MISCELANEAS

Subtenientes

Martinez Rodriguez Guadalupe

Cisneros reyes Verónica Sahian
Sosa Hernández Alejandra Elizabeth
García Galván Ana Lilia
Rodríguez Zamora Irving
De la torre Montellano Miriam de Jesús
Antuna Zúñiga Jesús Ernesto
Sistema
Gastrointestinal
•Las estructuras principales a lo largo del tubo
son: boca y faringe, esófago, estómago, duodeno,
yeyuno, íleon, colon, recto y ano.
Funciones de las pricipales
estructuras
Retencion
Almacenamiento:
El alimento ingerido se mueve a lo largo
El estómago y el colon son importantes
del tubo digestivo por la acción del
órganos de almacenamiento de la
músculo de sus paredes. Separando las
comida digerida y
regiones del tubo digestivo se
muestran
encuentran también estructuras
especialización en
musculares especializadas llamadas
relación con su
esfínteres. Su función es aislar una
anatomía funcional y sus mecanismos
región de la siguiente y proporcionar la
de control que les permiten realizar
retención selectiva de contenidos o
eficientemente su función.
prevenir el reflujo, o ambas.
Funciones de las pricipales
estructuras
Digestion y absorcion:
Es la función predominante del
intestino delgado.
La mayor especialización de esta región
del tubo digestivo es la gran superficie
con capacidad de absorción. El Colon
reabsorbe agua e iones para asegurar
que no sean eliminados del organismo.
Circulacion
El flujo sanguíneo al intestino es importante para
transportar los nutrientes absorbidos al resto del
organismo. A diferencia de otros órganos, el
drenaje venoso del tubo digestivo no regresa
directamente al corazón sino que, primero, se
introduce en la circulación portal que conduce al
hígado. Así, el hígado es atípico en cuanto que
recibe una considerable parte de su suministro
sanguíneo por una vía distinta de la circulación
arterial.
 Hemorragia digestiva
Se define como la pérdida de sangre procedente del aparato digestivo.
Clasificacion de las hemorragias
Hematemesis: Sangrado por
la boca
Melenas: Expulsión de
sangre por el recto parcial o
digerida
Hematoquecia: Sangrado
por el recto de sangre roja
rutilante
Clasificacion por el origen de la hemorragia
Hemorragia digestiva alta: Se
originan por encima del ángulo de
Treitz
Hemorragia digestiva baja: Se
origina por debajo del ángulo
:
Istrumento
 Diagnostico clinico
Presencia de hematemesis, melena, hematoquecia,
rectorragia
Instalación precoz de una sonda nasogástrica
Tacto rectal durante el examen físico

Examen físico:
•Componente anémico, palidez de piel y mucosas
•Palidez con tinte amarillento: hemolisis
•Déficit de perfusión cutánea: frialdad distal, retardo de
enrojecimiento en el lecho ungueal
•Hiperactividad simpática: sudoración fría
•Mareos, vértigo, apnea, visión borrosa, zumbido de oídos.
Inestabilidad hemodinámica:
Disminución de la Presión Venosa Central
(PVC)
Disminución del gasto cardiaco
Hipotensión arterial (disminución de PAM < 60
mmHg.)
Vasoconstricción periférica (Palidez)
Taquicardia (incremento >20 lpm)
Hipoperfusión renal: oliguria.
Descenso de hematocrito y hemoglobina
Necesidad de transfusiones de hemoderivados
ininterrumpidas
Aumento de urea plasmática
Cociente urea/creatinina > 100
Exámenes auxiliares
•Grupo sanguíneo y Rh, Pruebas cruzadas,
Hemograma completo, Creatinina- Urea (BUN),
calcio, Perfil de coagulación con recuento de
plaquetas, AGA, Electrolitos venoso, Perfil
hepático.
•RX de abdomen
•Endoscopía precoz para diagnóstico
Diagnosticos de enfermeria

Riesgo de perfusión gastrointestinal ineficaz r/c

hemorragia gastrointestinal agudo
Patron respiratorio ineficaz r/c hiperventilación m/p
disnea
 Intervenciones
1. Evaluación del estado hemodinámico
2. Control de signos vitales: TA, FC, FR,
3. Acceso IV 1 o 2 vías periféricas de buen calibre (N°16, 18)
4. Fluidoterapia con cristaloides o coloides
5. Oxigenoterapia y sonda Foley en inestabilidad hemodinámica
6. Colocar SNG, considerar lavado gástrico con agua a temperatura
ambiente
7. Intubación orotraqueal para protección de aspiración en casos
de hematemesis masiva
Fallo hepático fulminante
Es una enfermedad multisistémica originada por un es una
enfermedad multisistémica originada por un daño hepático
que evoluciona rápidamente y se manifiesta por el desarrollo
de encefalopatía y alteración de la coagulación.
Métodos de diagnostico

Las pruebas de laboratorio para confirmar el diagnóstico de

hepatitis fulminante incluyen pruebas hepáticas :
•Hemograma, pruebas hepáticas, albúmina, creatinina,
electrolitos plasmáticos (ELP), calcemia, magnesemia y
fosfemia.
•Tiempo de protrombina (INR), tiempo de tromboplastina
parcial activada (TTPK) y cuantificación del fibrinógeno.
•Factor V de la coagulación (factor independiente de la
vitamina K y de síntesis hepática).
La prueba de fosfatasa alcalina mide los niveles de fosfatasa
alcalina (FA) en la sangre
Diagnosticos de enfermeria

Riesgo de caídas r/c encefalopatía m/p debilidad muscular,

bradipsiquia.
Exceso de volumen de líquidos r/c compromiso de los mecanismos
reguladores m/p cambio en el estado mental.
Intervenciones de enfermería
•Valorar FR y características, profundidades y frecuencia c/30 min
•Monitorizar la SPO
•Realizar monitorización de la hemodinamia del paciente.
•Brindar apoyo psicológico en cada procedimiento de enfermería
•Apoyar en procedimientos de parecentesis
•Valorar características del abdomen (auscultar, percutir, palpar e
inspeccionar)
•Valorar características de liquido ascético (cantidad, color) y registrar
•Valorar estado nutricional
•Realizar control de peso diario
•Medir el perímetro abdominal en punto fijo
•Realizar auscultación pulmonar
•Iniciar balance hídrico
PANCREATITIS AGUDA SEVERA
•Se define como el proceso inflamatorio súbito.
PANCREATITIS AGUDA SEVERA
PANCREATITIS AGUDA SEVERA
Diagnostico
Tratamiento
 INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
•Manejo del dolor.
• Acceso IV.
•Asesoramiento de la nutrición.
•Control de signos vitales
•Ayuda con el autocuidado.
•Manejo de SNG
PERFORACIÓN ESOFAGICA

•La ruptura o perforación esofágica es un defecto

transmural que se produce en el esófago.

•MAGNITUD = SEVERIDAD
PERFORACIÓN ESOFAGICA
Tratamiento
Intervenciones de enfermeria
•MANEJO DEL DOLOR
•NUTRICION PARENTERAL
•CONTROL DE SIGNOS VITALES
•ACCESO IV
•FLUIDOTERAPIA
•ADMINISTRACIÓN DE LA NUTRICION PARENTERAL
• MONITORIZACIÓN NUTRICIONAL
•AYUDA CON AUTOCUIDADO
•CUIDADO DE HERIDAS
Convulsiones post ingestión
de drogas
•Las convulsiones por drogas son un problema grave
que puede afectar a cualquier persona que use drogas.
Este fenómeno es muy peligroso, ya que puede tener
consecuencias graves para la salud de la persona que
las sufre. Entre las complicaciones más comunes se
encuentran lesiones cerebrales, lesiones musculares,
lesiones óseas y lesiones dentales.
•Las drogas que con mayor frecuencia se asocian
con convulsiones son:
1. Cocaína
2. Anfetaminas
3. Metanfetaminas
4. Marihuana
5. Benzodiazepinas
 Métodos de diagnostico
•Examen neurológico
•Análisis de sangre
•Electroencefalograma
•Para establecer diagnóstico diferencial entre los
trastornos del sueño, se recomienda efectuar
polisomnografía (EEG de sueño con monitorización,
simultánea, de movimientos oculares,
electrocardiograma, esfuerzo respiratorio y movilidad
tóracica).
Intervenciones de enfermeria

Monitorización de los signos de alarma de isquemia, al

resultar una complicación grave con alto riesgo de
mortalidad, teniendo presente las características
fisiopatológicas e inestabilidad hemodinámica del paciente
crítico.
Ingesta de drogas al grado de
inestabilidad hemodinámica
•La mayoría de las drogas ilegales pueden tener efectos
cardiovasculares adversos: desde una frecuencia cardíaca
anormal hasta ataques al corazón. La inyección de drogas
ilegales también puede dar lugar a problemas
cardiovasculares, como colapsos venosos e infecciones
bacterianas de los vasos sanguíneos y las válvulas
cardíacas.
Uso e ingesta de estos se
presentan los siguientes síntomas:

•Cambios en la temperatura corporal, la frecuencia

cardíaca y la presión arterial.
•Cefaleas, dolor abdominal y náuseas.
•Alteración del sentido de la realidad y mayor riesgo de
infecciones de transmisión sexual.
•Ataques cardíacos, convulsiones y paro respiratorio.
 Cocaína:
•Los investigadores, que llamaron a la cocaína “el fármaco perfecto
para el ataque cardíaco”, mostraron cómo los consumidores
presentaban tasas más elevadas de diversos factores asociados a
riesgos más elevados de ataque cardíaco y accidente
cerebrovascular:
•aumento del 30% al 35% en la rigidez aórtica,
•aumento de 8 mm Hg en la presión arterial sistólica superior
•aumento del 18% del grosor de la pared del ventrículo izquierdo del
corazón.
•aparece también el incremento del ritmo cardíaco y el aumento de
la presión arterial, siendo frecuente la taquicardia y otras
alteraciones cardiovasculares.
Éxtasis:
•También conocida como MDMA, la 3,4-Metilendioximetanfetamina
es una droga bastante consumida en nuestra sociedad en forma de
pastillas o cristal, a través de la vía oral o nasal.
•palpitaciones
•Taquicardia
•Cardiomegalia
•hipertensión o hipotensión.
•Todo ello puede causar un fallo cardíaco.
•Otros síntomas más graves son: daños físicos en el corazón,
hipertensión pulmonar, ataques cardíacos graves, derrame cerebral,
daño hepático y renal.
 Cannabis:
•Sus efectos cardiovasculares dependen en gran medida de la
dosis. Con dosis bajas o moderadas incrementa la actividad
simpática y reduce la actividad parasimpática, generando
taquicardia y aumento del gasto cardiaco. Dosis elevadas
producen una inhibición simpática y activación parasimpática
que ocasiona bradicardia e hipotensión.
 Ingestión de drogas con riesgo de
aspiración pulmonar
Muchos tipos de lesión pulmonar pueden presentarse como
consecuencia de los medicamentos/drogas.
Entre los tipos de problemas o enfermedades pulmonares que
pueden ser causados por medicamentos se pueden mencionar:
•Reacciones alérgicas -- asma, neumonitis por hipersensibilidad
o neumonía eosinofílica
•Sangrado dentro de los alvéolos del pulmón (hemorragia
alveolar)
•Hinchazón e inflamación en el tejido de los principales
conductos que llevan aire a los pulmones (bronquitis)
•Daño al tejido pulmonar (fibrosis intersticial)
•Fármacos que provocan que el sistema inmunitario ataque por
error y destruya tejido corporal sano, como el lupus
eritematoso inducido por fármacos
 Tos aislada
•Silbidos, disnea, tos, broncoespasmo, obstrucción bronquial.
•opiáceos (cocaína, heroína), mariguana, nitrofurantoina,
penicilamina y protamina.
 Broncoespasmo
•Es la más común de las manifestaciones producidas por
enfermedad pulmonar inducida por drogas. Puede ser
secundaria a broncoespasmo o a enfermedad pulmonar
inducida por medicamentos; los IECA (captopril, enalapril, “los
priles”) inducen tos seca en el 5 al 35% de los pacientes que los
toman
Reacciones por hipersensibilidad
•Caracterizadas por curso agudo con tos, disnea, fiebre, rash,
mialgias, eosinofilia e infiltrados pulmonares, o un cuadro
subagudo o crónico de febrícula, diaforesis nocturna, tos seca y
pérdida de peso. Prácticamente cualesquier droga o
medicamento las puede causar, antibióticos betalactámicos,
sulfas, isoniacida, nitrofurantoina, AINE, fenitoina, estatinas.
Hipoventilación alveolar
•Por depresión de los centros respiratorios o bloqueo de la
función de los músculos respiratorios; producen hipoxemia e
hipercarbia. Sedantes, hipnóticos, aminoglicósidos, cocaína,
opiáceos, polimixinas, amiodarona, captopril, corticoesteroides,
diuréticos, isoniacida, fenitoina y procainamida.
Edema pulmonar no cardiogénico
•Disnea progresiva y tos seca que evolucionan en pocas horas;
estertores, hipoxemia, opacidades acinares bilaterales difusas.
QT, amiodarona, sobredosis de ácido acetilsalicílico y AINE,
cocaína, sobredosis de opiáceos (heroína), sobredosis de
sedantes e hipnóticos, tocolíticos (terbutalina, ritodrina).
Neumonitis crónica, fibrosis
••QT, amiodarona, cocaína, heroína, fenitoína, nitrofurantoína,
estatinas, antidepresivos tricíclicos, oro, penicilamina.

Bronquiolitis obliterante y neumonía organizada:

Aparecen tos, disnea, estertores, obstrucción bronquial y
restricción pulmonar, infiltrados pulmonares bilaterales,
irregulares. QT, amiodarona, carbamazepina, fenitoína,
amfotericina B, cocaína, oro, penicilamina, nitrofurantoina,
ticlopidina.
•Merecen atención especial drogas como la cocaína, la heroína,
el crack y otras, capaces de producir hipoventilación alveolar
con retención de CO2, broncoespasmo, broncoaspiración y
neumonía, edema pulmonar no cardiogénico, barotrauma
(neumotórax, neumomediastino, neumoperitoneo),
endocarditis, embolias sépticas, granulomatosis por cuerpo
extraño, hemorragia alveolar, neumonitis, fibrosis, infecciones
asociadas a virus de inmunodeficiencia humana, por mencionar
las mas frecuentes.
•
Potencialmente Donantes
•La muerte encefálica es la pérdida irreversible de las funciones
del cerebro lo que significa que un ser humano muere; sin
embargo, sus órganos y tejidos pueden mantenerse
funcionando mediante ventilación mecánica artificial y
medicamentos para que puedan ser donados.
•
Ley General de Salud en materia de
trasplantes y donación de órganos.
Artículo 20: Para la Extracción de Órganos, Tejidos y células de
un Donador en el que se haya certificado la pérdida de la vida, a
fin de minimizar los riesgos de efectos adversos en el Receptor
y no comprometer el éxito del Trasplante, se deberá comprobar
mediante la evaluación médica correspondiente que el Donador
cumpla con los siguientes requisitos:
•
 •I. Tener una edad fisiológica útil para fines de la donación al
momento de la pérdida de la vida;
•II. No haber presentado neoplasias malignas con riesgo de
metástasis, infecciones u otros padecimientos que pudieren
afectar al Receptor.
•
“Médicos especialistas Coordinadores Hospitalarios de
Donación que se encargan de evaluar a los potenciales
donantes”
Diagnóstico de muerte encefálica
•La abolición total e irreversible de todas las funciones
encefálicas.
•a. Estar en coma y sin ventilación espontánea.
•b. No presentar reflejos de decorticación, descerebración, ni
presentar convulsiones.
•c. No presentar reflejos fotomotores, corneales, oculocefá-
licos, oculovestibulares, faríngeos, ni traqueales.
Istrumento
Intervenciones de enfermería
1.Manejo hemodinámico
2.Volemia y perfusión
3.Manejo ventilatorio
4.Manejo de temperatura
5.Terapia transfusional