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RESUMEN:
La gastritis es un término general para un grupo de enfermedades con un punto en común: la inflamación del
revestimiento del estómago. La inflamación de la gastritis generalmente se produce por la misma infección bacteriana
que provoca la mayoría de las úlceras estomacales. El uso frecuente de determinados analgésicos y beber
demasiado alcohol también pueden contribuir a la gastritis.
La gastritis puede ocurrir súbitamente (gastritis aguda) o puede ocurrir lentamente con el tiempo (gastritis crónica). En
algunos casos, la gastritis puede producir úlceras y un mayor riesgo de sufrir cáncer de estómago. Pero, para la
mayoría de las personas, la gastritis no es grave y mejora rápidamente con tratamiento.
La debilidad o las lesiones en la barrera mucosa que protege la pared del estómago permiten que los jugos digestivos
dañen e inflamen el revestimiento del estómago. Varias enfermedades y afecciones pueden aumentar el riesgo de
tener gastritis, entre ellas, la enfermedad de Crohn y la sarcoidosis, trastorno en el que crecen acumulaciones de
células inflamatorias en el cuerpo.
1. Aines 1. Bilis
1. Irritantes gástricos 1. Jugo pancreático
1. Drogas 1. Urea (uremia)
1. Alcohol 1. Inmunes
1. Tabaco
1. Cáusticos
1. Radiación
2.2.4 Fisiopatología de la gastritis
La gastritis es la inflamación de la mucosa interna del estómago (mucosa gástrica).
La inflamación puede tener diversas causas, por ejemplo infecciones, estrés debido a una enfermedad grave,
lesiones, algunos fármacos y trastornos del sistema inmunológico.
Cuando aparecen síntomas de gastritis, estos incluyen dolor o malestar abdominal y, a veces, náuseas o vómitos.
El diagnóstico suele basarse en los síntomas, pero a veces el médico necesita explorar el estómago con una
sonda flexible de visualización (endoscopia alta).
El tratamiento consiste en la administración de fármacos que reducen el ácido gástrico y en ocasiones
antibióticos.
La mucosa gástrica resiste la irritación y habitualmente puede soportar la acción de un ácido muy fuerte. Sin
embargo, en la gastritis, la mucosa gástrica se irrita y se inflama.
La gastritis se divide en dos categorías en función de su gravedad:
Erosiva
No erosiva
La gastritis erosiva es más grave que la gastritis no erosiva. Esta forma produce tanto inflamación como desgaste
(erosión) de la mucosa gástrica.
La gastritis erosiva suele evolucionar de forma repentina (lo que se conoce como gastritis erosiva aguda), aunque
también puede desarrollarse lentamente (lo que se denomina gastritis erosiva crónica), por lo general en personas
que están por lo demás sanas.
La gastritis no erosiva se caracteriza por alteraciones en la mucosa gástrica que van desde el desgaste (atrofia) a
la transformación del tejido gástrico en otro tipo de tejido intestinal (metaplasia).
A menudo, varios tipos de glóbulos blancos se acumulan en el estómago y provocan diversos grados de
inflamación.
Los glóbulos blancos pueden provocar inflamación en la totalidad del estómago o sólo en ciertas partes.
2.2.5 Causas de la gastritis
Los tipos específicos de gastritis están causados por muchos factores, entre los que se cuentan
infecciones, estrés debido a una enfermedad grave, lesiones, algunos fármacos y trastornos del
sistema inmunológico.
La gastritis erosiva en general se produce a causa del alcohol, el estrés derivado de enfermedades
graves y sustancias irritantes como fármacos, especialmente la aspirina (ácido acetilsalicílico) y otros
antiinflamatorios no esteroideos.
Las causas menos comunes incluyen enfermedad de Crohn, radiación, infecciones por bacterias y virus (como
citomegalovirus) y lesiones directas (por ejemplo, por la inserción de una sonda nasogástrica).
En algunas personas, incluso una aspirina (ácido acetilsalicílico) infantil tomada diariamente puede dañar la
mucosa gástrica.
La gastritis no erosiva generalmente está causada por infección por Helicobacter pylori.
Las gastritis Infecciosas no causadas por Helicobacter pylori son muy poco frecuentes.
La gastritis vírica o micótica se puede desarrollar en personas que han tenido una enfermedad prolongada o una
alteración del sistema inmunitario, como quienes padecen sida o cáncer o quienes toman fármacos
inmunosupresores.
La gastritis aguda por estrés, una forma de gastritis erosiva, está causada por una enfermedad o una lesión
repentina.
Dicha lesión puede que no esté localizada en el estómago.
Por ejemplo, son causas típicas las quemaduras extensas de la piel, los traumatismos craneales y las lesiones que
producen hemorragias graves.
No se sabe exactamente por qué una enfermedad grave puede causar gastritis, pero podría estar relacionado
con una disminución del flujo de sangre hacia el estómago, con un aumento de la cantidad de ácido en el
estómago y/o con un deterioro en la capacidad del revestimiento gástrico para protegerse y renovarse a sí
mismo.
2.2.6 Síntomas
La gastritis, por lo general, no causa síntomas. Cuando se presentan, varían dependiendo de la
causa y pueden consistir en dolor o malestar, o en náuseas o vómitos, problemas que con
frecuencia se conocen como indigestión (dispepsia).
Las náuseas y los vómitos intermitentes pueden ser el resultado de formas más severas de gastritis,
como por ejemplo la gastritis erosiva y la gastritis por radiación.
Puede aparecer indigestión, especialmente en la gastritis erosiva, la gastritis por radiación, la
gastritis por pos gastrectomía y la gastritis atrófica.
También puede producirse dispepsia muy leve en la gastritis aguda por estrés.
2.2.7 Clasificación y distribución de la gastritis
2.2.7.1 Gastritis aguda
Erosión superficial
Necrosis
Hemorragia
Mínima inflamación
Gastritis
Clasificación de gastritis agudas
Erosiva o hemorrágica
Infecciosa = H phylori
Química = Fármacos
Radiación
Traumática= sondas nasogástricas endoscópicas
Alimentaria
Mecanismos de protección :
Cuadro clínico:
Dolor en epigastrio
Nauseas
Vómitos
Plenitud postprandial
Agruras
Hematemesis 12 %
Melena 10-12 %
Diagnostico
Anamnesis
Gastroscopia
Endoscopia
Serie gastroduodenal
Tratamiento
Evitar ingesta de agresores
Suspender vía oral= elimina nauseas y
vómitos
Administrar soluciones parenterales
Sucraltato = protector de la mucosa
gástrica
2.2.7.2 Gastritis crónica
Etiología
Alimentos factores genéticos = anemia perniciosa deficiencia de
acido fólico
Agentes químicos = fármacos
Infecciones
Radiaciones
Cuadro clínico
Dolor en epigastrio
Sensación de plenitud
Nauseas
Vomitos
Agruras
Avitaminosis
Diagnostico
Pan endoscopia
Tratamiento
Características
Gram negativa
Forma espiral
Flagelada
Es microaerofila
Es oxidasa y calatasa positiva
La infección por H. phylori puede ser sintomática o asintomática
Se estima que mas de el 70 peciento e las infecciones son
asintomáticas
El sistema inmune humano es incapaz de erradicarla
Acción inflamatoria = antro pilórico
Cuadro clínico
Vomitos
Dolor abdominal epigástrico
Hematosis
Dolor postprandial
El 95 porciento de los infectados desaparecen los
síntomas al erradicar el H. Pylori
Diagnostico
Presentación de la
propuesta del trabajo de
investigación
Realización de revisión x
bibliográfica
Primera revisión x
Corrección y x
complementación del trabajo
X Elaboración de resultados x
y discusión
Segunda revisión x
Ultima corrección x
Presentación del trabajo x
final
CAPÍTULO 4: Resultados y Discusión
En el presente trabajo, conocimos que los factores agresivos, esta dada principalmente por el
estrés, drogas ulcero génicas bacterias gastro toxicas, entre los mas agresivos.
FACTORES DEFENSIVOS Como ser la secreción de moco-bicarbonato, restitución y proliferación
celular, microcirculación de la mucosa gástrica.
DEFENSA ORGÁNICA La acción de una serie de proteínas, cuya función principal es actuar en la
regulación de la apoptosis celular, (supresores del fenómeno de apoptosis
Factores fisiopatológicos
hipovolemia, choque
disminuye la microcirculación, la vasoconstricción esplanica por hiperactividad simpática, ocasiona
una disminución de la síntesis de prostaglandinas protectoras, menor secreción de moco con lo que
disminuye la capacidad amortiguadora de la integridad de la barrera de la mucosa..
La hipersecreción de ácido y pepsinógeno
la liberación local de la histamina, producen mayor efecto destructor de la mucosa, causando
ulceras.
Signos y síntomas
hematemesis, melenas, perdida crónica de sangre, ligero malestar epigástrico y/ o nauseas.
Tratamiento
A base de bloqueadores de la H2 (ranitidina, famotidina)
inhibidores de la bomba de protones (omeprazol),
análogos prostaglandinicos (misoprostol)
sulfactatos por su efecto antibacteriano
citoprotectores
mantener estabilidad hemodinámica por restitución del volumen vascular,
equilibrio acido base, monitorizar PH intragástrico