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1. INTRAPELVICA.
2. Mamas, incisiones quirúrgicas, entre otras.
Otras manifestaciones clínicas que se pueden encontrar son: Fiebre Escalofríos, dolor y
sensibilidad a la palpación uterina, loquios fétidos, sangrado persistente, útero que se demora
más en involucionar.
Se debe aplicar SOFA y qSOFA (recordando las limitaciones que tiene por los cambios
fisiológicos del embarazo, por esto se recomienda usar los modificados SOMANZ), para poder
hacer una aproximación diagnostica de las pacientes y descartar un estado séptico franco, pues
en este caso cambiaría el manejo a protocolo de sepsis.
Factores de Riesgo:
El tratamiento se debe dar por 7 a 10 días, los cuales se dan endovenosos hasta que
complete 48 a 72 hr endovenosos y luego se termina esquema oral ambulatorio, el alta
intrahospitalaria se dara después de 24 horas afebril.
MASTITIS
Factores de riesgo:
Se manifiesta:
o Unilateral
o Ingurgitación previa
o Mama dura, enrojecida y edema
o Fiebre
o Escalofríos
o Taquicardia
No se recomienda tomar cultivos de leche materna. Se debe iniciar manejo empírico con:
a) Dicloxacilina o cefalexina (tab. 500 mg) cada 6 horas VO por 48 hr y evaluar evolución
clínica. Esto para casos incipientes sin repercusión sistémica.
b) Si no responde al tratamiento anterior o la paciente llega febril y con síntomas sistémicos
el tratamiento es endovenosos con Oxacilina (amp. 1 gr) 2-4 gr endovenosos cada 4-6 hr.
La siguiente línea es Clindamicina y luego Vancomicina en caso de SARM.
c) El tratamiento debe durar de 10-14 dias.
d) Medidas locales para mastitis: Compresas de agua FRIA, ya que las calientes aumentan
el dolor y analgésicos. No suspender la lactancia, solo no usar la mama afectada para
alimentar al niño sino que en esta se hace extracción manual.
e) Si en 48 a 72 hr no hay mejoría sospechar abscesos o si al examen clínico se encuentra
uno, se observa tumefacción palpable. Descartar con ECO y realizar drenaje qx.
f) Solo se debe suspender lactancia con bromocriptina o cavergolina en caso de:
o Fistula de Leche (trayecto anómalo desde conductos galactóforos directamente
a la piel)
o VIH
o Feto muerto
o Aborto