TEMA 2: DISEÑO, EJECUCIÓN Y SEGUIMIENTO

DEL PLAN DE TRABAJO

1. El plan de trabajo

El plan de trabajo es el documento que recoge la planificación de la intervención en

un servicio de ayuda domiciliaria.

● En el plan de trabajo figuran:

○ Los cuidados y las tareas.
○ Los horarios y las y los profesionales.
● El plan de trabajo se fundamenta en:
○ La capacidad de la persona para desarrollar por sí misma las AVDB.
○ El dimensionamiento del apoyo social.
○ Las dificultades del entorno.
● Procesos de elaboración y puesta en marcha del plan de trabajo:
○ Planificación del plan de trabajo que corresponda a sus necesidades.
○ Aplicación del plan realizando los cuidados y las tareas previstas.
○ Evaluación continuada de las tareas para valorar en qué medida se
alcanzan los resultados previstos.

2. El diseño del plan de trabajo

El diseño del plan de trabajo incluye todas las actuaciones que se llevan a cabo
para organizar, de manera sistemática, la intervención individualizada con la
persona usuaria.

● Emana de la valoración de las necesidades de la persona usuaria.

● Estas necesidades se especifican en un diagnóstico.

2.1. La elaboración del plan

● Estará limitado por el número de horas semanales (intensidad del servicio).

● Se determinarán las tareas, las cargas horarias y el personal.
● Elementos de la planificación:
○ Objetivos o resultados que se quieren alcanzar.
○ Actuaciones o actividades para alcanzarlos.
○ Metodología que se usará para llevarlas a cabo.
● Se establecerá una duración determinada

2.2.Información del plan de trabajo

● Número de expediente.
 ● Datos personales del usuario o usuaria.
● Datos del estado de la persona usuaria:
○ Formación.
○ Fuente de ingresos.
○ Situación legal.
○ Estado de salud.
○ Situación de la vivienda.
● Datos de la red de apoyo.
○ Miembros de la unidad convivencial.
○ Personas externas a esta.

● Datos del servicio:

○ Duración.
○ Intensidad.
● Servicios profesionales.
● Objetivos del plan.
● Registro de acciones.
● Firma de conformidad.

3. La ejecución del plan de trabajo

La aplicación del plan de trabajo supone llevar a cabo la intervención en el
domicilio con la persona usuaria desarrollando las acciones planificadas.

● Las actuaciones de las y los TAPSD son esencialmente de ejecución del

plan.
● Otras actividades dentro de esta fase:
● La planificación del personal.
● Las actividades de coordinación.

3.1. Ejecución y registro de las tareas

● Puesta en práctica de las tareas asignadas en el plan de trabajo.

● Aplicación de los protocolos establecidos.
● Registro en los soportes preparados para esta finalidad.

El registro de las actuaciones. Las hojas de registro

Las hojas de registro son documentos en los que se anota y deja constancia, por
escrito, de las actuaciones y de las incidencias detectadas en la realización de una
tarea.
● Hojas de registro generales.
● Hojas de registro específicas para determinadas tareas.
El registro de las incidencias

● Cambios o eventualidades que se detecten en la persona usuaria.

● Detección de necesidades que no afloraron en la fase de diagnóstico.
● Dificultades en la prestación del servicio.
● Sugerencias o propuestas para mejorar la atención y el bienestar de la
persona.
● Cualquier otra consideración que se considere digna de mención.

Los registros informatizados

● Ventajas que aportan:

○ Facilidad de cumplimentación.
○ Facilidad de transmisión y archivo de la información.
○ Facilidad del manejo de la información archivada.
● Suelen formar parte de un sistema de gestión informatizada integral.
● Dificultad de implantación: dotar a las y los profesionales del soporte
informático.

3.2. La planificación del personal

La planificación de trabajo semanal es un documento en el que a cada profesional

se le indica, para el plazo de una semana, los servicios y horarios que debe prestar
en cada domicilio.

3.3. Coordinación y seguimiento del plan de trabajo

● Instrumento : las reuniones de coordinación y seguimiento:

○ Las convoca y dirige el coordinador o la coordinadora del servicio.
○ Están programadas periódicamente y se pueden convocar con
carácter extraordinario.
● Aspectos que se trabajan en la reunión de coordinación:
○ Valoración de la situación de cada persona usuaria.
○ Propuestas para la mejora de la atención y del servicio (reajuste del
plan).
○ Supervisión de las actuaciones profesionales. Propuestas de mejora.
○ Prevención de riesgos psicosociales.

4. La evaluación del plan del trabajo

La evaluación es un proceso de valoración crítica sobre la eficacia del plan de

trabajo, con la finalidad de orientar y reorientar las acciones futuras.
 ● Instrumentos de evaluación:
○ La documentación recogida (hojas de registros, registros de
incidencias, etc.).
○ Entrevistas de seguimiento a la persona o a su familia.
○ Reuniones de coordinación y seguimiento.
● La evaluación es un proceso integral y continuo.
● Aspectos esenciales de la evaluación:
○ La evaluación de la intervención.
○ La evaluación de la calidad del servicio.

4.1.La evaluación de la intervención

● Efectividad de la intervención. Valoración mediante tablas de seguimiento

sobre:
○ El grado de consecución de los objetivos.
○ La capacidad de la persona para realizar las actividades planificadas.
● Toma de decisiones: Readaptación del plan:
○ Replantear los objetivos para hacerlos más accesibles.
○ Replantear las actuaciones por unas más eficaces.
○ Derivar a otros servicios.
● Evaluación continua: detección de incidencias.

4.2.La evaluación de la calidad del servicio

● Valoración de la calidad de la prestación de los servicios:

○ Si se realizan todas las actividades y tareas del plan de trabajo de
manera eficiente.
○ El grado de satisfacción de la persona usuaria y su familia.
● Medios de evaluación:
○ La supervisión del trabajo.
○ El uso de indicadores de calidad.

La supervisión de las y los profesionales

● Es responsabilidad de la coordinadora o coordinador del servicio.
● Aspectos que se supervisan:
○ Una valoración cuantitativa, para verificar si se cumple el plan de
trabajo.
○ Una valoración cualitativa, para valorar la calidad de la atención.
● Instrumentos de evaluación:
○ Revisión de los registros.
○ Encuestas y entrevistas a las personas usuarias y a sus familias.
● Promover el uso de estrategias de autoevaluación y de actitudes de mejora
continua.
La calidad del servicio. Indicadores

La calidad de un servicio se mide y cuantifica mediante unos indicadores, que se

utilizan como referente para controlar y valorar la calidad de las diferentes
actuaciones.
● Tipos de indicadores:
○ Indicadores de satisfacción en cuanto a la calidad asistencial
percibida.
○ Indicadores de la eficacia del servicio.
○ Indicadores de calidad en la gestión y la toma de decisiones.
○ Indicadores del nivel de satisfacción y calidad de vida del personal y
cuidadores.
● La evaluación de la calidad del servicio permite valorar si se presta en las
condiciones adecuadas.