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EXAMEN DE LA ORINA

Utilidad clnica del examen general de la orina es la interpretacin de las enfermedades del sistema renal y urinario de los animales

EXAMEN DE LA ORINA

Pamela Portillo Garcia Isis Moraga Monroy

EXAMEN DE LA ORINA
El examen fsico qumico incluye el examen organolptico y la tira reactiva.

Examen organolptico En el examen organolptico se evalan el volumen, el color, el aspecto y el olor de la orina:

Tira reactiva Los resultados del urianlisis con la tira reactiva nos dan a conocer, al menos 10 parmetros. El laboratorio tiene que entregar al veterinario los valores de referencia admitidos para cada especie animal y las unidades en las que estn expresados

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Es un criterio importante para definir ciertas enfermedades (poliurias, oligurias, anurias) pero en veterinaria es difcil de evaluar si los animales no estn bajo control.

Edad Animales jvenes (producen mayor cantidad de orina) que los adultos: de peso comparable Dieta Cantidad de orina se incrementa Aumento de la ingesta de comida Dieta en protenas y sales (necesidad de excretar urea, sodio y potasio) de la ingesta de leche, caldo (al excretar H2O sobrante)

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Las variaciones pueden deberse a cambios patolgicos y a veces son la razn por la que el veterinario enva la muestra al laboratorio. En la prctica clnica, cuando vemos un color amarillo intenso en la orina de los animales y si al agitar la muestra produce espuma amarilla, se sospecha de bilirrubina. El color amarillo en las orinas alcalinas puede deberse tambin a dietas con remolacha o zanahorias, presencia de vitamina A (las dos ltimas solubles en ter).

Los caballos, mulos y asnos presentan una orina espesa y amarilla, lo que es normal.

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Amarillo /amarillo naranja Orina concentrada (deshidratacin) Bilirrubina, como en la ictericia hepatocelular u obstructiva Frmacos: nitrofurantona, sulfasalacina (puede aparecer morrn) Riboflavina en altas dosis Fenosulfoftalena en orina cida.

Verde Biliverdina: oxidacin de la bilirrubina (muestra vieja) Ocasionalmente mioglobina Infeccin por Pseudomonas aeruginosa

Colores anormales Rojo/rosa Hematuria Hemoglobinuria Mioglobina Porfirinas: gato de pelo corto y siameses con porfiria congnita Fenitona : anticonvulsivante

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Una de las causas ms frecuentes del color anmalo de la orina es la presencia de sangre, los hemates, que le confieren un color rojizo;
la hemoglobina provoca una coloracin pardo rojiza,

la mioglobina color vino y la uroporfirina violeta/rojizo.

La orina normal es ligeramente amarilla, aunque hay que tener en cuenta la dieta y la especie animal. a) Orina normal, b) ambarina y turbia, c) ictrica, d) rojiza y e) parduzca.

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La turbidez est provocada principalmente por la presencia de leucocitos, hemates, clulas epiteliales y bacterias. El grado se expresa por cruces (turbidez 4 cruces significa presencia de pus). Aparecen orinas muy espumosas en proteinurias o incluso coagulada cuando la concentracin de protenas es >10g/l. Puede ser lechosa debido a lipuria o quiluria (se disuelve con el ter), o turbia blanquecina debida a hiperoxalurias.

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Excesivo numero de clulas Leucocitos (piocitos), eritrocitos y cel epiteliales Microorganismos Bacterias y levaduras Secreciones naturales Moco, semen

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Si los animales estn bien hidratados y sanos su orina es casi inodora. El olor amoniacal indica procesos inflamatorios de las vas urinarias, si es ptrido revela destruccin de tejidos o bacteriuria;

Cuando estn presentes los cuerpos cetnicos el olor es dulzn, y en casos de cetosis o diabetes hay olor a acetona o a cloroformo.

El olor tambin depende de la concentracin, la dieta, la edad y ciertos estados hormonales.

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Se debe resear con asterisco los valores alterados. Los valores de referencia para la glucosa, la bilirrubina, el urobilingeno, los cuerpos cetnicos, los nitritos y leucocitos en todas las especies son 00 lo que sugiere que cualquier valor que aparezca tiene que ser interpretado (los valores trazas admisibles deben ser conocidos por el analista).

El pH y la densidad son parmetros fsicos especficos por especie animal.

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Parmetro Resultado Valores de referencia

Glucosa
Protenas Bilirrubina

NORMAL
NEG NEG

[0-0] mg/dl
[0-0] mg/dl [0-0] mg/dl

Urobilingeno
pH Densidad

NORMAL
5,5(*) 1,030

[0-0] mg/dl
[7,4-8,4 ] log [H+] (*) [1,025-1,035] kg/l

Hemates
Cuerpos cetnicos Nitritos

NEG
NEG NEG

[0-0] mg/dl
[0-0] mg/dl [0-0] mg/dl

Leucocitos

NEG

[0-0] Leu/microlitro

Ejemplo de urianlisis mediante la tira reactiva en un bovino adulto.

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Parmetro Glucosa Protenas Bilirrubina Urobilingeno pH

Resultado NORMAL 15 (*) NEG NORMAL 6,0

Valores de referencia [0-0] mg/dl [0-0] mg/dl (*) [0-1+ = 0,025 ] mg/dl [0-1+] mg/dl [5-7,5] log[H+]

Densidad
Hemates Cuerpos cetnicos

1,025
1(***) NEG

[1,016-1,060] kg/l
[0-0] mg/dl (*) [0-0] mg/dl

Nitritos
Leucocitos

NEG
NEG

[0-0] mg/dl
[0-0] Leu/microlitro

Ejemplo de urianlisis mediante la tira reactiva en un perro.

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Es el nico hidrato de carbono que podemos evaluar con la tira reactiva con una sensibilidad de deteccin de 20-50 mg/dl. La glucosuria permanente, siempre es patolgica. Aparece en la orina cuando los niveles sanguneos superan el umbral renal, como en la diabetes mellitus u otros estados hiperglucmicos o cuando disminuye la reabsorcin tubular (tubulopata proximal). La encontramos en la nefrosis tubular con ausencia de cetosis, en tubulopatas renales txicas (por plomo, mercurio), en la nefropata inflamatoria (glomerulonefritis aguda y nefrosis), as como en ciertas infecciones tales como la asociada a Clostridium perfringens tipo D.

La glucosa se metaboliza en pocas horas en orinas que contienen bacterias, y se pueden obtener falsos negativos en orinas con pH bajos y con fuertes cetonurias. Los animales domsticos pueden tener glucosurias transitorias ante el estrs o despus de algunos medicamentos, como por ejemplo en anestesias en gatos y perros.

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La tira reactiva detecta albuminuria, un marcador precoz de enfermedad glomerular (1+ =100; 2+ = 200; 3+ = >200 1000; 4+> 1000 mg/dl). Con frecuencia, la proteinuria es la primera y la nica anomala observable en animales con enfermedad renal, pero antes de hacer un diagnstico de enfermedad renal, debe descartarse la hemoglobinuria, la mioglobinuria, la hematuria y la bacteriuria. La proteinuria es renal si aparecen cilindros en el sedimento y suele asociarse con hematuria macroscpica o microhematuria.

La proteinuria aislada y persistente asintomtica tambin indica enfermedad renal. La proteinuria funcional transitoria puede encontrarse en animales con fiebre alta o tras convulsiones, estrs, temperaturas extremas, ejercicio fsico, etc. y rara vez tiene importancia clnica (valores trazas < 100 mg/dl).

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La sensibilidad de reaccin de la tira es de 0,02 -0,1 mg/dl. Su presencia en la orina implica un aumento de la bilirrubina directa srica y excluye la hemlisis como causa. A menudo precede a una ictericia clnica. Puede producirse con o sin ictericia o en el estadio precoz de la hepatitis. En perros y gatos puede aparecer y se acepta un valor de bilirrubinuria 1+ = 0,025 mg/dl en animales sanos. En los bovinos, el test de bilirrubina en orina slo da positivo cuando la concentracin es muy alta, porque la concentracin de bilirrubina en sangre y orina es menor que en otras especies: por tanto, resultados negativos no excluyen enfermedades hepticas o de las vas biliares, igual sucede en los cerdos. Hablamos de ictericia heptica en perros, gatos, rumiantes y cerdos cuando los valores son bilirrubinuria 2+ y urobilingeno 2+. La ictericia preheptica u obstructiva en caballos muestra valores de bilirrubinuria 2+ y urobilinuria 00.

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La sensibilidad de la tira reactiva para este parmetro es de 0,5 mg/dl. El urobilingeno se forma en el intestino grueso, por reduccin bacteriana de la bilirrubina que proviene de la excrecin biliar. En condiciones normales, slo una pequea parte del urobilingeno es eliminado por va renal. La tira es positiva en la hemlisis aumentada, ictericia hemoltica, hemorragia hstica, lesin parenquimatosa heptica, colangitis, resolucin de grandes hematomas o grandes infartos hemorrgicos.

La ausencia de urobilingeno con bilirrubina positiva, sugiere obstruccin completa del sistema biliar extra heptico porque la bilirrubina no llega al intestino y no se detecta urobilingeno en la orina o las heces (presencia de stercobilina, un pigmento de color marrn), o dao de la flora intestinal por sobredosis de antibiticos.

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Es la concentracin inica no tamponada de la orina. El valor del pH de la orina normal de los carnvoros y omnvoros es neutro a ligeramente bajo, mientras que los herbvoros lo tienen discretamente alto. El pH se afecta por numerosas variables, incluida la dieta. La orina tiene pH alto cuando estn presentes grmenes que descomponen la urea, en la alcalosis respiratoria, alcalosis metablica.

La orina tiene pH bajo en: acidosis metablica, medicacin acidificante (cloruro de amonio), diarreas graves, insuficiencia respiratoria, enfisema. Para que el pH tenga valor diagnstico, es necesario conocer la situacin clnica del animal.

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Es una medida del peso de los solutos en agua. Una orina con densidad de 1,01 kg/l es 1% ms pesada que el agua.
Para este indicador se necesitan los valores de referencia para cada especie y en los rumiantes lo ms adecuado es evaluarlo mediante refractometra.

Si la orina es isotenrica (10081012 kg/l) deber descartarse la presencia de enfermedad renal indicando exmenes complementarios de urea y creatinina en sangre.
La densidad puede estar aumentada cuando hay proteinuria o glucosuria. Los animales terrestres tienen una concentracin urinaria fisiolgica muy superior a la osmolaridad del plasma, pueden excretar orinas diluidas o concentradas, en funcin de sus necesidades.

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Cuando la tira es positiva se denomina hematuria macroscpica. La orina centrifugada muestra hemates en el fondo del tubo si existe sangre. Si el hematocrito es <1% indica prdida hemtica leve, la prdida de sangre provoca anemia slo cuando es masiva. La presencia de hematuria con anemia sugiere insuficiencia renal o enfermedad sistmica.

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Se producen por el hipercatabolismo proteico o lisis celular.

Un resultado positivo nos indica la presencia en la orina de bacterias que reducen nitratos a nitritos, aunque no todas las orinas de los animales contienen una cantidad suficiente de nitratos reducibles, lo que puede dar lugar a falsos negativos, de igual forma que cuando la infeccin se debe a la presencia de grmenes no formadores de nitritos. Los nitritos positivos acompaado de orina turbia y olor ftido nos orientan la infeccin con bacterias reductoras.

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La cetonuria aparece como consecuencia del metabolismo de los hidratos de carbono hacia el de las grasas. Los cuerpos cetnicos eliminados en la orina despus de la degradacin de los cidos grasos son: el beta-hidroxibutirato (79%), cido acetoactico (20%) y la acetona (1%). La tira reactiva no puede detectar el beta-hidroxibutirato. Reacciones positivas aparecen en: cetosis de la vaca lechera, lipidosis heptica en perros, toxemia de gestacin en ovejas, cetonurias de vacas gordas y gestacin gemelar. La deteccin de cetoacidosis se utiliza tambin en el diagnstico de la diabetes cuando no se dispone de sangre. La cetonuria es fisiolgica en vacas lecheras lactantes y en ayunos prolongados y pueden ser falsos positivos con fiebre alta y anorexia. El diagnstico de cetosis manifiesta se confirma con la determinacin de cuerpos cetnicos en la leche recin ordeada.

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Nos indica la presencia de la enzima esterasa leucocitaria, (bsicamente neutrfilos). Resultados positivos aparecen en procesos inflamatorios posiblemente de origen bacteriano.

La lectura de la tira reactiva debe realizarse con un lector electrnico para evitar la subjetividad en el resultado analtico. La tira reactiva y el lector deben estar validados para el servicio veterinario.