HISTORIA CLINICA

NIT. 900.156.264-2

Pàg. 1 de 1 Ciudad: Medellin

Fecha y Hora: 01 Nov 2023 - 11:30-24
Estado Transcrita Consecutivo: 700839229
No. De Autorización 1282678 Nro. Incapacidad EPS: 37254184
Grupo servicio 01- Consulta externa Modalidad servicio: 01- Intramural
Oficina 0194 PRINCIPAL
Cotizante CC 1040745681 LAURA DANIELA MURCIA GAVILA EDAD: 30 AÑOS
Tipo Trabajador INDEPENDIENTE
Fecha Recepción: 2023-11-01 Fecha de Expedición: 2023-11-01
EPS SURA CENTRO - MEDELLIN Código REPS: 50011047104
Días de Incapacidad 07 Dias Fecha Inicio 2023-11-01 Fecha Terminación 2023- 11-07
Pròrroga NO
Diagnóstico M545
Contingencia URGENCIAS Diagnostico Secundario: NO REGISTRA
Causas que motiva la atención: cita no programada-
PACIENTE DE 30 AÑOS FEMENINA, INGRESA CON SINTOMAS
,
rinorrea, tos y conjun-tivitis. A las 96 hs. agrega síndrome febril con cua-tro registros febriles/día,
máximo de 39°-40° y rash morbiliforme
AREA CORPORAL, CON UNA INTENSIDAD 9/10.
POR LO TANTO ES INTERVENIDA. .
CON UNA DURACION DE INCAPACIAD DE 7 DIAS APARTIR DE LA FECHA PRESENTE .
Incapacidad Retroactiva: NO
Presunto origen: Común
Tipo Incapacidad: AMBULATORIA
Codigo de Servicio Medico 890301 - CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR MEDICINA GENERAL

Nombre Profesional
CINTIA RAQUEL PARRA SARMIENTO Procedimiento Estético decreto 047/200 art 3: NO
Profesional Reg Med. 1143385058 Especialidad Med: MEDICINA GENERAL

NOTAS ACLARATIVAS: INCAPACIDAD TRANSCRITA

Señor(a) aportante, los datos contenidos en el presente certificado están sujetos a verificación, por lo tanto, éstos
pueden ser modificados.
Señor(a) aportante, si desea cobrar las incapacidades a cargo de la EPS de forma directa podrá realizarlo a través de nuestro
porta web www.nuevaeps.com.co o en su ciudad en la oficina de atención más cercana. Tenga en cuenta que si es la primera
vez que ejecuta esta operación, deberá adjuntar y hacer llegar a nuestras oficinas los siguientes documentos por una sola vez:
Persona Jurídica: solicitud de pago, certificado de liquidación original, fotocopia del RUT y del representante legal, registro de
Cámara y Comercio (original no mayor a 30 días) o certificado de existencia y representación legal, además de la certificación
bancaria (original) de la cuenta del empleador a la cual se deben girar los recursos.

Firmado Electrónicamente por

CINTIA RAQUEL PARRA SARMIENTO
Registro Medico: 05600215
Lugar de expedicciòn: MEDELLIN (5001)

HISTORIA CLINICA EPS SURA Nro. : 700839229 - Impresión: 2023-11-01 03:15:28 PAGINA 1 DE 1

EPS SURA PS-F-23-V1