CARRERA DE MEDICINA

ASIGNATURA: BIOQUÍMICA
SEGUNDO CICLO
DOCENTE: DRA. MÓNICA ABAD TERÁN

REGULACIÓN DEL
EQUILIBRIO ÁCIDO-BÁSICO
 EQUILIBRIO ÁCIDO BÁSICO

• El pH fisiológico es de 7.4
• con muy ligeras variaciones, desde 7.35 a 7.45
 EQUILIBRIO ÁCIDO BÁSICO
En el organismo, durante el metabolismo se producen normalmente
diversos ácidos:

1. El ácido carbónico (H2CO3) que se forma por la combinación del

agua con el bióxido de carbono (CO2 ), que es el producto final de
la degradación de la mayoría de las sustancias en el organismo.
La cantidad de H2CO3 que se forma es de 20 moles o más por día,
equivalente a 2 litros de HCl concentrado. El ácido carbónico, se
elimina en forma de CO2 a través de la respiración.

Anhidrasa carbónica
CO2 + H2O H2CO3
 EQUILIBRIO ÁCIDO BÁSICO
2.El ácido sulfúrico derivado de los aminoácidos cisteína y
metionina.

3.Los ácidos acetoacético y ß – hidroxibutírico derivados de la

degradación de las grasas.

4.El ácido úrico proveniente de las bases púricas.

5.El ácido fosfórico originado a partir de diversos compuestos.

 EQUILIBRIO ÁCIDO BÁSICO

El H+ del ácido no volátil es neutralizado por el ion

bicarbonato (-HCO3)-, para convertirse en ácido carbónico y
por fin en CO2 y H2O.

(-HCO3)- + H+ H2CO3 CO2 + H2O

El término reserva alcalina se usa para referirse a la

cantidad de bicarbonato disponible.
 MECANISMOS DE REGULACIÓN DEL
EQUILIBRIO ÁCIDO BÁSICO

• Los mecanismos de regulación del equilibrio ácido básico protegen al

organismo contra las modificaciones del pH, cuyo valor en el líquido
extracelular es muy constante entre 7.35 y 7.45.

• En los mamíferos la vida es incompatible con valores de pH en la

sangre menores a 7 o mayores a 8.
 MECANISMOS DE REGULACIÓN DEL
EQUILIBRIO ÁCIDO BÁSICO

1. Los sistemas amortiguadores

2. El intercambio iónico
3. Los mecanismos respiratorios, y
4. Los mecanismos renales.
 SISTEMAS AMORTIGUADORES
• Los aniones totales de las sales amortiguadoras combinables con H+
son el primer sitio de defensa contra una alteración producida por
exceso de acidez.

• El sistema amortiguador más efectivo en los mamíferos es el formado

por el H2CO3 y el (-HCO3)-, pues el organismo dispone de cantidades
casi ilimitadas de H2CO3 proveniente de la hidratación del CO2
metabólico. El (-HCO3)- se combina con el H+ proveniente de los
ácidos y forma H2CO3 y éste se convierte en CO2 y H2O.

(-HCO3)- + H+ H2CO3 CO2 + H2O

 SISTEMAS AMORTIGUADORES
• Otro sistema amortiguador lo constituyen las proteínas plasmáticas y
celulares.

• La hemoglobina del glóbulo rojo y los fosfatos intra y extracelulares

intervienen también en los procesos de neutralización (a pH
fisiológico se encuentran como aniones).
 SISTEMAS AMORTIGUADORES
• Fosfatos como radicales divalentes (-HPO4)2- y
como radicales monovalentes (-H2PO4) –
 EL INTERCAMBIO IÓNICO

• Existe un constante intercambio de iones para mantener el pH los

líquidos biológicos constantes, y este sistema actúa conjuntamente
con los sistemas amortiguadores.
• Por ejemplo el intercambio de aniones entre los glóbulos rojos y el
plasma.
• Al aumentar el CO2 en el plasma se combina con el H2O y forma
H2CO3 (aumenta la acidez);
 EL INTERCAMBIO IÓNICO
• En el glóbulo rojo, la anhidrasa carbónica cataliza la unión del CO2 con el H2O,
forma H2CO3, éste se disocia en H+ y en (-HCO3)-. El H+ es captado por las
proteínas y el (-HCO3)- sale al exterior a cambio de igual número de Cl- que
ingresan para mantener la neutralidad eléctrica. La salida del (-HCO3)- al plasma
aumenta la alcalinidad y neutraliza la mayor acidez
 EL INTERCAMBIO IÓNICO

• En el músculo y en los huesos una cantidad importante de H+ de los

líquidos se intercambia con los cationes Na+, K+ y Ca++.
• Los cationes óseos y musculares se liberan a cambio de aceptar H+,
cuando hay acidez.
• Cuando hay alcalosis los cationes Na+ se introducen a las células del
hueso y los músculos, y salen H+ para combinarse con el exceso de
(-HCO3)-extracelular, el ácido formado se elimina como CO2

• Estos procesos de intercambio neutralizan la mitad de la carga de

ácido y cerca de la cuarta parte de la de (-HCO3)-.
 MECANISMOS RESPIRATORIOS
• En este mecanismo participan:

1. los cambios de los volúmenes respiratorios y

2. la frecuencia del número de respiraciones.

• Estos dos factores afectan:

- el transporte de oxígeno en la sangre,
- el efecto amortiguador de la hemoglobina y
- la eliminación del ácido carbónico en forma de CO2 a través de los
pulmones.
 MECANISMOS RESPIRATORIOS

• La concentración del (-HCO3)- es más estable que la concentración de H2CO3.

• Esta última varía en función de la presión parcial del CO2 (pCO2 ).

• A medida que crecen la velocidad y la profundidad de las respiraciones, se

elimina mayor cantidad de CO2.

• A su vez el pH y la pCO2 en la sangre influyen en la amplitud y frecuencia de los

movimientos respiratorios.
 MECANISMOS RESPIRATORIOS
• Una elevación de H2CO3 en la sangre se refleja en una mayor pCO2 y una
disminución del pH.

• Ambos factores, a través del sistema nervioso central, estimulan los

movimientos respiratorios y así se elimina más CO2 por los pulmones; con
ello baja progresivamente la pCO2 en la sangre, sube el pH y desaparece el
estímulo de los movimientos respiratorios.

• Se restablece de esta manera la relación (-HCO3)- / H2CO3 , normalmente de 20

a 1 y se mantiene el pH sanguíneo.
 ECUACIÓN DE HENDERSON-HASSELBALCH
• El pH sanguíneo se puede calcular aplicando la ecuación de Henderson –
Hasseelbalch para el par amortiguador.
Sal
pH = pK + log pK del H2CO3 = 6.1
Ácido

• relación (-HCO3)- / H2CO3 = 20/1

pH = 6.1 + log 20
1

• pH = 7.4
 RELACIÓN: (-HCO3)- / H2CO3 = 20/1
• Si disminuye la concentración del bicarbonato baja el pH.
• LA COMPENSACIÓN RESPIRATORIA para la acidosis consiste en la
estimulación de la respiración, con lo cual baja la pCO2 y por lo tanto
la concentración de H2CO3 :

pH = 6.1 + log 10 = 7.4

0.5

• En este caso se da la disminución de las concentraciones tanto del

(-HCO3)- como del H2CO3, y se mantiene el pH, lo importante es la
relación, no las cantidades absolutas.
El ajuste (compensación) respiratorio en el caso de
una alcalosis consiste en:
la disminución de la intensidad y frecuencia respiratorias, para
disminuir la salida del CO2, la cual conduce a la elevación en la pCO2 en
el plasma, aumentando la concentración de H2CO3.

• Para regresar a las concentraciones normales de (-HCO3)- y H2CO3

es necesaria la participación del riñón.
 MECANISMOS RENALES

• Los riñones son reguladores efectivos del equilibrio ácido básico, por
su capacidad de eliminar los ácidos fijos o sea los H+. Mientras éstos
se excretan se combinan con el (-HCO3)-.

• Los ácidos fijos producidos en el metabolismo son cerca de 100 mEq

diarios, y son eliminados por el riñón, que al mismo tiempo recobra
los (-HCO3)- para que el organismo siga contando con capacidad
amortiguadora.
 MECANISMOS RENALES

• En condiciones normales el filtrado glomerular, tiene un pH de 7.4

• el pH de la orina varía de 4 a 8, de acuerdo con las necesidades del

organismo.

• La presencia de H + acidifican la orina y la de (-HCO3)- la alcaliniza.

 MECANISMOS RENALES
• Para eliminar los H+ por vía renal se combinan con diversos aniones como
son el fosfato ácido divalente (-HPO4)2-, y el fosfato monovalente (-H2PO4) -.
• Por cada H+ que sale entra un Na+.

• Cuando se excreta un (-H2PO4)- solo se pierde un Na+ (NaH2PO4), cuando

se excreta (-HPO4)2-, se pierde 2Na+ (Na2HPO4), de este modo se puede
eliminar H+ sin pérdidas excesivas de sodio extracelular, y con bajas
menores de (-HCO3)- del plasma.
 MECANISMOS RENALES
• Lo mismo ocurre con otros aniones con capacidad para captar H+ y ser
excretados, como el acetoacetato presente en la cetosis.

H+ Na +

• Al pH fisiológico más ácido de la orina, la mitad del ácido acetoacético

está en forma de acetoacetato y la otra mitad como ácido no
disociado, o sea se pierde sólo un Na+ por cada dos moléculas de
acetoacetato eliminadas.
 MECANISMOS RENALES

• Otra forma de eliminar el H+ es combinándolo con (-HCO3)- para

formar ácido carbónico y por fin CO2 y H2O.
H+ + (-HCO3)- H2CO3 CO2 + H2O

• Cuando el pH del plasma es alcalino, disminuye la excreción renal de

H+ y se excreta el fosfato en forma de HPO42-, con lo cual se pierden
dos Na+. (Na2HPO4)

• El H+ retenido se combina con el (-HCO3)- y forma H2CO3, éste se

transforma en CO2 y H2O, y disminuye la reserva alcalina.
 MECANISMOS RENALES
• Además, el H+ puede excretarse en forma de ion amonio NH4+, al
unirse con el NH3 proveniente de la glutamina y otros aminoácidos.
H+ + NH3 NH4+ + Cl- NH4+Cl-

• El ion amonio conserva la neutralidad eléctrica al ser eliminado con el

anión Cl-.
• La acidez de la orina baja, y el Na+ es reabsorvido a nivel renal.
• Parte del Na+ se reabsorve a cambio de K+, el cual sale por la orina.
Conservación del Na+ por medio de la excreción de NH3. El Na+ ingresa a favor de la
salida de un H + , el cual, con el NH3 proveniente de la desaminación de la glutamina,
se excreta como NH4 + .
Mecanismo de producción de orina ácida. El resultado neto es la
ganancia de un Na + a cambio de la expulsión de un H + .
ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO ÁCIDO BÁSICO

• Se dividen en dos grupos:

• 1. las acidosis
• 2. las alcalosis

Cada grupo se subdivide en respiratorias y metabólicas.

 ACIDOSIS RESPIRATORIA
• Se produce cuando se presenta la hipoventilación, como en el
enfisema, la fibrosis pulmonar y las enfermedades cardiovasculares, o
por intoxicación con medicamentos o tóxicos que afectan al sistema
nervioso, trastornos neuromusculares, etc.
• Se produce una eliminación defectuosa del CO2, por lo tanto, se
incrementa la concentración del H2CO3 y se produce el cuadro de
acidosis respiratoria.
• Si aumenta la concentración de H2CO3, la relación HCO3- / H2CO3 de la
ecuación de Henderson disminuye y por lo tanto el pH también.
 ACIDOSIS RESPIRATORIA

• El mecanismo compensador, es el paso del H2CO3 hacia las células

• allí es amortiguado por los líquidos intracelulares o
• por el mecanismo de intercambio iónico, cuando esto ocurre los H+
entran a las células a cambio de K + y Na + .
 ACIDOSIS RESPIRATORIA
• El mecanismo renal interviene con el aumento en la excreción de H + ,
de NH4 + y del Cl -.
• Se elimina por la orina el exceso de H + y se retiene HCO3 - a expensas
de Cl- eliminado, con lo cual se consigue un aumento de la
concentración de HCO3-, restableciéndose la relación normal de 20 a
1, con el H2CO3.
• Además, el aumento de la pCO2 y el descenso del pH estimulan la
ventilación pulmonar e impiden la acumulación de CO2 (si no hay
daño permanente de la función respiratoria).
 ACIDOSIS RESPIRATORIA

Síntomas:
• La acidosis respiratoria aguda causa cefalea, confusión, ansiedad,
somnolencia y estupor (narcosis por CO2).
ACIDOSIS RESPIRATORIA
 ALCALOSIS RESPIRATORIA

• Se debe habitualmente a hiperventilación

• Aumenta la salida de CO2 por vía pulmonar, baja la pCO2, disminuye el

H2CO3
• Se altera la relación 20 a 1 de la ecuación de Henderson.

• Se eleva el pH.
 ALCALOSIS RESPIRATORIA

• Esta alteración se presenta en los comienzos de las enfermedades

pulmonares y cardiopulmonares, cuando existe mala oxigenación
• también aparece en casos de excitación del sistema neurológico como
en la meningitis
• o algo muy común, como manifestación de tensión con
hiperventilación.
• Si el problema perdura, a nivel renal disminuye la excreción de H + , y
aumenta la excreción de Na + y K +.
 ALCALOSIS RESPIRATORIA

• Los H+ se unen al HCO3 -, se forma H2CO3 y este se convierte en CO2 y

H2O con lo que baja la concentración de HCO3 - y la relación vuelve a
lo normal de 20 a 1.
• Cuando la alcalosis se debe a hiperventilación por ansiedad, se
puede modificar el trastorno respirando dentro de una bolsa de
papel, pues al hacer nuevas inspiraciones de CO2 se impide su salida
al exterior.
 ALCALOSIS RESPIRATORIA
• La alcalosis respiratoria aguda causa mareo, confusión, parestesias
(entumecimiento y hormigueo) periféricas, calambres y síncope.
 ACIDOSIS METABÓLICA

• En esta alteración existe acumulación de algún ácido fijo, no volátil.

• El exceso de H+ se combina con HCO3- para formar H2CO3 y el anión
del ácido se equilibra con Na+. Así se produce la reducción de HCO3 - y
la modificación de la ecuación de Henderson hacia la baja del pH.

• El mecanismo de compensación respiratoria comprende el aumento

de la ventilación pulmonar para acelerar la excreción de CO2 y
disminuir así el H2CO3.
 ACIDOSIS METABÓLICA

• El mecanismo renal tiende a la conservación máxima del HCO3-,

absorviéndolo del filtrado, y al aumento de la excreción de H + , con
los aniones fijos correspondientes.

• Esta alteración se presenta también por la pérdida de HCO3 - por un

defecto de absorción, debido a insuficiencia renal.

• El trastorno puede corregirse con la administración de bicarbonato de

sodio, NaHCO3,que aumenta el HCO3 - en los líquidos y se recupera la
relación 20:1
 ACIDOSIS METABÓLICA

• Los síntomas incluyen palpitaciones, dolor de cabeza, alteración del

estado mental, incluyendo la ansiedad, disminución de la agudeza
visual, náuseas, vómitos, dolor abdominal, debilidad muscular y dolor
de los huesos.
 ALCALOSIS METABÓLICA
Se presenta por un aumento de la concentración de HCO3 -, debido a:

• la administración de bicarbonato de sodio o de sales sódicas de

ácidos orgánicos,
• a la pérdida de cloruro como sucede en el vómito, o en lavados
gástricos,
• a una excreción excesiva de ácido por la orina,
• a la pérdida de H + en casos de déficit de K +.
 ALCALOSIS METABÓLICA

El mecanismo de regulación respiratoria consiste en:

• la disminución de la ventilación, aumenta así la pCO2 en la sangre y

por lo tanto la concentración de H2CO3
• con lo que disminuye el pH sanguíneo.
 ALCALOSIS METABÓLICA

• La compensación renal consiste en la eliminación del exceso de

HCO3- del plasma. El bicarbonato que sale es reemplazado por Cl-.
• El HCO3 -, que sale va acompañado de un catión, generalmente el
Na+ .
• Si existe déficit de Na + , se elimina con K + o H +
• Si la pérdida de K + es en cantidades importantes, puede provocar
una alcalosis con hipopotasemia.
• Si el HCO3 -, se elimina junto con H + , la alcalosis se agrava al perderse
los H + del plasma, y se produce orina ácida.
 ALCALOSIS METABOLICA
• Los síntomas de alcalosis pueden incluir cualquiera de los siguientes:
• Confusión que puede progresar a estupor (estado de inconsciencia parcial
caracterizado por una disminución de la actividad de las funciones
mentales y físicas y de la capacidad de respuesta a los estímulos) o coma.
• Temblor de manos.
• Mareo.
• Contracciones musculares.
• Náuseas, vómitos.
• Entumecimiento u hormigueo en la cara, manos o pies.
• Espasmos musculares prolongados
 BIBLIOGRAFÍA
• Martínez Montes F. Pardo Vázquez J. Riveros Rosas H. Bioquímica de
Laguna y Piña, octava edición. UNAM y Editorial El Manual Moderno,
S.A. de C.V . 2018