CONSTIPACION

 DEFINICIÓN :
Retención anormal de materia fecal , que se manifiesta por eliminación de deposiciones aumentadas de
consistencia que causan dolor y molestia al paciente
No esta relacionada con la frecuencia
 CAUSAS
Sin alteraciones orgánicas demostrables
1-Hábitos inadecuados (alimentación , defecación )
2-Medicamentos :Anticonvulsivantes , Opiaceos
3-Idiopaticas
Secundaria a enfermedad orgánica
Alteraciones de la inervación : INTRÍNSECA : Enf de Hirschsprung
Hipoganglionosis , Displasia neuronal ,Pseudo-obstrucción crónica intestinal
EXTRÍNSECA:Lesiones en la columna vertebral ,Paralisis cerebral ,Hipotonía
Alteraciones secundarias a trastornos metabólicos y endocrinos :hipotiriodismo, diabetes mellitus , acidosis renal
Alteraciones de la musculatura visceral :Esclerodermia
Constipación no orgánica
90-95% de los casos
Relacionado con factores ambientales .
Se habla de predisposición genética
 DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
Examen físico : el crecimiento es normal , el exámen abdominal es normal .
Interrogar sobre el uso de algunos medicamentos , sobre los hábitos familiares , etc.
S e sugiere un exámen de orina completo con urocultivo
Rx de abdomen :para valorar la impactación fecal Tratamiento Prolongado , si hay fecaloma debe prolongarse por un
año .
Objetivo del tratamiento es mantener el recto desocupado .
1-Desimpactación y vaciamiento del fecaloma :
Enemas evacuantes diarios : 20-30cc/kg de peso .
Impactación refractaria : Solución de polietilenglicol por via oral o nasogastrica por 6 u 8 horas .
Maniobras manuales .
2-medidas higienico dietéticas
3-Medicamentos
Extracto de sopa de malta :15-60ml/día
Lactulosa :2ml/kg/día en 2-3 dosis diarias .
Aceite mineral :10-20ml 3-4 veces al día
Dioctilsuccinato sódico:menores de 3 años 10-40 mg / kg /día , 3-6 años 20-60mg/día, 6-12 años 40-120mg/día ,
mayores de 12 años 50-500 mg / día en 2 a 3 dosis por día
Sales de Magnesio:Citrato de magnesio 4mg/kg/dosis cada 4 -6 horas
Hidroxido de magnesio 40mg/kg/dosis cada 4-6 horas
3-Medicamentos
Cisapride :
0,3mg/kg por dosis cada 8 horas
4-Entrenamiento intestinal
5-Tratamiento de fisuras