INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO

“RIOBAMBA”

NOMBRE:

VANEZA GUINGLA

ALEX BRITO

ÁREA: RADIOLOGÍA

CARRERA: EMERGENCIAS MÉDICAS

DOC. ALERJANDRO SILVA

MENINGEAS
Las meninges son las capas que envuelves y
protegen al encéfalo y a la medula espinal,
interponiéndose entre nobles estructuras y el
marco óseo craneorraquideo que las contiene.

Las meninges son tres membranas que

protegen al sistema nervioso central,
 envolviendo al encéfalo y la médula espinal, separándolas así de las paredes de
los huesos que las rodean (cráneo y columna vertebral).

Sin embargo, las meninges craneales y espinales son contiguas una con la otra y consisten
en tres capas meníngeas. Estas son, desde la más superficial a la más profunda

 DURAMADRE; también conocida como Paqui

meninge. La duramadre es la capa meníngea más
externa, está formada por tejido conectivo
denso irregular y se compone por dos capas: capa
superficial, la dura madre

 ARACNOIDES:

La aracnoides craneal es una meninge similar a una

telaraña, se encuentra interpuesta entre la duramadre
y la piamadre. El espacio entre estas es
llamado espacio subdural y de acuerdo con algunos
autores, contiene una capa muy fina de líquido.

 PIAMADRE: La piamadre craneal es una membrana

altamente vascularizada, que sigue de cerca el contorno del
encéfalo. No se encuentra directamente en la cara del
encéfalo, sino que está separada de éste por un espacio fino
llamado espacio subpial


Estas capas limitan tres espacios clínicamente

importantes: el espacio epidural, subdural y subaracnoideo. La función de las meninges es
proteger al encéfalo y la médula espinal de traumas mecánicos, dar soporte a los vasos
sanguíneos y formar una cavidad continua a través de la cual circula el líquido
cefalorraquídeo (LCR). Específicamente, el LCR pasa entre las dos capas meníngeas
internas (aracnoides y piamadre) que en conjunto son llamadas leptomeninges.

ESPACIOS MENÍNGEOS
Los espacios meníngeos son aquellos espacios entre las membranas
meníngeas. Existen tres espacios
meníngeos clínicamente significativos;
epidural, subdural y subaracnoideo.

"Epi" es el prefijo que indica que algo está "arriba" es un

espacio entre la membrana superficial de la duramadre y
la calvaria. Por otro lado, el espacio epidural espinal está
localizado entre la duramadre espinal y los tejidos que
cubren al canal vertebral.

HEMATOMA EPIDURAL
Es una condición médica grave que implica la
acumulación de sangre entre el cráneo y la
duramadre, la membrana que recubre el cerebro y
la médula espinal. Este sangrado se produce
generalmente a raíz de un traumatismo craneal,
como un golpe o una lesión, y puede causar
presión sobre el cerebro, lo que resulta en
síntomas que van desde dolores de cabeza
intensos hasta pérdida de conciencia, parálisis e incluso la muerte.

La prontitud en el diagnóstico y tratamiento de un hematoma epidural es fundamental

para prevenir complicaciones graves, lo que generalmente implica cirugía para drenar el
sangrado y aliviar la presión sobre el cerebro.

Los hematomas son moretones producidos por lesiones en los vasos sanguíneos
subcutáneos, conocidos como moretones. Cuando se produce una lesión en la cabeza y
el cerebro, este traumatismo puede llamarse hematomas epidurales y subdurales. Este
tipo de lesión puede ser muy grave.

¿QUÉ PRODUCE UN HEMATOMA EPIDURAL?

A su niño se le puede producir un hematoma por cualquier traumatismo en la cabeza,

incluyendo un accidente de automóvil o bicicleta, una caída o por una sacudida
 CAUSAS

El hematoma epidural es una emergencia

médica provocada por el sangrado entre
la duramadre y el cráneo. Sus causas
primarias son los traumatismos
craneales, como accidentes
automovilísticos, caídas o lesiones
deportivas, que resultan en la ruptura de
una arteria, ocasionando la acumulación
de sangre. Los síntomas suelen aparecer lentamente, con dolores de cabeza, mareos,
náuseas y confusión, pero pueden agravarse rápidamente con la pérdida de conciencia,
convulsiones y parálisis.

LOS SÍNTOMAS MÁS IMPORTANTES DE UN HE SON:

 Confusión
 Mareo
 Somnolencia o alteración del nivel de lucidez mental
 Pupila dilatada en un ojo

 Dolor de cabeza (fuerte)

 Traumatismo craneal o craneoencefálico seguido de pérdida del conocimiento, luego un
período de lucidez mental y después un rápido deterioro de nuevo hasta la inconciencia
 Náuseas o vómitos
 Debilidad en parte del cuerpo, generalmente en el lado opuesto al de la pupila
agrandada
 Las convulsiones pueden presentarse como resultado de un impacto en la cabeza

FACTORES DE RIESGO:

 Paciente mayor de 70 años

 Alcoholismo crónico
 Consumo de drogas
 Coagulopatías o toma de anticoagulantes
 Epilepsia - Neurocirugía previa
  Paciente con demencia con traumatismo violento y exploración neurológica
difícil
 Minusválidos

LOS HEMATOMAS EPIDURALES PUEDEN CLASIFICARSE SEGÚN SU

TIEMPO DE EVOLUCIÓN.

1. Agudo: Dentro de las primeras 48 horas posterior al traumatismo. (lo más

frecuente).

2. Subagudo: A partir del 3er día y hasta los primeros 7 días posterior al
traumatismo.

3. Crónico: Los signos son visibles después de una semana.

PARA REALIZAR EL DIAGNÓSTICO SE DEBE INCLUIR:

1.- Antecedente de Traumatismo Craneal.

2.- Cuadro clínico acompañante.
3.- Realizar Tomografía de Cráneo Simple.
TRATAMIENTO

El tratamiento del hematoma epidural es urgente y suele implicar cirugía para drenar el
hematoma y detener el sangrado. La rapidez en la intervención es crucial para prevenir
daños cerebrales graves o incluso la muerte. La detección temprana a través de
tomografías computarizadas es fundamental, y una vez diagnosticado, el abordaje
quirúrgico inmediato se convierte en la principal opción para garantizar la recuperación
del paciente

HEMATOMA EPIDURAL RADIOLOGÍCO

 Se observa un hematoma
epidural que se extiende
desde la fosa posterior a
región occipital, en la
ventana del hueso se
observa la línea de
fractura

HEMATOMA SUBDURAL
Es una acumulación de sangre entre la cubierta del cerebro (duramadre) y la superficie
del cerebro
El hematoma subdural es un cúmulo de
sangre que se produce entre una de las
envolturas del cerebro, que se llama
duramadre, y el propio cerebro. Esa
sangre procede de la rotura de un vaso,
generalmente una vena. No sucede
dentro del cerebro, por lo que no se
puede considerar una enfermedad
cerebral.
CAUSAS
Un hematoma subdural es a menudo el resultado de un traumatismo craneal grave. Este
tipo de hematoma subdural se encuentra entre el más letal de todos los traumatismos
craneales. El sangrado llena la zona cerebral rápidamente, comprimiendo el tejido
cerebral. Esto a menudo ocasiona traumatismo craneal y puede llevar a la muerte.
 Medicamentos anticoagulantes (como warfarina o ácido acetilsalicílico [aspirin])
 Consumo prolongado de alcohol

 Afecciones médicas que provocan que su sangre no coagule correctamente

 Traumatismo craneal repetitivo, como derivado de las caídas

 Ser muy joven o de muy avanzada edad

SÍNTOMAS
Dependiendo del tamaño del hematoma y del lugar en donde ejerce presión sobre el
cerebro, se puede presentar cualquiera de los siguientes síntomas:
 Lenguaje confuso o mal pronunciado

Dificultad con el equilibrio o la marcha

Dolor de cabeza

Falta de energía o confusión

Convulsiones o pérdida del conocimiento

Náuseas y vómitos

Debilidad o entumecimiento

Problemas de visión

Cambios de comportamiento o psicosis

TRATAMIENTO

Un hematoma subdural es una situación de emergencia.

Para reducir la presión dentro del cerebro, se

puede requerir una cirugía de emergencia.
Esto puede comprender la perforación de un
pequeño agujero en el cráneo para drenar la
sangre y aliviar la presión en el cerebro.
Puede ser necesario extraer los hematomas
grandes o los coágulos sólidos de sangre a
través de un procedimiento
llamado craneotomía, con el cual se crea una abertura más grande en el cráneo.

HEMATOMA SUBDURAL AGUDO, SUBAGUDO, CRÓNICO

Los hematomas subdurales agudos presentan altas tasas de muerte y traumatismo
craneal. Los hematomas subdurales crónicos tienen mejores resultados en la mayoría de
los casos. Los síntomas a menudo desaparecen después del drenaje de la sangre
acumulada

RADIOLÓGICOS

Consiste en una hemorragia contenida en el espacio que existe entre la duramadre y la

aracnoides. Se produce por una rotura de los puentes venosos entre corteza cerebral y
duramadre

DIFERENCIAS DE EMATOMA EPIDURAL Y

HEMATOMA SUBDURAL
La hemorragia puede dar lugar a la formación de una bolsa de sangre entre el cráneo y la capa
externa de tejido que cubre el cerebro. Esta bolsa de sangre se denomina hematoma epidural. La
bolsa de sangre también se forma entre las capas externa y media de tejido, denominándose
entonces hematoma subdural.
Referencias
Papa L, Goldberg SA. Head trauma. In: Walls RM, ed. Rosen's Emergency Medicine: Concepts
and Clinical Practice. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 33.
Stippler M, Mahavadi A. Craniocerebral trauma. In: Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL,
Newman NJ, eds. Bradley and Daroff's Neurology in Clinical Practice. 8th ed. Philadelphia,
PA: Elsevier; 2022:chap 62.