sangre,
deberemos acudir a un especialista lo antes posible. El
médico tendrá en cuenta los síntomas así como nuestro
historial, y también nos realizará un examen físico.
 Si hay probabilidades de padecer la gastritis erosiva u otro
trastorno digestivo, el médico podría solicitar un análisis de
sangre o de heces, lo cual nos ayudaría a confirmar o
descartar una infección.
 También puede solicitar una endoscopia digestiva alta o
bien una radiografía del estómago.
TRATAMIENTO
 Si el médico confirma la gastritis
erosiva, la gravedad del trastorno
determinará el tipo de
medicación. La opción más suave
son los medicamentos antiácidos,
mientras que la más fuerte son
los bloqueadores de ácidos.
 Existe la posibilidad de que nos
recete un inhibidor de bomba de
protones, un fármaco que reduce
los ácidos gástricos.
 En caso de que la gastritis esté
provocada por una infección
bacteriana, el tratamiento se basa
en antibióticos.
 En algunos casos de gastritis
erosiva severa puede ser necesaria
una cirugía.
GASTRITIS HEMORRAGICA
 La gastritis hemorrágica se puede decir que
es el siguiente paso de la gastritis erosiva.
 Al ocasionarse las úlceras en la mucosidad,
puede llegar el momento que empiece a
sangrar creando hemorragias internas.
 Hay que tener especial cuidado con este
tipo de gastritis porque es la más cercana
para que se produzca un cáncer de
estómago.
CAUSAS
 Uso excesivo de AINES
 Estrés
 Alcoholismo y otras drogas
 Alimentación
 SINTOMATOLOGIA
 Este tipo de enfermedad deja notar sus síntomas o
ponerlos en evidencia esto se debe a la gravedad de
dicha enfermedad la cual puede ser peligrosa para tu
salud. Algunos de los síntomas más comunes son:
• Vomito con sangre
• Sangrado digestivo
• Melenas
DIAGNOSTICO
 Análisis de heces fecales
 Endoscopia
TRATAMIENTO
 Inhibidores de la bomba de protones
 Una nueva alimentación
 Cirugía
GASTRITIS FLEMONOSA
 Se trata de uno de los tipos de gastritis más
raros y que menos se diagnostican.
 Se trata de una gastritis que entra en la
categoría de aguda.
 La inflamación y el daño que causa a las
paredes del estómago es tal que puede
llegar a causar incluso la muerte en el
paciente.
 El problema empieza con esta enfermedad
cuando no se trata con el debido tiempo y
empieza a ocasionarse problemas o se ve
infectado por otro tipo de bacterias más
dañinas que la Helicobacter pylori.
CAUSAS
 La causa principal para que se produzca esta
afección es la que se origina por bacterias que
producen en nuestro estómago pus (bacterias
piogénicas).
 También se van a dar casos de personas que
sufren cáncer, sobre todo el carcinoma
gástrico, van a experimentar además esta
enfermedad.
 Debido a la complicación de una gastritis que
no se ha diagnosticado a tiempo.
SINTOMATOLOGIA
 Dolor muy intenso en la zona alta del
abdomen.
 Vomito en ocasiones con pus o sangre.
 Sudores fríos
 Escalofríos
 Fiebre
 Heces Negras
 Melenas
DIAGNOSTICO
 Estos son unos de los síntomas que pueden tomarse
nota y observar a simple vista por el paciente, pero va a
ser una endoscopia hecha por el especialista el que
determine exactamente si se corrobora que lo que sufre
esa persona es una gastritis flemonosa.
 En la endoscopia lo que se va a observar es muy diverso,
pero principalmente lo que más va a llamar nuestra
atención es que hay una gran concentración de pus
sobre las paredes del estómago, sobre todo en aquellas
que se ven más afectadas.
TRATAMIENTO
 Si la gastritis está muy avanzada se
deberá ingresar al enfermo en el
hospital, es allí donde empezarán a
tratarlo para eliminar todo peligro
que ponga en riesgo la vida del
paciente.
 Se debe dar al paciente antibióticos
muy fuertes para tratar la gastritis
flemonosa.
 Analgésicos en caso de dolor (si el dolor se intensifica
se deberá recurrir a la sedación del px)
 Antiácidos y protectores los tendrá que tomar
durante toda su vida.
 Cirugía, en caso de que no haya mejoría después del
tratamiento.
PRONOSTICO
 Este tipo de gastritis es de las más peligrosas,
llegando a ser la esperanza de salir con vida de un
50%.
 El paciente deberá llevar una vida completamente
diferente con tratamiento de por vida y una estricta
dieta.
GASTRITIS ATROFICA
Esta gastritis entra en la categoría de crónica ya que se
produce en un trascurso de tiempo bastante amplio y
que consigue degradar los tejidos estomacales hasta
tal punto que se vuelven tejido cicatrizados.
 Al cicatrizarse los tejidos, las glándulas que van a
producir los jugos gástricos desaparecen, y la
mucosidad se vuelve mucho más débil.
 Si no se llegara a tratar esta gastritis podría darse el
caso de que las células se conviertan en cancerosas.
CAUSAS
Las causas de la gastritis atrófica son varias y se
producen a causa de diferentes factores, muchos de
ellos debido a los malos hábitos de las personas que lo
padecen, en otros casos son por medio de infecciones
por la bacteria Helicobacter Pylori.
 Alimentación y hábitos de vida
 Procesos autoinmunes
 Helicobacter Pylori
SINTOMATOLOGIA
Son las molestias de un paciente con gastritis
recurrentes, acentuadas con infecciones intestinales y
déficit vitamínico:
 Pérdida de peso.
 Dolor abdominal e indigestión.
 Náuseas y vómitos.
 Inapetencia.
 Distención abdominal e hinchazón.
 Meteorismo (gases) y eructos.
 Debilidad y mareos.
 Entumecimiento de las extremidades y
hormigueo.
 Reflujo ácido y ulceras estomacales.
►Alteración de las funciones
digestivas:
 Hipoclorhidria o aclorhidria: implica la disminución o
ausencia de la secreción del HCL.
 Disminución del factor intrínseco: ocurre tras la afección de
las células parietales. Esta proteína interviene en la absorción
de vitamina B12 o cobalamina.
 Dificultad para absorber hierro y proteínas.
 Altos niveles de gastrina.
 Metaplásia: Es el remplazo del epitelio estomacal por tejido
intestinal y tejido fibroso debido a la recurrente inflamación.
DIAGNOSTICO
La gastritis atrófica se diagnostica mediante análisis de
sangre y una gastroscopia.
 Con la gastroscopia, se va a tomar muestra del tejido
interno del estómago para analizarlo.
 Cuando se realiza el análisis de sangre, lo que busca
es ver los niveles de hierro, proteínas y vitamina B12
en sangre.
TRATAMIENTO
A nivel farmacológico, existen medidas para
erradicar la gastritis. Entre ellas se encuentra
la eliminación por medio de antibióticos la
bacteria Helicobacter Pylori.
 También
se trabaja por medio de
medicamentos la acidez de estómago.
 Finalmente por medio de vitaminas B12,
hierro y otros para combatir la anemia.
 GASTRITIS AUTOINMUNE
 En este tipo de gastritis la causa principal que
ocurre para que se produzca viene desde el mismo
cuerpo, ya que son los propios anticuerpos de
nuestro sistema autoinmune los que van a atacar
la mucosa gástrica ya que la consideran un
enemigo para el organismo.
 Además de los principales síntomas que suele
darse en todas las gastritis es que se bloquea la
asimilación de la vitamina B12, por lo que no se
absorbe eficazmente ni el magnesio ni el hierro.
CAUSAS
 Entre las posibles causas se pueden
incluir:
 La gastritis Helicobacteriana
 Predisposición genética
 Otras enfermedades autoinmunitarias
SINTOMATOLOGIA
 Falta de apetito
 Náuseas y vómitos
 Malestar general
 Anemia perniciosa
DIAGNOSTICO
 Exámenes de sangre.
 Endoscopia Gástrica
 Biopsia Gástrica
TRATAMIENTO
 Entre los tratamientos está llevar una vida
sana en la que el afectado realice ejercicio,
tenga una dieta equilibrada libre de grasas y
excesos con el alcohol, y sobre todo rica en
vitamina B12, ácido fólico, hierro y vitamina
C.
 Si el avance es muy severo, deberá
de inyectarse esta vitamina cada semana
durante largos periodos de tiempo, incluso
durante toda la vida.
GASTRITIS HIPERTROFICA
Nos encontramos ante otra de las clases de
gastritis que son muy raras, llegando a ser
menos de 500 personas las que se han
diagnosticado con este tipo de enfermedad.
El origen de porque las células del tejido
mucoso del estómago empiezan a
agrandarse no se conoce todavía. La gastritis
hipertrófica se conoce también
como enfermedad de Menetrier.
CAUSAS
Es curioso que a día de hoy no se tenga constancia
de porque ocurre este tipo de gastritis. A diferencia
de otras clases de esta enfermedad, tienen varias
causas bien señaladas, presentando similitudes
entre ellas, sin embargo la hipertrófica no se ha
encontrado todavía ninguna causa clara para que
se origine.
La única causa que se presenta en el mayor
número de casos de gastritis hipertrófica es que
estas personas no secretan ácido clorhídrico.
SINTOMATOLOGIA
 Los principales síntomas son:
 Dolor de estómago
 Pérdida del apetito
 Náusea y vómitos
 Diarrea
 Pérdida de peso
 Heces o vómitos con sangre
 Desarrollo de úlcera gástrica
 Inflamación
DIANOSTICO
 Endoscopia gástrica.
TRATAMIENTO
Aunque en muchas ocasiones este tipo de gastritis
se cura sin ningún tipo de tratamiento es
aconsejable recetar aquellos tratamientos mas
efectivos para esta enfermedad.
 Evitar comidas muy abundantes
 Evitar consumo de alcohol, tabaco y cafeína
 Dieta blanda
 Cirugia para eliminar la parte de estómago que
está afectado por la gastritis o trasplantar uno
nuevo.
GASTRITIS LINFOCITICA
 Se trata de la gastritis crónica que
suele afectar con mayor frecuencia
al antro y se caracteriza por la
presencia de linfocitos formando
nódulos y folículos completos.
CAUSAS
 La enfermedad se desarrolla en el
fondo de la intolerancia al gluten y
ciertos medicamentos.
 Es una forma de gastritis asociada a
Helicobacter pylori
 Dietas saturadas en grasas
 Abuso de Alcohol y Tabaco
SINTOMATOLOGIA
 Al principio puede ser confuso para los
siguientes síntomas:
 Nauseas (vómitos raramente)
 Ardor de estomago
 Dolor en el abdomen
 Diarrea o estreñimiento
 Flatulencia
 El curso prolongado de los síntomas de la enfermedad
empeora, y se añade a ellos:
 La anemia por deficiencia de hierro
 Pérdida de apetito
 Pérdida de peso
 Sangrado en el tracto gastrointestinal.
DIAGNOSTICO
 Análisis general de la sangre
 Sangre oculta en heces
 Fibrogastroscopia
 Examen histológico y biopsia
TRATAMIENTO
 Antibioticos para erradicar la cepa Bacteriana de H.
pylori
 Evitar alimentos que contengan gluten
 Dieta balanceada