Oxígenoterapia

Es el uso del oxígeno con fines terapéuticos, administrando concentraciones de

oxígeno superiores a la ambiental (21%).

¿Cuándo se administra?

• Sospecha de hipoxia, satO2 <93%.

• Cianosis.
• Dificultad respiratoria.
• Gasometría alterada.
• Taquicardia (patología respiratoria).

Se debe administrar de manera

dosificada, controlada, tibia, húmeda y
continua.
 Procedimiento para la administración general de oxígeno:
• Eliminar secreciones bucales, • Comprobar periódicamente el
nasales si procede dispositivo de aporte de oxígeno
• Mantener la permeabilidad de las para asegurar que se administra la
vías aéreas (libre de cuerpos concentración prescrita
extraños, aspirar secreciones, • Controlar la eficacia de la
evaluar capacidad de mantener). oxigenoterapia (CSV, Oximetría de
• Preparar el equipo de oxígeno que pulso)
se ha indicado y administrar a • Cambiar el dispositivo de aporte de
través de un sistema oxígeno de la máscara a cánulas
calefaccionado y humificado. nasales durante las comidas, según
• Administrar oxígeno bajo orden tolerancia.
médica. • Observar la ansiedad del paciente
• Vigilar el flujo de oxígeno relacionado con la necesidad de la
• Comprobar la posición del terapia de oxígeno.
dispositivo de aporte de oxígeno. • Observar si se producen lesiones de
• Instruir al niño si procede acerca de la piel por la fricción del dispositivo
la importancia de dejar el de oxígeno.
dispositivo de aporte de oxígeno en • Cambiar la unidad de
su lugar. oxigenoterapia cada 24 horas
(norma Ministerial)
• Mantener al niño idealmente en
posición semisentada.
 Tipos de flujo
BAJO FLUJO
• Dispositivos en los cuales el paciente
respira aire ambiental además de recibir
O2 suplementario, no se puede
determinar con rigor la FiO2 que
adquiere el paciente, ya que depende
de el volumen corriente, FR y flujo de
oxígeno.
• Los dispositivos más usados son: cánula o
gafa nasal, mascarilla simple y
mascarilla con reservorio.
ALTO FLUJO
• Administran un mayor volumen de gas
(O2), en donde el paciente sólo respira
oxígeno del dispositivo, no ambiental.
• La FiO2 no cambia con el patrón
respiratorio del paciente.
• Los dispositivos más utilizados son;
Mascarilla Venturi y Halo.
Otros:
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 Catéter Vestibular Nasal (Naricera)
Es una doble cánula que se introduce en ambas fosas nasales, por lo que permite
el aporte de O2 durante la ingesta de alimentos y es más usado en niños con
problemas pulmonares crónicos (24-31% de FiO2).

Materiales: Precauciones:
• Evaluar la saturación del niño.
• Fuente de oxígeno. • Mantener la piel hidratada
• Flujómetro. (hidrocoloide)
• Humidificador. • Vigilar acodamiento de las
• Agua destilada. conexiones.
• Naricera pediátrica. • Vía área permeable (sin
• Tel apara fijar. secreciones)
• Parche protector • Cambiar cada 24 horas.
• No entregar flujos mayores a
(hidrocoloide). 3lt/min, puede causar: cefalea,
• alcohol al 70%. distención gástrica, epistaxis y
• Tórulas de algodón. sequedad de mucosas.
• Saturómetro o monitor.
 Procedimiento:
• Realizar higiene de manos.
• Preparación del dispositivo:
• Reúna el material necesario
(naricera de acuerdo al tamaño
del niño)
• Lave matraz de agua
bidestilada y desinfecte el
gollete, con alcohol al 70%
• Llene el vaso humidificador
hasta la medida
• Conecte naricera a vaso
humidificador
• Conecte vaso humidificador a
flujómetro (red central o portátil)
• Dosifique litros indicados (según
necesidad del paciente)
• Rotular dispositivo (fecha, hora y
responsable
• Verifique indicación médica
• Explique procedimiento al niño o
acompañante, según corresponda.
• Posicione al niño semifowler (en
lactantes y niños pequeños evaluar
necesidad de usar rollito de apoyo
en hombros, para evitar cierre de vía
aérea)
• Evalúe necesidad de aseo nasal o
aspiración de secreciones
• Instale naricera en ambas fosas
nasales del niño (máximo 3 litros por
minuto)
• Coloque parches de hidrocoloide
(como segunda piel) y fije naricera
con tela, sobre el parche
• Evalúe estado del niño (tolerancia)
• Evalúe necesidad de contención de
extremidades
• Controle signos vitales (mínimo
saturación, FR, FC)
• Realice higiene de manos
• Registro (hora, saturación inicial,
procedimiento, tolerancia, estado del
niño, saturación post oxigenoterapia).
 Mascarilla Venturi
Es un dispositivo de vinilo transparente que cubre la nariz y boca del paciente,
además no retiene CO2 y no impide la movilidad del niño.

Materiales:
Precauciones:
• Fuente de oxígeno. • No deja la mascarilla
• Flujómetro. cubriendo los ojos
• Humidificador. (úlcera corneal).
• Agua destilada. • Evaluar la saturación
• Mascarilla Venturi con frecuencia.
(tamaño adecuado • Revisar el acodamiento
al niño) de las conexiones.
• Dispositivo verde o • Revisar el flujómetro y los
blanco, según FiO2 litros de oxígeno
a utilizar. indicados.
• Alcohol al 70%.
• Tórulas
 Procedimiento:
• Realizar higiene de manos
• Preparación de dispositivo:
• Reúna el material necesario
(mascarilla adecuada al niño)
• Lave matraz de agua bidestilada y
desinfecte el gollete, con alcohol 70%
• Llene el vaso humidificador hasta la
medida
• Arme mascarilla con dispositivo verde
o blanco según FiO2 indicada
• Regule FiO2 indicada
• Conecte mascarilla a vaso
humidificador
• Conecte vaso humidificador a
flujómetro (red central o portátil)
• Dosifique litros indicados (según FiO2
indicada)
• Rotular dispositivo (fecha, hora,
responsable)
• Verifique indicación médica
• Explique procedimiento al niño o
acompañante.
• Posicione al niño, semifowler (en
lactantes y niños pequeños evaluar
necesidad de usar rollito de apoyo
en hombros, para evitar cierre de
vía aérea)
• Evalúe necesidad de aseo nasal o
aspiración de secreciones (realice si
es necesario)
• Instale mascarilla, sellando nariz,
boca, mentón
• Evalúe estado del niño (tolerancia)
• Evalúe necesidad de contención
de extremidades (solo si es
necesario)
• Controle signos vitales (mínimo
saturación O2, FR, FC)
• Higiene de manos
• Registro (hora, saturación inicial,
procedimiento, tolerancia, estado
del niño, saturación post
oxigenoterapia).
 Mascarilla con Reservorio
Es una mascarilla facial simple con una bolsa de reservorio (cap. 700 ml), que
permite la administración de O2 en concentraciones medias y altas (FiO2 60%-
99%) con flujo de 6 a 10 lt/min (en pacientes graves)

Materiales: Precauciones:
• No presionar los globos oculares
• Fuente de oxígeno. (úlceras corneales).
• Flujómetro. • Mantener la bolsa con un flujo de
• Humidificador. O2 entre 5-10 lt/min.
• Agua destilada. • Vigilar acodamiento de las
• Mascarilla con conexiones.
reservorio (tamaño • Evaluar Sat% o gases arteriales.
adecuado al niño) • Mantener vía aérea permeable.
• Alcohol al 70%. • No llenar con exceso de agua el
• Tórulas humidificador.
• Usar SÓLO en pacientes críticos.
• No usar más de 4 hrs (reten. CO2)
• Verificar ubicación de válvulas.
 Procedimiento:
• Realizar higiene de manos
• Preparación de dispositivo:
• Reúna el material necesario
(mascarilla adecuada al niño)
• Lave matraz de agua bidestilada y
desinfecte el gollete, con alcohol 70%
• Llene el vaso humidificador hasta la
medida
• Arme mascarilla con dispositivo verde
o blanco según FiO2 indicada
• Regule FiO2 indicada
• Conecte mascarilla a vaso
humidificador
• Conecte vaso humidificador a
flujómetro (red central o portátil)
• Dosifique litros indicados (según FiO2
indicada)
• Rotular dispositivo (fecha, hora,
responsable)
• Verifique indicación médica
• Explique procedimiento al niño o
acompañante.
• Posicione al niño, semifowler (en
lactantes y niños pequeños evaluar
necesidad de usar rollito de apoyo
en hombros, para evitar cierre de
vía aérea)
• Evalúe necesidad de aseo nasal o
aspiración de secreciones (realice si
es necesario)
• Instale mascarilla, sellando nariz,
boca, mentón
• Evalúe estado del niño (tolerancia)
• Evalúe necesidad de contención
de extremidades (solo si es
necesario)
• Controle signos vitales (mínimo
saturación O2, FR, FC)
• Higiene de manos
• Registro (hora, saturación inicial,
procedimiento, tolerancia, estado
del niño, saturación post
oxigenoterapia).
 Halo
Es un dispositivo circular, plástico, transparente el cual alcanza una FiO2 de más
de 90% y casi no retiene CO2. Desventajas: acceso limitado al niño, dificultad
para alimentarlo, reducción del movimiento del niño y enfriamiento en RN y LM.

Materiales: Precauciones:
• Verificar niveles de agua destilada y el
funcionamiento del filtro de
• Fuente de oxígeno.
nebulización
• Flujómetro. • Vaciar el agua de las paredes del
• Humidificador. tubo corrugado.
• Agua destilada. • Colocar calefactor en el nebulizador a
• Halo niños con baja t°.
• 2 conexiones • Mantener al niño en posición
(corrugados) semifowler.
• Trampa de agua • Mantener piel del cuello seca y limpia.
• Conexión en T • Medir [O2] en Halo y registrar.
• Pañal de género. • Vigilar grado de dificultad y dinámica
• Alcohol al 70%. respiratoria.
• Cambiar cada 24 horas.
• Tórulas
 Procedimiento:
• Higiene de manos
• Preparación de dispositivo:
• Reunir material necesario (Halo
según tamaño del niño)
• Lavar matraz de agua bidestilada
y desinfectar el gollete, con
alcohol al 70%
• Llenar el vaso humidificador hasta
la medida.
• Conectar calefactor al
humidificador
• Armar el Halo, con conexiones y
trampa de agua
• Conectar conexión a vaso
humidificador
• Regular FiO2 indicada.
• Conectar vaso humidificador a
flujómetro (red central o portátil)
• Dosificar litros indicados (según
FiO2 indicada)
• Rotular dispositivo (fecha, hora,
responsable)
• Verificar indicación médica
• Explicar el procedimiento al niño o
acompañante, según corresponda
• Posicionar al niño semifowler,
evaluar la necesidad de colocar
rollito de apoyo en hombros en
lactantes y niños pequeños (evita el
cierre de la vía aérea)
• Evaluar necesidad de aseo nasal o
aspiración de secreciones (realizar si
es necesario)
• Instalar Halo (la conexión T queda
horizontal OJO!!)
• Evaluar el estado del niño
(tolerancia)
• Evaluar necesidad de contención
de extremidades (sólo si es
necesario)
• Control de signos vitales (Sat%, FR,
FC)
• Higiene de manos
• Registrar (hora, sat% inicial,
procedimiento, tolerancia, estado
del niño, sat% post oxigenoterapia)