CUESTIONARIO PARA INFORME DE UROBILINOGENO

1. Realizar la interpretación de la tira reactiva de orina.

Para la interpretación colocaremos la tira cerca del bote, pero sin tocarlo, iremos observando todos los
cambios de color si los hubiera. El pH y la densidad son los únicos parámetros que siempre habrá que apuntar.

Leucocitos: Normalmente, los niveles de leucocitos en orina son muy bajos, si es que hay alguno. Si los niveles
son elevados puede indicar una infección del tracto urinario (ITU). Una ITU suele producirse cuando las
bacterias entran en el tracto urinario. En este caso debe completarse el estudio con un examen microscópico,
ya que es una prueba indicativa, no se debe confiar únicamente en ella para el diagnóstico. Las tiras suelen ser
sensibles a 10-15 leucocitos por microlitro de orina.

Nitritos: Detección de posibles infecciones causadas por bacterias reductoras de nitratos. No todas las
bacterias convierten el nitrato en nitrito, por lo que un paciente puede tener una ITU con un resultado de
nitritos negativo. El resultado no contabiliza las bacterias, será negativo o positivo. Si guardamos la orina
durante mucho tiempo antes de realizar el examen, puede dar un resultado de falso positivo.

Urobilinógeno: aparece cuando existe una anomalía en el metabolismo de la bilirrubina o en la función

hepática. Entre 0.1 mg/dl y 1 mg/dl se consideran valores normales. Resultados más elevados pueden indicar
enfermedades hepáticas o daño hepático debido a fármacos o tóxicos.

Proteínas: Las proteínas pueden aparecer en la orina debido a una alteración glomerular o daño tubular. La
aparición de proteínas en pacientes sanos, puede deberse a estrés, ejercicio intenso, fiebre o en resfriados. Si
aparece gran cantidad de proteínas en orina, puede completarse el estudio con una recogida de orina de 24
horas.

pH: Es la expresión de la concentración de iones de hidrógeno en la orina. Por lo general, suele tener un pH de
6 y oscila entre 4.5 (ácido), 7 (neutro) hasta 9 (alcalino). Sí es ácido en enfermedades como la diabetes mellitus,
cetoacidosis, inanición prolongada, síndromes febriles en niños. Sí, por el contrario, es alcalina, cuando existen
vómitos intensos, diarrea o hiperventilación.

Sangre: La hemoglobina no está presente en la orina, si aparece puede ser debido a una hemólisis intravascular
que se filtre a la orina. Resultados elevados se suelen interpretar junto con un examen microscópico para
determinar si es hemoglobulinuria o hematuria. Puede darse un falso positivo en mujeres con menstruación.

Densidad: La densidad de la orina depende del estado de hidratación el paciente. Los valores normales en un
adulto oscilan entre 1016 y 1022. La densidad aumenta cuando hay una sudoración excesiva, albuminuria
nefrítica aguda y oliguria. La densidad disminuye en diabetes insípida, nefritis crónica y poliuria.

Cetonas o Cuerpos cetónicos: Aparecen en la orina como consecuencia de la aceleración del metabolismo de
grasas. Suelen ser negativos en orina, pero aparecen en dietas pobres en hidratos de carbono, en el embarazo
o en desajustes en pacientes con Diabetes Mellitus. También se alteran los resultados tras un ejercicio intenso,
vómitos frecuentes y prolongados, en casos de ayuno o dietas ricas en proteínas.

Bilirrubina: La bilirrubina no está presente en la orina, aparece cuando existe una anomalía en el metabolismo
de la bilirrubina o en la función hepática. La presencia de bilirrubina es un indicador precoz de enfermedades
hepáticas. Sería necesario completar el estudio con una analítica sanguínea.
Glucosa: Suele estar presente en la orina en cantidades muy pequeñas y no suele ser detectable. Los resultados
positivos (glucosuria) nos sugieren enfermedades como Diabetes Mellitus, por lo que se debería realizar una
glucemia y ampliar el estudio. Otras afecciones podrían ser trastornos hormonales, enfermedades hepáticas,
medicamentos y en el embarazo.

2. El urobilinógeno en la orina se asocia a daño y disfunción hepática, Infección Viral, Cirrosis, fiebre y
deshidratación indique por qué.
3. Indique que es el urobilinógeno y la urobilina.

El urobilinógeno es un metabolito incoloro con estructura de tetrapirrol cuya fórmula molecular es

C33H44N4O6.3 Se produce en el intestino de los vertebrados por acción de las bacterias de la flora anaerobia
sobre la bilirrubina, procedente de las excreciones biliares en el tracto digestivo.

En pacientes sanos, aproximadamente la mitad del urobilinógeno es eliminado por vía renal,6 considerándose
normales las cantidades que oscilan entre 1 y 4 miligramos cada 24 horas. El resto del urobilinógeno es
reabsorbido por el sistema vascular portal y luego pasa al hígado, donde es procesado por los hepatocitos y
excretado de nuevo en la bilis.

La urobilina es un producto del metabolismo de la bilirrubina, que a su vez se produce por degradación de la
hemoglobina, la molécula que transporta el oxígeno en el interior de los glóbulos rojos. La bilirrubina proviene
de la ruptura del grupo hemo de los glóbulos rojos degradados.

4. El urobilinógeno en una hemolisis extravascular se encontraría aumentado o normal en la orina,

indique por qué.

La mayor parte de la hemólisis patológica es extravascular y se produce cuando el bazo y el hígado eliminan de
la circulación eritrocitos dañados o anormales mediante un proceso similar al observado en caso de eritrocitos
envejecidos. El bazo contribuye a la hemólisis destruyendo eritrocitos con anomalías leves o revestidos de
anticuerpos calientes. Un bazo agrandado puede secuestrar, incluso, eritrocitos normales.

5. La excreción de urobilinógeno se encuentra aumentada en orinas alcalinas, por tanto, la mejor

muestra de orina para esta prueba seria pasadas las dos horas después de la comida, indique por
qué.

La excreción de las sustancias analizadas con la prueba Combur5 Test® HC puede variar. Así por ejemplo el
hecho de que la muestra de un diabético no contenga glucosa no descarta la enfermedad. Bajo ciertas
condiciones como el embarazo, la orina puede contener glucosa aunque su nivel en sangre sea normal. Si se
pretende detectar la glucosa en orina, tenga en cuenta que frecuentemente los valores aumentados sólo
pueden detectarse inmediatamente después de una comida. Por esta razón, recomendamos realizar el test a
las 2 horas de comer, preferentemente después de desayunar

6. Averiguar los diferentes colores de orina y que nos indica cada una de estas.

Orina amarillo claro: el típico color amarillo es el normal, y se debe a la presencia de urobilina mezclada con el
agua. Si bebemos más, la orina es más clara, y si bebemos menos se concentra más la urobilina y es más
oscura. Si la orina es muy clara pero no hemos bebido mucho, podría indicar diabetes.

Orina anaranjada: puede deberse simplemente al consumo de zanahoria o remolacha. Pero también puede
indicar algún problema del hígado. Si no has consumido esos alimentos, deberías ir a tu médico.

Orina azul verdosa: por ingesta de espárragos o colorantes azul verdosos en los alimentos. Algunas bacterias
que producen infecciones de orina también pueden dar este color.
Orina color café: las alubias, los frijoles o las habas pueden producir ese color, y también algunos
medicamentos. Una deshidratación intensa, o algunos problemas hepáticos también pueden ser causa de este
color.

Orina rosada o rojiza: puede ser producida por los arándanos y otros alimentos rojos. También por el ejercicio
físico intenso. Pero sin esos desencadenantes habitualmente se trata de la presencia de sangre en la orina, que
puede ser por una infección, una piedra en el riñón o por causas más peligrosas como tumores de vejiga o de la
vía urinaria. Si la orina es roja se recomienda siempre consultar loa antes posible con un urólogo.

Orina con fuerte olor: los espárragos o el café pueden producirlo. También las infecciones de orina.

Orina turbia: puede deberse a cálculos en la vía urinaria, pero lo más frecuente es que se acompañe de un
fuerte olor y de ganas de orinar muchas veces. Esto ocurre en las infecciones de orina.

Orina espumosa: se debe a la presencia de proteínas en la orina. La proteinuria debe ser siempre estudiada,
porque si no se debe a un exceso de proteínas en la dieta, puede traducir un problema renal.

7. Que otra prueba existe para le medición de urobilinógeno.

Se realiza un uroanálisis

Una prueba llamada uroanálisis revisa una muestra de orina para detectar si hay sangre en la orina. En algunos
casos, se puede ver sangre en la orina. Esto puede hacer que la orina sea vea roja o marrón rojizo. Sin embargo,
se puede tener pequeñas cantidades de sangre en la orina que no se pueden ver.

8. Como se procesa y como se excreta el urobilinógeno.

Una parte se excreta en las heces, donde es oxidado a urobilina. Otra parte se reabsorbe y se re-excreta en la
bilis como bilirrubina. A veces, se re-excreta en la orina, donde más tarde puede ser oxidada a urobilina. Un
compuesto incoloro formado en los intestinos mediante la reducción de bilirrubina.

9. Indique el fundamento de cada almohadilla de la tira reactiva de orina.

PH

Los inicadores rojo de metilo y azul de bromitol dan una gamma de naranjas, verdes, azules al elevarse el ph.

PROTEINAS

El acidosulfosalicilico precipita la albúmina presente en la orina, dando una turbidez aproximadamente

proporcional a la concentración existente.

La prueba se basa en la capacidad de las proteinas para alterar la reaccion al colorsin modificar el ph. La tira
reactiva se encuentra impregnada con azul de tetrabromofenol tamponado hasta un ph ácido de 3 en forma de
tetraclorofenol-tetrabromosulftaleina.

GLUCOSA

La glucosa se reduce a cobre de la solución alcalina del reactivo de benedict a oxido cuproso con la formación
de un precipitado de color rojo ladrillo.

Se basa en el método especifico enzimático de doble secuencia, con glucosa oxidada, peroxidasa y un
cromogeno, la intensidad del color verde a azul depende de la cantidad de glucosa existente, pudiéndose
obtener resultados semicuantitativos de 100 gr/dl.
ACETONA

El nitropotasio sodico en presencia de acetona forma un color violeta. La zona reactiva tamponada
alcalinamente contiene nitroputasio sodico y glicina, que al reaccionar con el ácido acetoacetico y acetona
forman un compuesto de color violeta.

HEMOGLOBINA

La hemoglobina y el peroxido de hidrógeno oxidan al piramidon produciendo un color rosa violeta. La prueba
se basa en la liberación de oxigeno por el peroxido de la tira reactiva. La zona de la relativa esta imnpregnada
de una mezcla tamponada de un peróxido orgánico y el cromogeno tetrametilbencina que es oxidado por el
hem de la hemoglobina presente, produciendo un color verde a verde azulado.

BILIRRUBINA

Se basan en una diazoreaccion en que la bilirrubina presente en la orina se acopla con el sulfonqato de p-
nitrobencenodiazonio-p-tolueno para dar una coloración azulado púrpura.

UROBILINOGENO

El urobolinogeno se encuentra en la orina en condiciones normales. La zona de la tira reactiva contiene una sal
de diazonio y un tampón que mediante reacción de acoplamiento con el urobilinogeno presente forma un
color azulico rojizo.

NITRITOS

La prueba depende de la conversión de nitratos en nitritos por acción bacteriana de la orina. La zona más
reactiva tamponada esta impregnada de una amina y un acoplador.

10. Que es la cirrosis, la colestasis y colangitis y como se relaciona con el urobilinógeno.

Cirrosis

La cirrosis es una condición médica en la que el hígado está cicatrizado y permanentemente dañado. El tejido
cicatricial reemplaza el tejido sano del hígado y evita que el hígado funcione normalmente. A medida que la
cirrosis empeora, el hígado empieza a fallar.

Colestasis

Afección en la que el flujo de bilis del hígado se hace más lento o se detiene por completo.

La bilis es un fluido digestivo. La colestasis puede ser ocasionada por una infección del hígado, cálculos biliares
y cáncer.

Los síntomas incluyen comezón intensa, orina oscura y heces de color claro.

Colangitis

Infección aguda de los conductos biliares del hígado.

Esta afección ocurre cuando un cálculo bloquea el paso de la bilis, un líquido que produce el hígado para digerir
las grasas. A medida que el fluido retrocede, se puede producir una infección.
Los síntomas incluyen fiebre, escalofríos y dolor abdominal. En algunos casos, la piel puede adquirir un tono
amarillento.

Los 3 se relacionan con problemas hepaticos

CUESTIONARIO PARA INFORME DE BILIRRUBINAS

1. Realizar el metabolismo de la bilirrubina.

En las células del sistema retículo-endotelial, la enzima hemo oxigenasa (HMOX) hidroliza la molécula de hemo
y la convierte en una de monóxido de carbono y otra de biliverdina. Esta reacción libera hierro y consume
oxígeno.

2. Defina la ictericia pre hepática, hepática y post hepática.

Pre hepática

La ictericia prehepática se debe a la liberación de bilirrubina no conjugada por destrucción de eritrocitos

(anemia hemolítica) o por el aumento de bilirrubina libre a causa de bajos niveles de albúmina, su principal
transportador (hipoalbuminemia).

Hepática

Piel amarillenta ocasionada por la acumulación de bilirrubina en la sangre.

La ictericia puede ocurrir si el hígado no puede procesar de manera eficiente los glóbulos rojos a medida que
descomponen. Es normal en recién nacidos sanos y por lo general desaparece por sí sola. En las personas de
mayor edad, puede ser signo de infección o enfermedad hepática.

Post hepática

La ictericia posthepática se debe a la obstrucción del colédoco, lo que provoca una disminución de la velocidad
de tránsito de la bilirrubina (colestasis) en cualquier punto del árbol biliar, ya sea por un cálculo a nivel de la
vesícula biliar o incluso por la compresión originada por un cáncer de cabeza de páncreas.

3. Indique como se produce la enfermedad del Kernicterus.

El kernícterus es un tipo de daño cerebral que puede presentarse debido a altos niveles de bilirrubina en la
sangre del bebé. Puede causar parálisis cerebral atetoide y pérdida auditiva. El kernícterus también causa
problemas en la vista y los dientes; y puede provocar, algunas veces, discapacidades intelectuales.

4. Realice un mapa mental de la ictericia y los tipos de ictericia que existe.

5. Cuál es la fisiología de la bilirrubina en neonatos.
En algunos bebés, el hígado puede no haberse desarrollado lo suficiente como para eliminar la bilirrubina.
Cuando se acumula demasiada bilirrubina en el cuerpo de un recién nacido, la piel y la parte blanca de los ojos
pueden adquirir un color amarillento. A esta coloración amarillenta se la llama ictericia.

6. Como se origina la bilirrubina directa y la bilirrubina indirecta.

Bilirrubina indirecta

Se produce cuando el hígado descompone glóbulos rojos viejos. La bilirrubina luego se elimina del cuerpo a
través de las heces (materia fecal) y da a las heces su color normal. A que se refiere la eritroblastosis fetal.

Bilirrubina directa

La bilirrubina es un producto de deshecho proveniente del metabolismo de la hemoglobina. Los hematíes

viejos, defectuosos o dañados, son retirados por unas células fagocíticas (macrófagos). Dentro de estas células
la hemoglobina se metaboliza y el hemo se transforma en bilirrubina, que es liberada a la sangre.

7. Que es la colestasis intra y extrahepática.

La colestasis intrahepática del embarazo, también conocida como colestasis del embarazo, es una afección
hepática que ocurre hacia el final del embarazo. Esta afección provoca comezón intensa sin sarpullido. La
comezón suele afectar las manos y los pies, pero puede ocurrir en otras partes del cuerpo.

La colestasis extrahepática ocurre por fuera del hígado y puede ser provocada por: Tumores de las vías biliares.
Quistes que afectan el conducto biliar. Estrechamiento de la vía biliar (estenosis)

8. En la sepsis porque existe hiperbilirrubinemia no conjugada.

La Hiperbilirrubinemia no conjugada se produce ya sea por aumento en la producción como hemólisis,

eritropoyesis ineficaz, reabsorción de hematomas, transfusiones masivas, así como, por la captación
disminuida producida por fármacos como la rifampicina entre otras.

9. Que es el síndrome de Dubin Johnson.

El Síndrome de Dubin-Johnson (SDJ) es un trastorno genético poco común. Para heredar la afección, un niño
tiene que recibir una copia del gen defectuoso de ambos padres. El síndrome interfiere con la capacidad del
cuerpo de transportar la bilirrubina a través del hígado a la bilis.