Interpretación Examen General de Orina

Un análisis de orina es una prueba que utiliza para detectar y controlar una amplia
variedad de trastornos, como infecciones en las vías urinarias, enfermedad renal y
diabetes. El análisis de orina implica examinar el aspecto, la concentración y el
contenido de la orina. Los resultados anormales de un análisis de orina pueden indicar
que hay una enfermedad.
El análisis de orina es una prueba frecuente que se realiza por varios motivos:
 Para evaluar tu salud general. El médico puede recomendarte el análisis de
orina como parte de un examen médico de rutina, control del embarazo,
preparación prequirúrgica o durante la internación en el hospital para detectar
diversos trastornos, como diabetes, enfermedad renal y enfermedad hepática.
 Diagnosticar una enfermedad. El médico puede sugerirte el análisis de orina si
estás experimentando dolor abdominal, dolor de espalda, micción frecuente o
dolorosa, sangre en la orina u otros problemas urinarios. El análisis de orina
puede ayudar a diagnosticar la causa de estos síntomas.
 Controlar una enfermedad. Si se te ha diagnosticado una afección, como
enfermedad renal o enfermedad de las vías urinarias, el médico puede
recomendarte el análisis de orina en forma periódica para controlar la
enfermedad y el tratamiento.
Examen Visual
Un técnico de laboratorio analiza el aspecto de la orina. La orina suele ser transparente.
La turbidez o el olor anormal pueden indicar un problema, como una infección.
La presencia de sangre en la orina puede provocar que se vea rojiza o amarronada. El
color de la orina puede verse influenciado por lo que acabas de comer. Por ejemplo, la
remolacha o el ruibarbo pueden teñir de rojo la orina.
 Prueba con varilla indicadora
El examen químico habitualmente se realiza con tiras reactivas que contienen espacios
con diferentes reactivos específicos, indicadores y buffers.
Densidad
La densidad generalmente se obtiene mediante las tiras reactivas, aunque la medición
con densímetro es más exacta. Indica la cantidad relativa de solutos que contiene un
volumen definido de orina. El 70% a 80% de estos solutos corresponde a la urea. Su
valor normal oscila entre 1,005 g/mL a 1,030 g/mL.
pH
La orina es normalmente ácida. Los valores de pH oscilan entre 5 y 6 con un rango de
4,5 a 8,5. La causa más común de hallar un pH mayor a 7 es que la muestra no ha sido
procesada inmediatamente, ha permanecido a temperatura ambiente, se ha producido el
escape de CO2, la urea se ha convertido en amoníaco y ha aumentado el pH.
Proteínas
Los niveles bajos de proteína en la orina son normales. Los pequeños aumentos de la
cantidad de proteína en la orina no suelen resultar preocupantes, pero las cantidades
mayores pueden indicar un problema renal.
Glucosa
Por lo general, la cantidad de glucosa en la orina es demasiado baja para detectarse. Si
se detecta cualquier cantidad de azúcar en esta prueba, se requerirán análisis de
seguimiento para detectar diabetes.
Cuerpos Cetónicos
Las cetonas aparecen en la orina cuando existe un metabolismo anormal o disminuido
de carbohidratos, por lo cual es muy común hallarlas durante el ayuno, el ejercicio
prolongado o cuando existen vómitos reiterados.
Rastros de Sangre
La tira reactiva positiva indica tres posibilidades: 1) hematuria, 2) hemoglobinuria o 3)
mioglobinuria. La observación del sedimento en la muestra de orina centrifugada
orientará el diagnóstico.
Bilirrubina
La bilirrubina es un producto de la descomposición de los glóbulos rojos. Por lo
general, la bilirrubina se transporta en la sangre y pasa al hígado, donde se elimina y se
convierte en parte de la bilis. La bilirrubina en la orina puede indicar una enfermedad o
daños en el hígado.
Urobilinógeno
El urobilinógeno está presente en orina cuando en la sangre hay aumento de bilirrubina
no conjugada, como ocurre en las anemias hemolíticas o en la hepatitis grave.
Nitritos o Esterasa Leucocitaria
La detección de nitritos o de esterasa leucocitaria que es un producto de los glóbulos
blancos en la orina puede ser un signo de una infección en las vías urinarias.
Examen Microscópico
Durante la realización del examen, se analizan varias gotas de orina en un microscopio.
Células
Normalmente podemos observar varios tipos de células provenientes del sistema
excretor, entre estas pocas cantidades de células epiteliales.
Eritrocitos
Los glóbulos rojos presentes en la orina pueden provenir de cualquier lugar del sistema
urinario o genitales. La observación de la morfología de los eritrocitos en el
microscopio de fase es de gran ayuda para conocer el origen de la hematuria. En los
últimos años se han desarrollado otros métodos para diagnosticar el origen de la
hematuria.
Piocitos
Los piocitos son leucocitos modificados e indican infección en cualquier lugar del
sistema urinario.
Leucocitos
La patología más frecuente asociada a la leucocituria es la infección urinaria.
La leucocituria estéril puede estar presente en pacientes con deshidratación, litiasis,
glomerulonefritis y en las nefritis tubulointersticiales secundarias a drogas en las cuales
se observan, principalmente, eosinófilos.
Células Tubulares
Más de 15 de estas células por campo indican lesión tubular, fundamentalmente
necrosis tubular aguda.
Células Escamosas
Aparecen en la orina cuando la muestra se contamina con secreciones vaginales o
prepuciales.
Bacterias
La presencia de bacterias con sedimento normal indica bacteriuria asintomática o
contaminación, especialmente si el urocultivo es positivo para flora polimicrobiana.
Cilindros
Los cilindros se originan en los túbulos renales. Los cilindros hialinos se forman por la
precipitación de las proteínas en la luz del túbulo renal y normalmente no se encuentran
en el examen microscópico. Se observan en las glomerulopatías y a veces en la
deshidratación y la fiebre.
Los cilindros celulares, compuestos por células epiteliales tubulares se transforman en
granulares debido al trayecto lento que realizan a través del túbulo. Se ven en la mayoría
de las enfermedades renales.
Cristales
El tipo de cristales observado en la orina depende del pH urinario. Usualmente en las
orinas ácidas se ven cristales de oxalato de calcio, ácido úrico o uratos. En orinas
alcalinas se pueden encontrar cristales de fosfatos y de carbonato de calcio. Los únicos
cristales que indican patologías son los de cistina, leucina, tirosina y colesterol.