FICHA INDIVIDUAL ACUMULATIVA

Ciclo Escolar 2023-2024

Nombre del alumno(a): _________________________________________ Grado:

Seguridad social
_____ Sin Seguro _____ IMSS _____ Pemex _____ Otra señale cual _____________________

Tipo de sangre: ___ O+ ___ O- ___ A+ ___ A- ___ B+ ___ B- ___ AB+ ___ AB-

Salud bucal
Se detectaron caries (en caso afirmativo indique cuántas): ____ No ____ Si
Se encuentra la encía inflamada y/o sangra al cepillarse: ____ No ____ Si
Se encuentran los dientes en mala posición o chuecos: ____ No ____ Si

Agudeza visual
Usa lentes: ___ No ___ Si
El alumno logra ver la línea 6 de la escala optométrica: ___ No ___ Si

Agudeza auditiva
Oído izquierdo: __ Transmisión aérea ___Transmisión ósea Lo realiza el maestro
Oído Derecho: __ Transmisión aérea ___Transmisión ósea
Usa aparato en oído izquierdo ___No ___Sí
Usa aparato en oído derecho ___ No ___Sí

Problemas posturales
Se observa en el alumno algún problema postural: ___No ___Sí
Utiliza algún aparato ortopédico: ___No ___Sí

Antecedentes farmacológicos
Es alérgico a algún medicamento (en caso afirmativo escriba cual): ___No ___Sí
______________________________________________________________________________
Es alérgico o intolerante a algún alimento (en caso afirmativo escriba cual): ___No ___Sí
______________________________________________________________________________
Usa algún medicamento permanente (en caso afirmativo escriba cual): ___No ___Sí
______________________________________________________________________________
Enfermedades crónicas

Hipertensión: ___No ___Sí Diabetes: ___No ___Sí Obesidad: ___No ___Sí Desnutrición: ___No ___Sí

Asma: ___No ___Sí Depresión: ___No ___Sí Artritis: ___No ___Sí Cáncer: ___No ___Sí

Epilepsia o Convulsiones: Otras enfermedades crónicas: A la fecha ha contraído Problemas Cardiovasculares:

___No ___Sí ___No ___Sí COVID-19: ___No ___Sí ___No ___Sí

Desarrollo Físico

Talla (cm) ____ Peso (kg) _____ Medida de cintura (cm) ____ Medida de cadera (cm) ____

Historia socio-familiar del alumno

Personas que viven con él/ella:

___ Padres ___ Madre ___ Padre ___ Hermanos ___ Abuelos ___ Tíos ___ Otros

Personas con que pasa la mayor parte del tiempo:

___ Padres ___ Madre ___ Padre ___ Hermanos ___ Abuelos ___ Tíos ___ Otros

Actividad a la que dedica más tiempo durante el día:

____ Jugar ____ Hacer algún deporte ____ Hacer tarea ____ Utilizar algún aparato electrónico

Número de hermanos: _____ Lugar que ocupa entre los hermanos: _____

Apoyos específicos permanentes

______ Bastón ______ Banco ______ Silla de ruedas ______ Otro _____ Ninguno

Entregar de forma física en la escuela el día ________________________