COMPLICACIONES MECÁNICAS DEL IAM

IAM ANTERIOR
COMPLICACIÓN LOCALIZACIÓN TÍPICA Y CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
FACTORES PREDISPONENTES
ROTURA DE PARED LIBRE Anterolateral TAPONAMIENTO PERICÁRDICO RCP
Mujer anciana DISOCIACIÓN ELECTROMECÁNICA Líquidos intravenosos y considerar
HTA (no hay pulso, pero sí QRS en ECG) pericardiocentesis
Primer IAM PVY ELEVADA Qx inmediata (parches)
DISMINUYEN EL RIESGO: Ecocardio: DERRAME
reperfusión y BB PUEDE SIMULAR UN REINFARTO:
DOLOR Y ST
CIV Septo anterior Shock y EAP Qx urgente
Soplo pansistólico BCIAo como puente y luego Qx
CONFIRMAN DCO: Diuréticos
- SALTO OXIMÉTRICO EN VD Vasodilatadores
- Ecocardio

PSEUDOANEURISMA Anterolateral Dolor torácico Qx urgente

Rotura contenida por trombo Ecocardio Líquidos intravenosos

ANEURISMA VENTRICULAR Apical Se asocia a IC y arritmias Tratamiento de las complicaciones

Primer IAM Doble impulso apical
DISMINUYEN EL RIESGO: IECA, GRAN ONDA Q
ARA II ST PERSISTENTE
NO RIESGO DE ROTURA
**CIV de septo posterior (IAM inferior): es menos frecuente y de peor pronóstico.
IAM INFERIOR
COMPLICACIÓN LOCALIZACIÓN TÍPICA Y CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO
FACTORES PREDISPONENTES
INSUFICIENCIA MITRAL Papilar posterior (inferoposterior) SOPLO DE NOVO en ápex Qx urgente, a veces con BCIAo como
Si rotura: GRAVE shock y EAP terapia puente
Ecocardio

IAM DE VD Inferoposterior IC derecha Líquidos intravenosos

HipoTA Reperfusión
Auscultación pulmonar LIMPIA Inotrópicos (dopamina) pueden ser
ST en V4R útiles
Ecocardio EVITAR DIURÉTICOS Y
VASODILATADORES!!!

COMPLICACIONES PERICÁRDICAS DEL IAM

PERICARDITIS
Es preciso hacer el diagnóstico diferencial entre la pericarditis epistenocárdica/metainfarto y el reinfarto o la presencia de isquemia residual. Apoya el
diagnóstico el ROCE PERICÁRDICO, y se puede hacer un ecocardio para confirmar la presencia de derrame. Si produce molestias importantes, se puede usar
AAS a dosis altas. La anticoagulación está contraindicada salvo indicación absoluta. No suele recidivar.

SÍNDROME DE DRESSLER
Fiebre + neumonitis + poliserositis de probable etiología autoinmunitaria. Generalmente se produce en la 1ª-2ª semana tras el IAM, aunque puede darse hasta
meses después. Se trata igual que la pericarditis, teniendo especial importancia la COLCHICINA en la prevención de recidivas.