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“Situación clínica que cursa con

interrupción brusca, inesperada y


potencialmente reversible, de la
actividad mecánica del corazón y
de la respiración espontánea”.  
Cuando la causa desencadenante es de origen cardiaco se
denomina MUERTE SUBITA CARDIACA (MSC).
 Colapso cardiovascular: 

Pérdida repentina FSE que puede mostrar reversión espontánea (sincope 
vasovagal) o solo con intervención (PC).
Paro cardiaco: 
Interrupción repentina de fx bomba corazón, puede revertirse con 
intervención pero  muerte en caso no se emprenda.
Causas cardiacas: Disf(x) eléctrica o Insuf. 
Mecánica.
PARO CARDIACO Shock circulatorio
Anomalías ventilación  Acidosis 
respiratoria
PCR

FV 65-85% pc
Bradiarritmias persistentes, asistolias yAESP (antes
DEM)  20-30%
TV sost + hipotension <frec
Hipoxemia.  Cardiovasculares Traumatismo
Alteración cardíaca. IMA.  Craneoencefálico. 
Trastornos electrolíticos. Disrritmias.( FV/ TVSP,  Torácico 
Transporte inapropiado bradicardias, Bloqueos  Lesión de grandes vasos. 
de oxígeno. A-V II y II grado)  Hemorragia Interna o 
Embolismo Pulmonar.  externa. 
Taponamiento Cardiaco.  Shock
 Respiratorias Hipotermia
Obstrucción de la vía  Iatrogénicas 
aérea.  Sobredosificación de 
Depresión del Centro  agentes anestésicos  
Respiratorio. 
Broncoaspiración. 
Ahogamiento o asfixia. 
Neumotórax a tensión. 
Insuficiencia respiratoria. 
 Metabólicas
Hiperpotasemia. 
Hipopotasemia. 
PCR
PRINCIPALES
MECANISMOS
FSP CONLLEVAN:
PC
PR

PRINCIPALES MECANISMOS FSP DURANTE PCR


PARO CARDIACO
Definición: Cese súbito e inesperado del latido cardiaco y de la circulación
eficaz, que produce como resultado entrega inadecuada de sangre oxigenada a
órganos vitales

Disfx electrica
Px perdida 
Isquemia FV (70%PCE) contracción  Perdida  Colapso CV 
-IAM VM eficaz (Shock 
global 
Sin IAM coordinada circulatorio)
PARO CARDIACO
Disfx electrica

a) FV primaria, secundaria al agravvamiento de una arritmia ventricular 
cronica
b) Shock electrico de bajo voltaje (110 a 220 V durante 2-3 seg.
c) Desequilibrios ionicos (K y Ca)
d) Hemólisis por ahogamiento en agua fría.
e) Hipotermia profunda (< 28 ºC)
f) Excesiva estimulación simpática a un miocardio sensibilizado x hipoexmia 
y fármacos vasoactivos (teofilina, adrenalima,dopamina)
TVs (10%) Mejor pronostico
Fact. Pred: 1.- Cardiopatia coronaria, 2.-Miocardiop, 3.- Hipercalemia, 4.- Intox digitalica
Torsade de pointes Intervalos QT  Ptes con tto antiarritmico clase I y III, antidepresivos, 
prolong fenotiazidas asi como hipocalemia o hipomagnesemia
PARO CARDIACO
Disfx electrica

TVs

Torsade de pointes

asistolia Ausencia tot act elec ECG + ausencia percusión-pulso-PA x:
• Isquemia M. generl.
• Hiperpolarizacion K > 7mEq/L
• Hipomagnesemia
• Rotura ventricular
PARO CARDIACO
Disfx electrica

Disociación electromecánica
(Insuf. Miocardica primaria)20% MSC
c) Rotura cardiaca
Puede originarse x:
d) Taponamiento agudo  Dismin. Vol sang. Circulante eficaz
e) Isquemia global  Perdida tono vasomotor periférico  
f) IAM dismin. Retorno venoso
g) ICCr Obstrucci llenado ventricular
Shock circulatorio
 obstrucc del flujo de salida ventricular
(insuf circl)

Etiologías

DISMINUCION DEL  INESTABILIDAD 
HIPOTENSION FLUJO SANGUINEO  ELECTRICA  PC PR
ARTERIAL DIASTOLICA ART. CORONARIO MIOCARDICA
PARO respiratorio
Definición: Es el cese total o parcial de la función respiratoria, puede presentarse
en forma abrupta o progresiva (respiraciones aisladas). La ventilación se hace
insuficiente para satisfacer las necesidades vitales del organismo.

PRIMARIO SECUNDARIO

 Obstrucc vias aereas
 Dismn. Impulsos resp. PARO CARDIACO
Hipotonia musc resp

PR
completo

Si prolonga

PC
PARO respiratorio
C(x) :
Depresion sensorio
Resp debil (boqueadas o irregular)
+ taquicardia+diaforesis+ HTrelativa x agitación y acumulación de CO2

OBST. VIAS AEREAS SUP (P o C) OBST. VIAS AEREAS INF


>frec inconsciente lengua atraz Secundaria aspiración contenid 
gástrico
Otras causas de OVAS:
 Broncoespasmo grave generalz
Presencia: sangre, moco, vomito o 
cuerpo extraño Proceso patolog ocupa espacio aéreo
Espasmo o edema de cuerdas V
Procesos faringolaringeos tipo 
inflam.,neoplas., o traumaticos.
PARO respiratorio
DEPRESION RESPIRATORIA  VENTILACION INADECUDA

Requiere  analisis gases en sangre 
SNC (sobredosificacion, 
art.para confirmar: hipoxemia e 
lesion vasc,HT intracran x   
hipercapnia
lesion expansiva o trauma CE)
Si no se corrige
VR sup e inf 
(ahogam.,tumor, hemorragia,  Acidosis respiratoria
estrangulamiento,asfixia, 
aspiracion) Si alcanza
Espacios alveolares o
pared toraxica ( edema 
pul,infx,meumotorax) PH<7.2
Sangre y sist circulatorio 
(inotxciac x CO o cianuro, 
Alt. F(x) cardiaca
anemia grave o alt 
cardiocircult)
PC
PC

colapso circulatorio  PEQUEÑA Q
ATP OBTIENE
vía de la adenil-
Transporte O2 Primeros 5min kinasa 

ADP + ADP  ATP + AMP


CONVERTIDO
Metb
Anaerob
cambio
2 ATP + Ac.  Deprimiendo la conducción a 
Metb Aerob láctico través del nodo A-V
(38 ATP) Vasodilatación arteriolar 
CLINICO
APNEA y/o RESPIRACION EN BOQUEADAS
(gaspings) , cianosis

AUSENCIA DE PULSO CENTRAL

MIDRIASIS

PERDIDA BRUSCA CONSCIENCIA


RCP AVANZADA
DEFINICION

• Conjunto de medidas que deben aplicarse para el 
tratamiento definitivo de la RCP.
• <8min

• Incluye:
– RCP básica
– Uso de equipo adyuvante y técnicas especiales 
– Monitoreo electrocardiográfico
– Establecimiento y mantenimiento de un acceso venoso
– Terapia farmacológica
– Tratamiento de los pacientes con shock y trauma
– Estabilización del paciente post-resucitación.
RCP de avanzada

I – ABCD PRIMARIO
A - Apertura de vía aérea
B – Ventilación: ventilaciones con presión positiva
C – Circulación: compresiones torácicas
D – Desfibrilación: automática o semiautomática

II – ABCD SECUNDARIO
A – Vía aérea: intubación endotraqueal
B – Ventilación: oxigenación
C – Circulación: vías EV – determinar ritmo – drogas apropiadas
D – Diagnóstico diferencial: buscar y tratar causas reversibles  
A.- DESOBSTRUCCION Y
PERMEABILIZACION DE LA VIA AEREA

1. Cuerpos extraños (directo-
pinzas)
2. Líquidos 
(cánulas+aspirador)
• Mascarilla laríngea
• Intubación ET (30s)
• Cricotiroidotomia-punción 
cricotiroidea
• Traqueotomia
NIÑOS
• Apertura de la vía aérea, introducir cánula de Guedel y aspirar 
secreciones orofaríngeas.

• Ventilación con bolsa autoinflable (<2 años: 500 cc, >2 años: 1600-
2000 cc) y mascarilla (FiO2 90% con flujo 15 L/min).

• Tamaño del tubo endotraqueal aproximado:
– < 6meses: 3.5 mm
– > 6 meses: 4 mm
– > 1 año: 4 + (edad en años/4)

• En mayores de 8 años se usan tubos endotraqueales con balón
COMPLICACIONES DE IET
• Perforación faríngea-esófago e intubación del seno piriforme.

• En el paciente semiconsciente, pueden ocurrir, vómitos y aspiración del 
contenido gástrico.

• En el paciente que no se encuentra en paro cardiorespiratorio y que se 
realiza maniobras de intubación, este estimulo produce liberación de 
grandes cantidades de adrenalina y noradrenalina, lo cual se manifiesta en 
hipertensión arterial, taquicardia o arritmias.

• La intubación selectiva de un bronquio principal, es quizás la 


complicación más frecuente, lo cual puede resultar en hipoxemia, por 
hipoventilación del otro pulmón.

• La intubación accidental del esófago, resultará en la no ventilación u 


oxigenación de los pulmones (a menos que el paciente respire 
espontáneamente)
B.- OXIGENACION Y VENTILACION
ARTIFICIAL

• Suministrar oxígeno a 
la mayor 
concentración posible.

• La ventilación con bolsa y 
mascarilla debe ser 
transitoria hasta que 
pueda realizarse la 
intubación endotraqueal. 
Posteriormente se utilizará 
el resucitador para ventilar 
a través del tubo 
endotraqueal. 
C.- SOPORTE CIRCULATORIO

• Dx EKG (FV/TV-bradiasistolias)
Formas de presentación:
1) FV / TV sin pulso
• Actividad eléctrica sin pulso

• Asistolia
• La comprobación del pulso y el masaje cardíaco externo. 

• La relación masaje cardíaco/ventilación será 5/1, realizándose 
preferentemente de forma sincronizada. 

• No está indicada en niños la utilización del cardiocompresor mecánico o de 
la compresión y descompresión activas (ACD), ya que no existen tamaños 
adecuados y pueden producir graves complicaciones. 

• El masaje cardíaco interno (tórax abierto) sólo se utilizará en el caso de 


pacientes pediátricos sometidos a cirugía cardíaca y en áreas específicas, 
como el quirófano. 

• El control de la eficacia de las maniobras se hará como en la RCP básica 
más la utilización de otros medios técnicos como:
– Tensión arterial por oscilometría (o intravascular si el paciente tenía canalizada 
una arteria al surgir la parada).
– Pulsioximetría para determinar la saturación transcutánea de oxígeno, aunque 
su valor puede estar muy limitado en las situaciones de shock.
RCP AVANZADO (SVA)

OBJETIVO: TTO DEFINITIVO DE


LA SITUACIÓN DE RIESGO VITAL
RCP AVANZADO (SVA)
TRATAMIENTO
ELECTRICO Y
FARMACOLÓGICO
SVA: TRATAMIENTO ELÉCTRICO
Desfibriladores:
Manuales
Automáticos (DEA)

Requiere la disponibilidad de 
un  monitor desfibrilador.
Requiere de un entrenamiento 
suficiente.
La puño-percusión  esternal es 
un alternativa.
DESF IB RIL ACIÓN. TIP OS DE
ON DAS

MONOFÁSICA BIFÁSICA
SVA: TRATAMIENTO ELÉCTRICO

Corriente continua  despolaización global del miocardio

Si hay éxito  retorno ha ritmo sinusal
SVA: TRATAMIENTO ELÉCTRICO

Indicaciones
•La fibrilación ventricular:
•La taquicardia ventricular sin pulso
•La eficacia  de la desfibrilación disminuye con 
el tiempo. 

Contraindicaciones
•En la parada cardiorrespiratoria cuando cursa 
con asistolia, 
•Ni tampoco en el caso de Actividad Eléctrica
Sin pulso (AESP) 
SVA: TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Y FLUIDOTERAPIA
• Los fármacos más empleados :
• Vasoconstrictores (adrenalina, 
vasopresina)
• Antiarrítmicos (atropina, amiodarona, 
lidocaína, procainamida, magnesio y 
adenosina)
• Alcalinizantes
• Antagonistas de depresores del SNC 
(naloxona, flumazenilo)

• Los vasodilatadores estará 
contraindicado en situaciones de 
bradicardía extrema.
PCR CONFIRMADO Y LUEGO DE
RCP BÁSICO

SVA: TRABAJO EN EQUIPO

COLOCAR ELECTRODOS DE 
CONTINUAR RCP* CANALIZAR VÍA 
DESFIBRILADOR
PERIFÉRICA

VER RITMO

DESFIBRILABLE NO DESFIBRILABLE
RITMO
RITMO NO DESFIBRILABLE
DESFIBRILABLE

VER RITMO: SI
PERSISTE

NO OLVIDAR:
ADRENALINA VER RITMO:
1 amp c/3- SI PERSISTE
5min

VER RITMO: SI
PERSISTE
SVA: TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Y FLUIDOTERAPIA

• La utilización de fluidos :
• La canalización de una vena para la infusión de fármacos y fluidos 
es un paso fundamental dentro de la resucitación avanzada.
• Mantenimiento de las vías venosas y a facilitar la distribución de 
los fármacos.
• En contadas ocasiones es necesaria la expansión de volumen.
• Si la canulación venosa es imposible: puede emplearse la vía 
intratraqueal o la intraósea.