SEMIOLOGIA R A D I O G R AF I CA

UROGENITAL:
RIÑON

INDICE

1.RCDO. ANATOMICO.
2.CLASIFICACION DE LA PATOLOGIA RENAL
3.ANOMALIAS CONGENITAS
4.ANOMALIAS ESTRUCTURALES, DE FORMA, TAMAÑO, FUNCION
5.SINDROMES OBSTRUCTIVOS. LITIASIS
 TECNOLOGIAS DE EXPLORACION

• PIELOGRAFIA
• CISTOGRAFIA
• URETROGRAFIA
TECNOLOGÍA •
•
INTERVENCIONISMO
US
DE •
•
TC
RM
EXPLORACIÓN • MN
 Indicaciones:

Ecografía: Estudio de inicio, litiasis, controles, etc

Tomografía: LITIASIS, tumores, malformaciones,

vía urinaria.

Resonancia: evaluación tumores, invasión, partes

blandas y vías urinarias
CLASIFICACIÓN
DE LA
PATOLOGÍA
RENAL
 Anomalías Cóngénitas
1.- NÚMERO
a.- POR DEFECTO: Agenesia renal

b.- POR EXCESO: Riñón doble , doble

sistema
POR DEFECTO: AGENESIA RENAL
POR EXCESO: RIÑÓN DOBLE - DOBLE SISTEMA
POR EXCESO: RIÑON DOBLE
 Anomalías Cóngénitas
2.- TAMAÑO
a.- POR EXCESO: Riñón hipertrófico armonioso

b.- POR DEFECTO:

B.1.- APLASIA
B.2.- HIPERPLASIA ARMONIOSA
POR EXCESO: HIPERPLASIA DE AMBOS RIÑONES
POR DEFECTO: HIPOPLASIA ARMONIOSA

NORMAL HIPOPLASIA
 Anomalías Congénitas
2.- POSICIÓN
a.- POR ROTACIÓN

b.- PORECTOPÍAS:
B.1.- ECTOPÍA SIMPLE VERTICAL

HACIA
ARRIBA
HACIA ABAJO
POSICIÓN: POR
ROTACIÓN
POSICIÓN:POR ECTOPIA SIMPLE VERTICAL PÉLVICA
ECTOPIA Y
PTOSIS
ECTOPÍA SIMPLE VERTICAL :RIÑON INTRATORÁCICO

Raro , más frecuente

el izquierdo
ECtopía renal superior
ECTOPÍA RENAL PÉLVICA
ECTOPÍA RENAL ILIACA
Ectopía renal lumbar
 Anomalías Cóngénitas
3.- POSICIÓN
a.- ECTOPÍA TRANSVERSAL SIN SÍNFISIS

b.- ECTOPÍA CON SÍNFISIS

HERRADURA CONCRECENTE
SIGMOIDEO
ECTOPIA CON SÍNFISIS: SIGMOIDEO
RIÑÓN EN HERRADURA
ECTOPÍA CON SÍNFISIS: RIÑON EN
HERRADURA
 4. ANOMALIAS DE ESTRUCTURAS
1. Quistes renales

acodadura Ramas de sauc e Paraguas girado Pinza de c angrejo

Estiramiento de Riñón poliquistico

un c aliz Impresión, estiramiento y
rechazo sup
 ANOMALÍAS DE
ESTRUCTURA:
QUISTES RENALES
poliquistico
PINZA DE CANGREJO
ARQUITECTURA: SIGNO DE CÁLIZ FANTASMA
SEMIOLOGÍA RENAL
: ANOMALÍA DE
ESTRUCTURA
DIVERTICULO

Pueden contener
litiasis
 ANOMALIAS DE ESTRUCTURAS
3. Por sustracción y forma calicial
• TBC RENAL
TBC RENAL
 ANOMALÍA DE ESTRUCTURA

SINDROME PSEUDOTUMORAL

HIPERTROFIA DE LA COLUMNAS DE
BERTIN
4 .- MODIFICACIONES DE LA
FORMA Y CONTORNO
RIÑON PIELONEFRÍTICO

• FONDO
CONVEXO

• FONDO PLANO

• BORDES
LOBULADOS
 ANOMALÍA DE
FUNCIÓN
• RIÑON MUDO
CAUSAS
• Destrucción del parénquimal por
hidronefrosis, pielonefritis o tumor.
• Obstáculo en la vía excretora por CA
pélvico, uterino, rectal, litiasis
• Obstrucción vascular arterial
• Agenesia renal, Qx.
PIELOGRAFÍA POR
RIÑON MUDO
 SINDROMES OBSTRUCTIVOS
• Cualquier alteración del transporte de orina entre las papilas y el meato uretral (litiasis, estenosis
congénita del uréter, tumores o enfermedad retroperitoneal.
• UROPATÍA OBSTRUCTIVA AGUDA: Generalmente reversible, cursa con alteraciones funcionales
transitorias. Ej. Litiasis
• Uropatía obstructiva Crónica:lento, silencioso, acompañado con graves daños renales. Ejm
Estenosis congénita del uréter, tumores de crecimiento lento o enfermedad retroperitoneal.

URETEROHIDRO
NEFROSIS

HIDRONEFROSIS
LITIASIS
• Según composición química
• Cálcica: Oxalato y fosfato 80%
• Urica y afines; Xantica, estruvita,
cistina etc.
 La composición de los
cálculos colariformes mayormente
es de Fosfato-amónico-magnesio o
fosfato de calcio puro. Son
infectivas
Colariforme o asta de ciervo
 UROGENITAL:
URETER, VEJIGA Y URETRA
URETER –VEJIGA- URETRA

INDICE

1. SEMIOLOGIA RADIOGRAFICA DEL URETER

2. SEMIOLOGIA RADIOGRAFICA DE LA VEJIGA
3. SEMIOLOGIA RADIOGRAFICA DE LA URETRA
SEMIOLOGÍA
RADIOLÓGICA
URETER
• 1.- NÚMERO
• CONGENITO
SEMIOLOGÍA
RADIOLÓGICA
DEL URETER
• 2.- TAMAÑO
PTOSIS RENAL
SEMIOLOGÍA
RADIOLÓGICA
DEL URETER
• 3.-POSICIÓN
SEMIOLOGÍA
RADIOLÓGICA
DEL URETER
• 4..DIÁMETRO
1. TAMAÑO

Microvejiga
Macrovejiga
• MACROVEJIGA
• DIVERTICULOS MULTIPLES
Divertículos vejiga - megaureter
• HBP o hiperplasia nodular o
hipertrofia prostatica benigna o
hipertrofia adenomatosa
SINTOMAS OBSTRUCTIVOS
SEMIOLOGÍA RADIOLÓGICA DE LA VEJIGA
SEMIOLOGÍA RDIOLÓGICA: URETRA
• NM DE VEJIGA
NEO Y HBP
NEO Y HBP
• Ca de vejiga
• ca
• Defecto de repleción central
intravesical de bordes nítidos por
crecimiento del lóbulo medio de la
próstata
• 5. LITIASIS
• Estenosis uretral
• Estenosis uretral
• DIVERTICULO URETRAL FEMENINO
• Divertículo uretra femenina
• Divertículo uretra femenina
• Divertículo con imagen
radiolucida por litiasis
• Divertículo con litiasis
IMAGENOLOGIA UROLÓGICA

PIELONEFRITIS AGUDA

ULTRASONIDO UROGRAFÍA TAC:

• 75% normales
• 25% signos inespecíficos
• Crecimiento renal
• Perdida de la
diferenciación corteza-
médula
EXCRETORA • Áreas de menos
• Retardo en la fase de perfusión
eliminación • Áreas focales de
• Compresión del sistema hipodensidad
colector • Complicaciones
• Bandas en el uroepitelio
IMAGENOLOGIA UROLÓGICA
PLACA SIMPLE
CALCIFICACIONES , GAS…
 IMAGENOLOGIA UROLÓGICA
ULTRASONIDO

•Crecimiento
U
l
t
renal
r

•Perdida de la
a
s
o
n
i
d
o
:

diferenciación
corticomedular
 IMAGENOLOGÍA UROLÓGICA
ULTRASONIDO

• Cambios de
ecogenicidad por
U
l
t
r
a
s
o
edema o hemorragia
n
i
d
o
: • Áreas de
hipoperfusión
(Doppler)
IMAGENOLOGÍA UROLÓGICA
UROGRAFÍA EXCRETORA
CARACTERÍSTICAS:

Crecimiento
renal

Retardo de la
fase nefrográfica
y de eliminación

Dilatación o
borramiento del
sistema colector
IMAGENOLOGÍA UROLÓGICA
TAC
1. La fase simple puede ser normal
2. Áreas hipodensas de forma triangular entre la papila y la corteza
renal
3. Los cambios pueden observarse hasta por 1-5 meses
4. Es la mejor modalidad para evaluar complicaciones
IMAGENOLOGÍA UROLÓGICA
TAC
IMAGENOLOGÍA UROLÓGICA
P. CRÓNICA
1. Áreas de cicatrización
2. Atrofia y adelgazamiento cortical
3. Hipertrofia del tejido residual normal
4. Abombamiento caliceal en el sitio de cicatriz
5. Engrosamiento y dilatación del sistema colector
6. Asimetría renal
IMAGENOLOGÍA UROLÓGICA
P. ENFISEMATOSA
1. Infección necrotizante de los riñones que forma gas en o
alrededor del riñón
IMAGENOLOGÍA UROLÓGICA
PIONEFROSIS
1. sistema colector obstruído (dilatado) e infectado
IMAGENOLOGÍA UROLÓGICA
P. XANTOGRANULOMATOSA

1. Proceso granulomatoso destructivo crónico que resulta de la

respuesta inmune atípica e incompleta a una infección
bacteriana subaguda
2. Se asocia a litiasis piélica y a hidronefrosis

3. Imagen:
• Litiasis coraliforme
• Nefromegalia
• Riñón excluido
IMAGENOLOGÍA UROLÓGICA
P. XANTOGRANULOMATOSA
IMAGENOLOGÍA UROLÓGICA
TUBERCULOSIS RENAL

1. Es el sitio extrapulmonar más común de

tuberculosis
2. 50% tiene radiografía de tórax normal
3. Imagen:
4. Estenosis o dilatación caliceal
5. cavitación de la papila
6. La cicatrización involucra a la médula y a la corteza
7. contorno lobulado, retracción, calcificación y
exclusión (autonefrectomía)
IMAGENOLOGÍA UROLÓGICA
TUBERCULOSIS RENAL
IMAGENOLOGÍA UROLÓGICA
GENERALIDADES

La obstrucción se puede presentar desde los

riñones hasta el meato uretral
en forma aguda o crónica
Causas:
Litiasis anomalias anatómicas
Tumor Estenosis
Obstrucciones extrínsecas
IMAGENOLOGÍA UROLÓGICA
GENERALIDADES

UROGRAFÍA EXCRETORA: ULTRASONIDO:

• Retardo de las fases • Ectasia

nefrográfica y de • Sensibilidad en
eliminación evolución crónica 90%
• Nefrograma prolongado • Sensibilidad en
• Ectasia evolución aguda 60%
• Riñón excluido
• Atrofia (crónica)
• Reflujo
IMAGENOLOGÍA UROLÓGICA
CARACTERÍSTICAS
IMAGENOLOGÍA UROLÓGICA
CARACTERÍSTICAS
IMAGENOLOGÍA UROLÓGICA
CARACTERÍSTICAS
IMAGENOLOGÍA UROLÓGICA
CARACTERÍSTICAS
IMAGENOLOGÍA UROLÓGICA
CARACTERÍSTICAS
IMAGENOLOGIA UROLÓGICA
CARACTERÍSTICAS
IMAGENOLOGIA UROLÓGICA
CARACTERÍSTICAS
IMAGENOLOGIA UROLÓGICA
CARACTERÍSTICAS
IMAGENOLOGIA UROLÓGICA
LIQ PERINEFRITICO
IMAGENOLOGIA UROLÓGICA
GENERALIDADES
El RVU se debe a la inmadurez o anomalia del desarrollo
de la unión ureterovesical alterando la acción de válvula
antirreflujo. La inmadurez se debe al desarrollo anómalo
del músculo longitudinal del uréter mural, con el
crecimiento, el uréter mural se elonga y el mecanismo
de válvula, se hace incompetente
 TIPOS DE REFLUJO VESICO URETERAL
Clasificación del RVU primario, según el international Reflux study Comité

En general, se acepta que los RVU grados I y II son leves; el grado III es moderado y los
grados IV y V son graves
IMAGENOLOGIA UROLÓGICA
REFLUJO VESICOURETERAL
IMAGENOLOGIA UROLÓGICA
REFLUJO VESICOURETERAL
IMAGENOLOGIA UROLÓGICA
REFLUJO VESICOURETERAL
IMAGENOLOGIA UROLÓGICA
ANOMALÍAS DE POSICIÓN
IMAGENOLOGIA UROLÓGICA
ANOMALÍAS DE POSICIÓN
IMAGENOLOGIA UROLÓGICA
ANOMALÍAS DE POSICIÓN
IMAGENOLOGIA UROLÓGICA
ANOMALÍAS DE FORMA
IMAGENOLOGIA UROLÓGICA
ANOMALÍAS DE FORMA
IMAGENOLOGIA UROLÓGICA
ANOMALÍAS DE FORMA
IMAGENOLOGIA UROLÓGICA
URETEROCELE
Herniación del uréter distal en la vejiga
Tipos:
I Simple (25%) en adultos
II Ectópico (75%) se asocia a duplicación, unilateral
(80%)
Imagen:
Defecto de llenado en la vejiga
Imagen de cabeza de cobra
Complicaciones:
Litiasis
Obstrucción vesical
IMAGENOLOGIA UROLÓGICA
URETEROCELE
IMAGENOLOGIA UROLÓGICA
ENFERMEDAD QUÍSTICA RENAL
• Quistes corticales: simples y complejo
• Enfermedad quística medular
• Enfermedad renal poliquística: tipo infantil y
tipo adulto
• Riñón displásico multiquístico
• Nefroma quístico multilocular
• Quistes asociados con enfermedad sistémica
• Quistes misceláneos: Hidatídico, en uremia,
extraparenquimatosos…
IMAGENOLOGIA UROLÓGICA
ENFERMEDAD QUÍSTICA RENAL
IMAGENOLOGIA UROLÓGICA
ENFERMEDAD QUÍSTICA RENAL
IMAGENOLOGIA UROLÓGICA
ENFERMEDAD QUÍSTICA RENAL
IMAGENOLOGIA UROLÓGICA
ENFERMEDAD QUÍSTICA RENAL
IMAGENOLOGIA UROLÓGICA
ENFERMEDAD QUÍSTICA RENAL
IMAGENOLOGIA UROLÓGICA
ENFERMEDAD QUÍSTICA RENAL
IMAGENOLOGIA UROLÓGICA
ENFERMEDAD QUÍSTICA RENAL
IMAGENOLOGIA UROLÓGICA
TUMORES
1. Masa con deformidad del contorno
renal y destrucción pielocaliceal
2. Hemorragia y necrosis
3. Realzamiento heterogéneo
4. Calcificación (10%)
5. Invasión del seno renal y vena
renal
6. 95% hipervasculares en angiografía
IMAGENOLOGIA UROLÓGICA
TUMORES
IMAGENOLOGIA UROLÓGICA
DIVERTICULOS
 TUMORES BENIGNOS
(Angiomiolipoma)

Contiene:

* Músculo

* Vasos

* Grasa
 LESIONES MALIGNAS
• Tumores Renales

• Tumores del Urotelio

• Tumores Vesicales
TUMORES RENALES
TUMORES VESICALES
IMAGENOLOGIA UROLÓGICA
CA DE VEJIGA
 PRÓSTATA

✓Patología Benigna Hiperplasia

Inflamaciones
✓Patología maligna
Corte Coronal Corte Sagital
HIPERPLASIA PROSTÁTICA
URETROCISTOGRAFÍA
Estenosis
Trauma Renal
Grado I

• 80% de las lesiones renales

• Contusión
• Hematoma Subcapsular no-
expansivo sin laceración
parenquimatosa
Grado II
◼ Hematoma perirrenal
no expansivo
◼ Confinado al
retroperitoneo
◼ Laceración < 1 cm de
profundidad sin
comprometer el
sistema colector
Grado III

• Hematoma perirrenal
no expansivo
• Confinado al
retroperitoneo
• Laceración > 1 cm en
profundidad,
compromete corteza y
medula renal
preservando el sistema
colector
Grado IV
◼ Laceraciones que se
extienden a traves del
sistema colector
◼ Daño de los vasos renales
principales
◼ Infarto segmentario
causada por: trombosis,
disecciones o laceración
de las arterias renales
segmentarias
Estallido renal Grado V

◼ Estallido o devascularización renal,

por avulsión de la unión
ureteropelvica, y por la completa
trombosis o laceración de la arteria
renal principal
◼ Grave disrupción del parenquima
renal por multiples laceraciones
◼ Falta de captación de contraste en el
área afectada
◼ Opacificación retrograda de la vena
renal desde la vena cava inferior