ESCUELA LIBRE DE ODONTOLOGÍA

LICENCIATURA EN ODONTOLOGÍA

GASTRITIS Y ULCERA PÉPTICA

PATOLOGÍA E INMUNOLOGÍA II

ALUMNA
ROJAS BAUTISTA ISIS
4° SEMESTRE

DOCENTE
DR. BENJAMÍN MORENO GÓMEZ

24/ ABRIL/ 2021

 Introducción
En realidad son dos problemas distintos, pero están relacionados ya que ambos
son lesiones en el estómago o en el duodeno. Mientras que la úlcera es en
realidad una “herida” más o menos profunda, la gastritis consiste en una
inflamación del revestimiento que recubre interiormente el estómago. Se producen
cuando se altera el equilibrio entre los factores con capacidad de producir lesión
(como por ejemplo el exceso de ácido en el estómago) y los mecanismos
protectores.

Hoy en día se acepta que el factor causante principal de algunas enfermedades

gastroduodenales como la úlcera péptica es una bacteria que se llama
helicobacter pilory, se debe administrar un tratamiento antibiótico para tratar de
resolver este problema.

La principal molestia es el dolor en la parte superior del abdomen (“boca del

estómago”) que suele ser quemante (aunque a veces es sordo) y presenta
relación con las comidas. Mientras que en la úlcera aparece cuando el estómago
está vacío y se alivia en el momento de la ingesta de alimentos, en la gastritis se
agrava por las comidas. Otros síntomas posibles son las nauseas y vómitos,
“pesadez” en el abdomen, “digestiones lentas”, pérdida de apetito, etc.
Gastritis

La gastritis es la inflamación aguda o crónica de la mucosa que recubre las paredes

del estómago. Puede estar producida por diversos agentes, como la ingesta de ciertos
medicamentos o la infección por la bacteria Helicobacter pylori. Puede causar
molestias importantes, pero en muchos casos es asintomática.

La gastritis se puede clasificar según la duración de la patología y según sus

síntomas y consecuencias. 

Según la duración, la gastritis puede ser:

 Gastritis aguda: Una gastritis es aguda cuando dura algunos días y
desaparece cuando lo hace el agente causante. La gastritis aguda suele
estar causada por el consumo prolongado de algunos fármacos, como el
ibuprofeno, la ingesta excesiva de alcohol o el estrés. 
 Gastritis crónica: Se produce cuando la enfermedad dura meses o incluso
años. La principal causa de la gastritis crónica es la infección por la
bacteria Helicobacter pylori. También puede deberse a una alcalinización
del pH del estómago que se origina por el reflujo biliar.

Según la sintomatología y las consecuencias que pueda acarrear, la gastritis

también se puede clasificar en:
 Gastritis erosiva: Se produce cuando se origina una ulceración en la
mucosa del estómago, debido a la debilidad de las mucosas que las
protegen, que dejan pasar los ácidos. Tiene una gran relación con el abuso
de tabaco y alcohol. Las erosiones pueden llegar a producir sangrado. 
 Gastritis atrófica: En este caso la capa protectora del estómago resulta
afectada, incrementando el riesgo de sufrir cáncer de estómago. La causa
más común de afectación de esta capa es la presencia de la
bacteria Helicobacter pylori. La gastritis atrófica presenta otro tipo de
síntomas, además de los comunes, como anemia, déficit de alguna
vitamina o mala absorción de los nutrientes durante la digestión.

Causas

Las causas que pueden provocar la inflamación del revestimiento del estómago
son:

 Algunos fármacos, como ácido acetilsalicílico, el naproxeno o el ibuprofeno.

Infección del estómago con la bacteria Helicobacter pylori. 
 Abuso de alcohol o ingesta de sustancias corrosivas, como algún tipo de
veneno. 
 Ingesta de alimentos picantes. 
 Consumo de cocaína. 
 Fumar. 
  Reflujo de bilis hacia el estómago o reflujo biliar. 
 Trastornos autoinmunes. 
 Infección viral, sobre todo en personas con déficits en el sistema
inmunológico. 
 Estrés excesivo.
Otras causas menos comunes que pueden causar gastritis son el hecho de
haberse sometido a una cirugía mayor o sufrir alguna enfermedad gástrica que
pueda inflamar la mucosa del estómago.

Síntomas

Los síntomas de la gastritis varían entre las personas y en muchas personas no hay
síntomas. Sin embargo, los síntomas más comunes incluyen:
 Náuseas o malestar estomacal recurrente
 Distensión abdominal
 Dolor abdominal
 Vómitos
 Indigestión
 Sensación de ardor o roer en el estómago entre comidas o por la noche.
 Hipo
 Pérdida de apetito
 Vómitos con sangre o material similar al café molido
 Heces negras y alquitranadas

Diagnostico

Se recomienda cualquiera de las siguientes pruebas:

 Endoscopia superior . Se inserta un endoscopio , un tubo delgado que
contiene una cámara diminuta, a través de la boca hasta el estómago para
observar el revestimiento del estómago. El médico verificará si
hay inflamación y puede realizar una biopsia , un procedimiento en el que se
extrae una pequeña muestra de tejido y luego se envía a un laboratorio
para su análisis.
 Análisis de sangre. El médico puede realizar varios análisis de sangre,
como verificar su recuento de glóbulos rojos para determinar si
tiene anemia , lo que significa que no tiene suficientes glóbulos
rojos. También pueden detectar la infección por H. pylori y la anemia
perniciosa con análisis de sangre.
 Prueba de sangre oculta en heces (prueba de heces) . Esta prueba verifica la
presencia de sangre en las heces, un posible signo de gastritis.
Tratamiento

El tratamiento para la gastritis generalmente implica:

 Tomar antiácidos y otros medicamentos (como inhibidores de la bomba de
protones o bloqueadores H-2) para reducir el ácido del estómago.
 Evitar las comidas picantes y picantes
 Para la gastritis causada por la infección por H. pylori , el médico recetará
un régimen de varios antibióticos más un fármaco bloqueador del ácido
(utilizado para la acidez de estómago).
 Si la gastritis es causada por anemia perniciosa , se administrarán
inyecciones de vitamina B12.
 Eliminar los alimentos irritantes de su dieta, como la lactosa de los lácteos o
el gluten del trigo.
 Una vez que desaparece el problema subyacente, la gastritis también suele
desaparecer.

Pronostico

La mayoría de las personas con gastritis mejoran rápidamente una vez que ha
comenzado el tratamiento.

Ulcera péptica

Las úlceras pépticas son llagas abiertas que aparecen en el revestimiento interno
del estómago y la parte superior del intestino delgado. El síntoma más común de
la úlcera péptica es el dolor de estómago.

Las úlceras pépticas incluyen:

 Úlceras gástricas que se producen en el interior del estómago
 Úlceras duodenales que se producen en el interior de la parte superior del
intestino delgado (duodeno)

Las causas más comunes de las úlceras pépticas son la infección por la bacteria
helicobácter pylori (H. pylori) y el uso prolongado de antiinflamatorios no
esteroideos (AINE), como el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, entre otros) y el
naproxeno sódico (Aleve). El estrés y las comidas picantes no producen úlceras
pépticas. Sin embargo, pueden empeorar los síntomas.
Causas

Normalmente, el revestimiento del estómago y del intestino delgado puede

protegerse contra los ácidos fuertes del estómago. Si este revestimiento se rompe,
el resultado puede ser:
 Tejido hinchado e inflamado (gastritis)
 Una úlcera

La mayoría de las úlceras ocurren en la primera capa del revestimiento interior. Un

orificio en el estómago o el duodeno se llama perforación. Esta es una emergencia
médica.

La causa más común de úlceras es una infección del estómago por la bacteria
llamada Helicobacter pylori (H. pylori), que la mayoría de las personas con úlceras
pépticas tienen viviendo en el tracto gastrointestinal. Sin embargo, muchas
personas que tienen esta bacteria en el estómago no padecen una úlcera.

Los siguientes factores también aumentan el riesgo de padecer úlceras pépticas:

 Tomar demasiado alcohol
 Uso regular de ácido acetilsalicílico (aspirina), ibuprofeno o naproxeno u
otros antiinflamatorios no esteroides (AINE)
 Fumar cigarrillo o masticar tabaco
 Estar muy enfermo, como estar con un respirador
 Tratamientos de radiación
 Estrés

Factores de riesgo

Además de tener riesgos relacionados con tomar antiinflamatorios no esteroides,

puedes tener un mayor riesgo de sufrir úlceras pépticas si haces lo siguiente:
 Fumar puede aumentar el riesgo de las úlceras pépticas en las personas
infectadas con Helicobácter pylori.
 Consumir alcohol. El alcohol puede irritar y corroer el revestimiento
mucoso del estómago, y aumenta la cantidad de ácido estomacal que se
produce.
 Tener un estrés no tratado.
 Comer alimentos picantes.
Por sí solos, estos factores no causan úlceras, pero pueden empeorarlas y
hacerlas más difíciles de curar.
Síntomas

Es posible que las úlceras pequeñas no causen ningún síntoma. Algunas úlceras
pueden provocar sangrado grave.

El dolor abdominal (a menudo en la parte media y superior del abdomen) es un

síntoma común. El dolor puede diferir de una persona a otra. Algunas no lo
sienten.

El dolor se presenta:
 En la parte superior del abdomen
 Por la noche y provoca que despierte
 Cuando hay sensación el estómago está vacío, con frecuencia de 1 a 3
horas después de haber comido 
Otros síntomas incluyen:
 Sensación de llenura y problemas para beber la cantidad habitual de líquido
 Náuseas
 Vómitos
 Heces negras, alquitranosas o con sangre
 Dolor torácico
 Fatiga
 Vómitos, posiblemente con sangre
 Pérdida de peso
 Acidez gástrica constante

Diagnostico

Para detectar una úlcera, se puede necesitar un examen llamado endoscopia de

vías digestivas altas (EGD).

Es un examen para revisar el revestimiento del esófago, el estómago y la primera

parte del intestino delgado. Se hace con una pequeña cámara (endoscopia
flexible) que se introduce por la garganta. Este examen con mucha frecuencia
requiere sedantes administrados de manera intravenosa.

En algunos casos, se utiliza un endoscopio más pequeño, que se pasa hacia el

estómago a través de la nariz. Esto no requiere de sedantes.

La EGD se hace en la mayoría de las personas cuando se sospechan úlceras

pépticas o cuando existe:
 Bajo conteo de glóbulos (anemia)
 Dificultad para tragar
 Vómitos con sangre
 Heces negras, de aspecto alquitranoso o con sangre
  Pérdida de peso sin proponérselo
 Otros signos que aumentan la preocupación de cáncer en el estómago

También se necesita hacer un examen para H. pylori. Puede realizarse por medio
de una biopsia durante una endoscopía, con un examen de heces, o una prueba
de urea en aliento.

Otros exámenes que le pueden practicar incluyen:

 Examen de hemoglobina en la sangre para verificar si hay anemia
 Examen de sangre oculta en heces para verificar si hay sangre en las
heces
 Algunas veces se puede necesitar un examen llamado tránsito
esofagogastroduodenal. Se toma una serie de radiografías después de
beber una sustancia espesa llamada bario. Este examen no requiere
sedantes.

Tratamiento

Los medicamentos sirven para:

 Destruir la bacteria H pylori, si está presente.
 Reducir los niveles de ácido en el estómago. Estos incluyen bloqueadores
H2 como la ranitidina (Zantac) o inhibidores de la bomba de protones (IBP)
como pantoprazole.

Si se tiene una úlcera péptica con una infección por H. pylori, el tratamiento
estándar utiliza diferentes combinaciones de los siguientes medicamentos durante
7 a 14 días:
 Dos antibióticos diferentes para eliminar la H. pylori.
 IPB como omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid) o esomeprazol
aspirina) (Nexium).
 El bismuto (principal ingrediente en Pepto-Bismol) se puede agregar para
ayudar a destruir las bacterias.

Probablemente necesite tomar un IBP durante 8 semanas si:

 Existe una úlcera sin infección por H. pylori.
 La úlcera ha sido causada por tomar ácido acetilsalicílico (o AINE.
 Su proveedor también le puede recetar este tipo de medicamento
regularmente si tiene que seguir tomando ácido acetilsalicílico (aspirina) o
AINE por otros problemas de salud.

Otros medicamentos empleados para las úlceras son:

 Misoprostol, un medicamento que puede ayudar a prevenir úlceras en
personas que toman AINE de manera regular
 Medicamentos que protegen el revestimiento del tejido, como sucralfato
Si una úlcera péptica sangra mucho, se puede necesitar una EGD para detener el
sangrado. Los métodos empleados para detener el sangrado incluyen:
 Inyectar un medicamento en la úlcera
 Colocar ganchos metálicos o terapia con calor a la úlcera

Se puede requerir cirugía si:

 El sangrado no se puede detener con una EGD
 La úlcera ha causado una ruptura

Pronostico

Las úlceras pépticas tienden a reaparecer si no se les trata. Si se siguen los

consejos de tratamiento dados y se toman todos los medicamentos, hay una
buena probabilidad de que la infección por H. pylori se cure. Se tendrían muchas
menos probabilidades de tener otra úlcera.

Complicaciones

Si no se trata, se pueden producir úlceras pépticas:

 Sangrado interno. El sangrado puede ocurrir como una pérdida de sangre
lenta que conduce a la anemia o como una pérdida de sangre severa que
puede requerir hospitalización o una transfusión de sangre. La pérdida
severa de sangre puede causar vómitos negros o con sangre o heces
negras o con sangre.
 Un agujero (perforación) en la pared de tu estómago. Las úlceras pépticas
pueden perforar la pared del estómago o el intestino delgado, y provocar
una infección grave de la cavidad abdominal (peritonitis).
 Obstrucción. Las úlceras pépticas pueden bloquear el paso de los alimentos
a través del tracto digestivo, y provocar que te llenes fácilmente, que
vomites y que pierdas peso, ya sea por la hinchazón de la inflamación o por
las cicatrices.
 Cáncer de estómago. Los estudios han demostrado que las personas
infectadas con helicobácter pylori tienen un mayor riesgo de cáncer de
estómago.

Bibliografía

 https://www.webmd.com/digestive-disorders/digestive-diseases-gastritis
 https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/digestivas/gastritis.html
 https://www.sergas.es/cas/documentaciontecnica/docs/consejossalud2/ulce
ra.htm
 https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/peptic-
ulcer/symptoms-causes/syc-20354223
 https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000206.htm