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Final Marzo.
Final Marzo.
1- Durante una infección por Streptococcus pyogenes una persona produce IgM e IgG contra un
antígeno de la bacteria que se asemeja estructuralmente a un antígeno que se encuentra en el
corazón, lugar donde estos anticuerpos pueden desencadenar una lesión. En este ejemplo el
microorganismo contribuye a una autoinmunidad por medio de un proceso denominado:
a. Pérdida de la tolerancia central
b. Presentación cruzada de antígenos
c. Anergia
d. Pérdida de la supresión.
e. Mimetismo molecular
2- El reordenamiento génico que se produce en los linfocitos B durante su maduración…Indicar
la opción INCORRECTA:
a. Se produce por un proceso al azar donde se seleccionan fragmentos génicos.
b. Es un proceso disparado por el antígeno que combina distintos genes.
c. Es responsable de la gran diversidad que presentan los BCR de los linfocitos B
d. Permite obtener gran diversidad en el reconocimiento de antígeno porque genera diferentes
regiones variables en el BCR.
e. Ocurre en los linfocitos B en etapa pro B y pre B.
3- Una de las causas del incremento de la glucemia en un paciente diabético descompensado es
la estimulación de la gluconeogénesis ¿Cuál de las siguientes opciones ocurre durante la
conversión de piruvato en glucosa durante la gluconeogénesis?
a. La síntesis de glucosa se da por degradación del glucógeno hepático.
b. Es una vía anabólica que utiliza energía solo en forma de GTP.
c. Se requiere pirofosfato de tiamina como cofactor
d. Es un proceso endergónico y citoplasmático.
e. La enzima fructosa 1,6 difosfato fosfatasa se encuentra activa frente a altos niveles de energía.
4- Indique la opción INCORRECTA con respecto a las siguientes cuestiones:
a. Durante el ayuno el glucagón estimula la producción de AMPc que activa a la PKA.
b. El óxido nítrico actúa a través de receptores citoplasmáticos con actividad guanilato ciclasa.
c. El adenilato ciclasa es estimulado por medio de la proteína Gs.
d. La PKA regula covalentemente la actividad de las enzimas.
e. Durante la saciedad, la insulina activa receptores acoplados a proteína Gi, inhibiendo la
producción de AMPc.
5- Indique lo CORRECTO respecto al mecanismo de acción de receptores metabolotrópicos:
a. Los receptores ionotrópicos se abren por cambios en el potencial de membrana en reposo.
b. Al activar los receptores alfa 2 adrenérgicos, aumenta la fosforilación de proteína vía PKC.
c. Los receptores beta adrenérgico, por acción del glucagón activan a la proteína Gs aumentando
el AMPc.
d. Al activar los receptores alfa 1 disminuyen la fosforilación de proteínas vía PKA.
e. La PI3K estimulada por la Insulina al unirse a su receptor aumenta la fosforilación de la PKB.
6- La vacuna antigripal es formulada año a año con las cepas circulantes del virus influenza A y
B, para su producción estos virus son cultivados en huevos embrionados y luego son tratados
con un agente que produce la muerte del mismo conservando sus propiedades antigénicas. Como
clasificaría esta vacuna:
a. Polivalente a germen inactivado
b. Polivalente a germen vivo atenuado
c. Monovalente a germen inactivado
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d. Polivalente recombinante
7- La toxoplasmosis es una infección parasitaria producida por Toxoplasma Gondii. Para el
diagnostico de esta enfermedad puede utilizarse una técnica de ELISA que posee pocillos que se
encuentran sensibilizados con antígenos de T. Gondii, a estos pocillos se le agrega el suero del
paciente diluido y se revela utilizando una antiIgG humana monoclonal conjugada con peroxidasa,
H2O2 y un cromogéno. Elija la opción correcta:
a. Detecta tanto IgG y IgM especificas contra el parasito
b. Es una ELISA tipo sándwich para detectar los antígenos de T. gondii circulantes.
c. Detecta Ags de T. Gondii unidos a la policubeta
d. Es una ELISA indirecta para la detección de IgG especifica contra T. Gondii
8- Si un paciente, está tomando un fármaco que bloquea completamente la vía de las pentosas,
una consecuencia inmediata para sus células será:
a. Un estrés oxidativo por un exceso de producción de NADH.
b. Una inhibición en la actividad del ciclo de Krebs por falta de NADPH.
c. Un estrés oxidativo importante por la incapacidad de generar NADPH
d. Una estimulación de la glucólisis para generar NADPH.
9- Paciente embarazada de 26 semanas, 45 años de edad, con sobrepeso, tiene antecedentes de
un recién nacido macrosómico, llega al servicio para realizarse un control prenatal de rutina, se
le realiza un testeo para VIH, VDRL, hemograma, glucemia en ayunas y PTOG obteniendo como
resultados:
¿Puede diagnosticar diabetes gestacional con estos resultados? ¿Sería necesario volver a evaluar
a la paciente en otro momento del embarazo para poder llegar al diagnóstico?
a. Con estos resultados puedo descartar que la paciente tenga diabetes gestacional y no necesito
volver a evaluar más delante.
b. No puedo diagnosticar diabetes gestacional con estos resultados, pero tengo que volver a
evaluar a las 30-
33 semanas de
gestación.
c. Con estos valores puedo diagnosticar diabetes gestacional, no necesito volver a evaluar
más delante para diagnosticar.
d. Puedo sospechar que la paciente tiene diabetes ya que presenta varios factores de riesgo,
pero necesito repetir la glucemia en ayunas en una semana para confirmar.
10- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA respecto de la vía del AMPc?
a. El complejo hormona-receptor acoplado a proteína Gs desprende la subunidad αs que activa
al adenilato ciclasa.
b. El AMPc actúa estimulando protein quinasas que pueden fosforilar factores de transcripción y
regular la transcripción de genes.
c. El complejo hormona-receptor se unen sobre la membrana de la célula y modifica la afinidad
de la subunidad α por un nucleótido.
d. El AMPc interactúa con el tetrámero de la PKA favoreciendo la disociación de las subunidades
reguladoras.
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c. Polivalente recombinante
d. Monovalente recombinante
16- Hombre de 56 años remitido a la Unidad De Emergencias, por un episodio de broncoespasmo,
con exacerbación de los síntomas bronquiales posterior al consumo de aspirina. Relata cuadros
similares previos con ibuprofeno y diclofenaco y un cuadro persistente de un año de evolución
consistente en rinorrea, estornudos, obstrucción y cefalea frontal. En el examen de laboratorio
se encontraron concentraciones elevadas de IgE y Eosinofilia.
Con cuál de los siguientes es compatible el cuadro que presenta el
paciente:
a. Anafilaxia sistémica
b. Asma bronquial sensible a AINES
c. Reacción de hipersensibilidad de tipo III
d. Dermatitis atópica
e. Rinitis alérgica
17- El diagnóstico de una mujer de 50 años con índice de masa corporal de 21 kg/m2,
concentraciones sanguíneas de glucosa en ayunas de 115 mg/dL, triglicéridos 90 mg/dL y
colesterol HDL 25 mg/dL es:
a. Sobrepeso.
b. Homeostasis de la glucosa alterada en ayuno.
c. Paciente con diabetes tipo 2.
d. Síndrome metabólico.
18- Indicar la opción CORRECTA con respecto a la inducción de tolerancia de los linfocitos T
necesaria para una perfecta autotoleracia del sistema inmune.
a. Las Células presentadoras de antígenos inmaduras presentan antígenos propios con altos
niveles de CD80/86 y son responsables de la inducción de anergia.
b. los linfocitos T reguladores naturales se generan por reconocimiento de antígenos propios
durante la
selección negativa en el
timo
c. Los linfocitos T reguladores secuestran IL10 evitando su acción estimuladora sobre los
linfocitos autoreactivos.
d. La activación de la proteína proapoptóticas se da por un reconocimiento de antígenos en
ausencia de adecuados niveles de IL2.
e. Los linfocitos T anérgicos se generan durante el proceso de maduración de los linfocitos
en el timo y presentan una vida media corta en sangre periférica.
19- Una enzima tiene valor diagnostico cuando:
a. Su activad se incrementa en el plasma por la lisis celular.
b. Sufren de modificaciones postraduccionales.
c. Su concentración intracelular disminuye por represión génica.
d. Por su actividad inducible, aumenta su concentración intracelular.
20- ¿Cuáles son dos de las acciones metabólicas inhibitorias de la insulina?
a. Supresión de la glucólisis y la glucogenólisis.
b. Supresión de la gluconeogénesis y la lipólisis
c. Supresión de la glucogenogénesis y oxidación de ácidos grasos.
d. Supresión de la glucogenogénesis y la beta-reducción.
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21- Paciente varón de 18 años sano, sin antecedentes patológicos, personales y familiares ingresa
a la guardia con limitación funcional de ambas rodillas, dolor y tumefacción en ambos tobillos y
en articulación metatarsofalángica, que ocasionaban limitación y dificultad para la marcha. Inició
su cuadro clínico 2 meses antes, con dolor y tumefacción en ambas rodillas, que se intensificaban
luego de actividad física. Refiere sensación de alza térmica no cuantificada, que se mantuvo en
forma remitente. El paciente fue diagnosticado de Lupus eritematoso sistémico. Indique lo
CORRECTO.
a. Los anticuerpos involucrados en los complejos inmunes son IgE.
b. La IgM es la única capaz de formar complejos inmunes
c. Los complejos inmunes formados activan la vía alternativa del complemento.
d. Se forman complejos inmunes que son fagocitados por macrófagos esplénicos.
e. Pueden activar respuestas celulares mediadas por receptores para el fragmento Fc presente
en leucocitos.
22- Elija la opción CORRECTA sobre los siguientes rangos de referencia: Seleccione una:
a. El valor de referencia para glucemia es de 70-120 g/L.
b. El valor de referencia para creatinina es el mismo en hombres y mujeres
c. El valor de referencia para bilirrubina total es de 1 mg/dl
d. El valor de referencia para uremia es distinto para hombres y mujeres.
23- ¿Cuál de las siguientes situaciones metabólicas es CORRECTA en este paciente que presenta
una insuficiencia hepática?
a. La ictericia sería de tipo hepática con aumento exclusivo de bilirrubina indirecta y coluria.
b. El paciente puede presentar en un ayuno prolongado hipoglucemia por no poder realizar la
gluconolisis
c. El amoníaco producido por el metabolismo de los aminoácidos por la flora bacteriana intestinal
en su mayor porcentaje se transforma en amonio.
d. El estado de confusión puede deberse al aumento en la fijación de amoníaco en SNC,
sustracción de glutamato del ciclo de Krebs y consecuente falla energética
e. La ictericia generalizada es la responsable del cuadro neurológico que presentan estos
pacientes.
24- El fármaco AZT se utiliza para el tratamiento de pacientes con VIH, este tiene como blanco la
enzima transcriptasa por lo que actúa evitando que:
a. Se corten las poliproteinas virales para dar lugar a a las distintas proteínas individuales.
b. Ingresen los viriones a las células blanco
c. El virus transforme su ARN en ADNc para ser integrado
d. Se traduzcan proteínas virales
e. Aumenta los niveles de interferones
25- Cuál de las siguientes situaciones NO ocurre en una reacción alérgica clásica:
a. el alergeno es reconocido por una célula presentadora de antígenos que lo presenta por CMH
II.
b. el alergeno promueve la diferenciacia de linfocitos CD4 secretores de IL4
c. la activación de los mastocitos genera una respuesta inmediata y otra tardía.
d. el alergeno es procesado por una célula de Langerhans y presentado a los mastocitos
e. el alergeno es reconocido por moléculas de IgE unida a la membrana de mastocitos
26- Indique la opción INCORRECTA en relación con la Autoinmunidad:
a. se pueden liberar autoantígenos secuestrados en lugares inmunológicamente privilegiados
que generan autoinmunidad.
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32- Una mujer de 25 años con antecedentes de alergia a la penicilina que su médico desconoce
recibe una inyección de penicilina para tratar su sífilis. A los pocos minutos la mujer presenta
una urticaria diseminada, taquicardia e hipotensión debido a que ha experimentado:
a. Asma
b. Una anergia
c. Citotoxicidad mediada por anticuerpos
d. Enfermedad del suero
e. Una reacción de anafilaxia
33- Un hombre de 47 años tiene un historial de insuficiencia renal y necesita un trasplante de
riñón. Luego de aproximadamente 3 semanas después de recibir el riñón presenta oliguria
(descenso en la producción de orina), fiebre y dolor de la zona del aloinjerto. Basándose en estos
datos el proceso inmunitario más probable en este paciente es: Seleccione una:
a. Un rechazo hiperagudo por la existencia previa en la circulación del huésped de anticuerpos
que se unen a antígenos endoteliales del órgano trasplantado.
b. Un rechazo agudo generado por la activación de linfocitos T y la producción de anticuerpos
frente al
aloantígeno.
c. Una oclusión arterial como consecuencia de la proliferación de las células musculares lisas de
la íntima estimulado por factores de crecimiento y citoquinas sintetizadas por linfocitos
alorreactivos d. Una reacción de hipersensibilidad de tipo I.
e. Unas reacciones de hipersensibilidad de tipo III.
34- Indicar cuál de las siguientes opciones es común tanto en la enzima Carbamil-P sintetaza I
y II.
a.Utilizan CO2 o bicarbonato como uno de sus sustratos.
b. Utilizan glutamina como sustrato.
c.Son enzimas mitocondriales.
d. Son citoplasmáticas
e. Se regulan por N-acetil glutamato
35- Laura de grupo sanguíneo “O” factor Rh (+) ha presentado anemia crónica, por lo que se le
han administrado transfusiones de eritrocitos. Mientras recibe la unidad de sangre presenta
fiebre, dolor abdominal e hipotensión. Usted detiene la transfusión y le administra un tratamiento
adecuado. La llamada del laboratorio confirma un error en la compatibilidad. Esta reacción
inmunitaria es:
a. Tipo II
b. Tipo III
c. Tipo VI
d. Tipo I
36- Carlos es virólogo y ha sido reclutado en Zaire para trabajar durante 6 semanas como
voluntario frente a la aparición de una enfermedad hemorrágica grave. El microorganismo del
que se sospecha es el virus ébola. A pesar de que Carlos ha recibido todas las inmunizaciones
adecuadas, no se dispone de una vacuna que proteja contra el ébola. Por tanto, Carlos lleva ropa
protectora y además se le administra una inyección de mezclas de anticuerpos de personas que
se han recuperado de la enfermedad. ¿De qué isotipo son las mezclas de anticuerpos que debería
proteger a Carlos durante su estancia en Zaire?
a. IgA
b. IgM
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c. IgG
d. IgD
e. IgE
37- ¿Cuál de las siguientes enzimas que participan del metabolismo de los hidratos de carbono
en el tracto digestivo, rompe enlaces α 1,6 glucosídicos?
a. Isomaltasa
b. Lactasa
c. Sacarasa
d. Ptialina
e. Maltasa
38- Muchos alcohólicos desarrollan deficiencia de tiamina (precursor del grupo prostético PPT)
porque el alcohol inhibe la absorción de la vitamina a nivel intestinal. ¿Qué intermediarios del
metabolismo mitocondrial se incrementarían en esta situación frente al consumo de una comida
rica en glucosa? a. succinil-Coa y malato
b. α-cetoglutarato y piruvato
c. citrato y succinato
d. Piruvato y citrato
e. acetil Coa y oxalacetato
39- Mujer de 22 años que acude a Urgencias por presentar un cuadro de diarrea acuosa de 15
deposiciones al día, sin productos patológicos. Se acompañaba además de anorexia, dolor
abdominal y fiebre de hasta 38,5ºC. Había regresado el día anterior de un viaje de tres semanas
a la India. A su llegada a Urgencias la paciente está taquicárdica, con el resto de la exploración
normal. Se solicita analítica de sangre, coprocultivo y estudio de parásitos en heces. Se pudo
aislar Vibrio cholerae toxígeno de sus heces. La paciente mejoró rápidamente al reponerle agua,
electrólitos y administrarle tetraciclina por vía oral. Indique la opción CORRECTA con respecto al
mecanismo de acción de la toxina:
a. Induce el intercambio de GDP por GTP sobre la subunidad αs para que inactive a la enzima
amplificadora del mecanismo.
b. ADP ribosila la subunidad αs impidiendo el intercambio de GTP por GDP.
c. Actúa como modulador positivo de la protein kinasa A aumentado la fosforilación de
proteínas.
d. Produce una ADP ribosilación la subunidad αs impidiendo la hidrólisis del GTP
e. Estimula directamente a la enzima amplificadora del mecanismo 7TMS asociado a Gs
aumentando en los niveles de AMPc.
40- ¿Cuál de las siguientes enzimas se secreta al intestino como zimógeno y luego se activa en
la cavidad luminar durante la digestión de los alimentos?
a. Tripsina
b. Lipasa hepática
c. Pepsina
d. Aminopeptidasa
e. Sacarasa
41- ¿Qué procesos se requieren para la primera fase de la secreción de insulina en respuesta a
la glucosa?
a. Metabolismo de la glucosa, aumento de la relación ATP/ADP, cierre de los canales de
potasio sensibles a ATP, despolarización, entrada de calcio y exocitosis de los gránulos de
insulina.
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