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Código: FOR.SSMA.

005
FORMATO Versión del documento: 03
Fecha aprobación: 20.04.10
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INSPECCIONES Realizado por :Ing. Asistente SSMA
LA VERSIÓN IMPRESA O FOTOCOPIA DE ESTE DOCUMENTO SE CONSIDERA UNA COPIA NO CONTROLADA EXCEPTO CUANDO LLEVE EL SELLO ORIGINAL COLOR ROJO DE "COPIA CONTROLADA"

PROYECTO/INSTALACION:…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Responsable del Área Inspeccionada:…………………….………………………………………………………………………………………… CARGO………………………FIRMA……………….……...

Realizado por:………………………………………………….……………………………………………………………………………………………
CARGO………………………FIRMA……………….……... Fecha:………………………

MEDIDAS CORRECTIVAS
SEGUIMIENTO
ITEM ACTIVIDAD / ÁREA DE TRABAJO OBSERVACIONES
PLAZO EN
ACCIONES RESPONSABLE REALIZÓ NO REALIZÓ
DÍAS

10

11

Nota: Las observaciones deberán ser levantadas en los plazos establecidos, caso contrario ameritará la apertura de una SACP (FOR.GGE.010)
Revisado por: Coordinador SIG Aprobado por: Superintendente de SSMA

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