EDUCACION FISICA

FICHA MÉDICA
CICLO ESCOLAR 2023-2024
Nombre del Alumno: ___________________________________________Edad: _______ Grado: _______ Grupo: ____

Fecha de Nacimiento: ____/____/____ Sexo: _______

NOTA: Esta ficha médica tiene como propósito recopilar información relevante sobre la salud del alumno para
garantizar su seguridad durante las actividades escolares de Educación Física. Es importante mantener actualizada
esta información y notificar a la escuela sobre cualquier cambio en el estado de salud del alumno.

**HISTORIAL MÉDICO: **

¿El alumno padece alguna enfermedad crónica? (Especificar): ________________________________________________

¿Toma medicamentos regulares? (Especificar): ____________________________________________________________
¿Tiene alergias conocidas? (Especificar): _________________________________________________________________
¿Ha tenido cirugías previas? (Especificar): ________________________________________________________________

**EXAMEN DIAGNÓSTICO FÍSICO: **

Por favor, indique si el alumno presenta alguna de las siguientes condiciones:

[ ] Problemas cardíacos [ ] Problemas respiratorios [ ] Problemas ortopédicos

[ ] Problemas neurológicos [ ] Problemas de visión [ ] Problemas de audición

[ ] Otras condiciones (especificar): _____________________________________________________________________

**AUTORIZACIÓN DEL PADRE/TUTOR:**

Yo, ___________________________________________________________________el padre/madre/tutor legal del

alumno mencionado anteriormente, (marca con una x) SI( ), NO( ) autorizo que participe en todas las actividades de
Educación Física programadas en la institución educativa. Entiendo que es mi responsabilidad informar a la escuela
sobre cualquier cambio en la salud del alumno que pueda afectar su participación en estas actividades.

En caso de haber respondido 'No', favor de especificar la razón: _____________________________________________

__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________

Nota: Los alumnos que por motivo de salud no puedan realizar las actividades programadas de Educación Física,
realizaran actividades de investigación y llevaran una bitácora de observación de las actividades que se realicen en la
clase de educación física para poder acreditar la materia.

Firma del Padre/Tutor: ___________________________ Fecha: ____/____/2023

**ANEXE COPIA DE LA CREDENCIAL DE ELECTOR CON ESTE DOCUMENTO**