i.

Cetonuria
Una prueba de cetonas en la orina mide los niveles de cetonas en su orina.
Normalmente, las células en el cuerpo utilizan glucosa (azúcar) de la sangre para
obtener energía. Si las células no pueden recibir suficiente glucosa, el cuerpo quema
grasas para lograr energía. Esto produce un ácido llamado cetona, que se puede
acumular en la sangre y en la orina.
Es normal tener algunas cetonas en la orina. Sin embargo, niveles de cetonas altos en la
orina pueden indicar que el cuerpo es demasiado acídico. A esto se le llama
cetoacidosis. La causa más común de cetoacidosis es una complicación de la
diabetes llamada cetoacidocis diabética (CAD).
1. Principio de la prueba
La prueba de las cetonas en la sangre no requiere ningún preparativo especial. Tal vez
tenga que ayunar (no comer ni beber) por un tiempo determinado antes de hacerse la
prueba de cetonas en la orina. Pregúntele a su profesional de la salud si debe ayunar o
prepararse de alguna manera antes de la prueba.
2. Interpretación de la prueba
La interpretación de las cetonas en sangre es la siguiente
Menor de 0,6 mmol/L  Normal o negativo (cetonemia)
0,6 – 1,0 mmol/L  Ligeramente elevado
1,1 – 3,0 mmol/L  riesgo de cetoacidosis
3 mmol/L  Cetoacidosis

3. Causas para las alteraciones de los valores normales

La presencia de cuerpos cetónicos en la orina puede ser resultado de varias situaciones,
siendo las principales:
 Diabetes tipo 1 descompensada
 Cetoacidosis diabética;
 Ayuno prolongado;
 Problema en el páncreas;
 Práctica excesiva de ejercicio;
 Dieta pobre en carbohidratos y rica en proteínas;
 Embarazo;
 Personas con fiebre, especialmente en presencia se enfermedades infecciosas;
  Vómito frecuente.
No en todos los casos la presencia de cuerpos cetónicos en la orina indica problemas,
pudiendo señalar que la persona se encuentra en un régimen de dieta estricto o en
ayuno, por ejemplo.
ii. Urobilinógeno
La prueba de urobilinógeno en orina mide la cantidad de urobilinógeno en su orina.
Normalmente, la orina contiene algo de urobilinógeno. La prueba de urobilinógeno en la
orina es parte de un uroanálisis, prueba que mide diferentes células, químicos y otras
sustancias en la orina. El uroanálisis suele usarse para observar su salud general.
También puede ayudar a diagnosticar enfermedades que afectan el hígado y muchas
otras afecciones médicas.
1. Interpretación de la prueba
Ligeramente elevado 1,1 mg/dl – 4 mg/dl
Moderadamente elevado 4,1 mg/dl – 8 mg/dl
Excesivamente elevado 8,1 mg/dl – 12 mg/dl
Muy superiores al valor normal 12,1 mg/dl – 14 mg/dl

2. Resultados falsos negativos

Si existe presencia de formalina, se pueden obtener resultados falsos negativos.
3. Resultados falsos positivos
Esta prueba como tal busca evaluar la salud hepática por lo tanto el solo hecho de
mostrar trazas en una tira reactiva es indicación de realizar pruebas complementarias.
Generalmente los resultados falsamente positivos son debido a:
Uso de bilirrubinas como prueba de diagnóstico en enfermedades hepáticas.
Los medicamentos tales como
 Diuréticos
 Anticonceptivos orales
 Sulfonamidas
 Barbitúricos.
 Algunos colorantes tienen compuestos similares a las bilirrubinas.
 Estados de deshidratación.
Por lo anterior si consume alguno de los medicamentos que hemos mencionados
deberás suspenderlos previo consejo médico alrededor de 48-72 horas antes de realizar
el examen de orina.

4. Causas para las alteraciones de los valores normales

Si los resultados de su prueba muestran que no tiene urobilinógeno en la orina o que
tiene poco, eso puede indicar:
 Un bloqueo en los ductos que transportan bilis desde el hígado o la vesícula a los
intestinos
 Una obstrucción en la circulación de sangre a través del hígado
 Un problema de funcionamiento del hígado
Si sus resultados muestran niveles más altos de lo normal de urobilinógeno, eso puede
indicar:
 Hepatitis
 Cirrosis
 Daño al hígado por uso de medicamentos
 Anemia hemolítica

iii. Bilirrubina
La bilirrubina es una sustancia amarillenta que produce el cuerpo durante el proceso
normal de descomposición de glóbulos rojos. El hígado utiliza la bilirrubina para
producir bilis, un fluido que ayuda a digerir la comida. Un hígado sano elimina la
mayoría de la bilirrubina del cuerpo. No obstante, si hay algún problema con el hígado,
la bilirrubina puede acumularse en el cuerpo y entrar en la orina.
1. Principio de la prueba
La prueba de bilirrubina en la orina no requiere ningún preparativo especial. Para este
análisis la orina debe ser reciente puesto que la oxidación puede afectar a los resultados.
Además, no debe exponerse la orina a luz intensa porque puede modificar los
compuestos químicos de la bilirrubina.
2. Interpretacion de la prueba
Los resultados normales de un análisis de bilirrubina total son 1,2 miligramos por
decilitro (mg/dl) en los adultos y, generalmente, 1 mg/dl en los menores de 18 años.
Aquí tenemos la bilirrubina directa e indirecta
  Bilirrubina directa o conjugada: es la bilirrubina unida con el ácido glucurónico.
Es hidrosoluble. Se elimina por la orina.
 Bilirrubina indirecta, libre o no conjugada: comprende la bilirrubina unida a la
albúmina. Es liposoluble. No se elimina por la orina.
Billirrubina Valores normales
Bilirrubina total 0,2 – 1,9 mg/dL
Bilirrubina Directa 0 – 0,3 mg/dL
Bilirrubina Indirecta 0,1 – 0,5 mg/dL

3. Causas para las alteraciones de los valores normales

 Hepatitis
La hepatitis es una de las principales causas de bilirrubina en la orina, pues debido a la
inflamación del hígado, la bilirrubina conjugada no logra seguir la vía de eliminación
normal, regresándose a la circulación y pudiendo ser filtrada por los riñones y eliminada
en la orina.
La hepatitis es una inflamación del hígado que puede ocurrir debido a la infección por
virus, el uso recurrente de medicamentos o debido a una enfermedad autoinmune,
pudiendo haber fiebre, dolor de cabeza, hinchazón abdominal y heces claras.
 Cirrosis
En la cirrosis ocurre una inflamación crónica y progresiva del hígado, lo que hace que
este órgano deje de desempeñar sus funciones correctamente. De esta forma, como el
hígado está en proceso de degeneración, la bilirrubina no logra seguir su curso hacia las
vías biliares y el intestino para ser eliminada, volviendo a la circulación y siendo
eliminada en la orina.
 Cáncer de hígado
Este tipo de cáncer es más frecuente en personas que poseen grasa en el hígado o que
usan esteroides anabólicos con frecuencia, y los síntomas surgen cuando la enfermedad
ya está en fases más avanzadas, como dolor de estómago, pérdida de apetito sin causa
aparente, cansancio excesivo, piel y ojos amarillentos y náuseas constantes.
 Cálculos biliares
La presencia de piedras en la vesícula biliar también puede ocasionar el surgimiento de
bilirrubina en la orina. Esto ocurre porque, debido a la presencia de piedras, la
bilirrubina directa no logra pasar al intestino, volviendo a la circulación, donde es
filtrada por los riñones y eliminada en la orina.
 Ictericia obstructiva
La ictericia obstructiva se produce como consecuencia de la interrupción o la dificultad
al flujo de bilis en cualquier punto entre el canalículo biliar y el duodeno. Se caracteriza
por hiperbilirrubinemia directa y elevación de enzimas de colestasis.
 Síndrome de Rotor
El síntoma principal consiste en ictericia, de leve a moderada, recurrente y sin prurito.
Se pueden presentar ataques de dolor abdominal y fiebre de grado variable, pero son
raros. La bilirrubina total sérica (principalmente en la forma conjugada: 50-80%) es
elevada, por lo general, entre 2 y 5 mg/dl
 Síndrome de Dubin-Johnson
El síndrome interfiere con la capacidad del cuerpo de transportar la bilirrubina a través
del hígado a la bilis.