Dr.

Andrés Clavijo Andrade

Optometría-CC:106158325-Registro Medico:284/23
Tel:3216111740-Email:andrescecia2804232@gmail.com
Avenida 4N- 34-18 – El terminal - Cali

HISTORIA CLINICA OPTOMETRIA

DATOS PERSONALES ATENCIÓN Nº36
Municipio: CALI (VALLE CAUCA) Fecha: 28/04/2023 Nombre: JENNIFER LOPEZ CORTES
CC. 1107838120 Dirección: calle 48#28-g 50 Teléfono: 3152570568
Edad: 18 años Género: FEMENINO Estado civil: soltera Aseguradora:
Acompañante: marizabel calambas cortes Parentesco: Madre Teléfono: 3188914831
Motivo consulta: Ultima revisión:
CONTROL Cali

PRUEBAS REALIZADAS
SINTOMATOLOGIA
ASINTOMATICO

AGUDEZA VISUAL SIN CORRECIÓN

AMBOS OJOS: NO REVISADO AV VP
OJO DERECHO: NO REVISADO AV VP
OJO IZQUIERDO: NO REVISADO AV VP

AGUDEZA VISUAL
AMBOS OJOS: NO REVISADO AV VP
OJO DERECHO: NO REVISADO AV VP
OJO IZQUIERDO: NO REVISADO AV VP

EXAMEN EXTERNO DEL OJO

OJO DERECHO: NORMAL
OJO IZQUIERDO: NORMAL

RX EN USO Esfera Cilindro Eje DP

OJO DRECHO N/A N/A AV VL AV VP ADD N/A
AMBOS OJOS N/A N/A AV VL AV VP ADD N/A
OJO IZQUIERDO N/A N/A AV VL AV VP ADD N/A

COVERT TEST (CT)

VISION LEJANA: NORMAL
VISION PROXIMA: NORMAL

KERATROMETRIA
OJO DERECHO: K”
OJO IZQUIERDO: K”

REFRACTOMETRIA
OJO DERECHO: NO REVISADO
OJO IZQUIERDO: NO REVISADO

RETINOSCOPIA Esfera Cilindro Eje DP

OJO IZQUIERDO N/A N/A AV VL AV VP N/A
OJO DERECHO N/A N/A AV VL AV VP N/A
SUBJETIVO Esfera Cilindro Eje DP
OJO DERECHO N/A N/A AV VL AV VP N/A
OJO IZQUIERDO N/A N/A AV VL AV VP N/A

RX FINAL (FORMULACIÓN) Esfera Cilindro Eje DP

OJO IZQUIERDO 13 13 14 14 AV VL15 AV VP15 ADD 15
OJO DERECHO 14 13 14 15 AV VL15 AV VP15 ADD 14

OFTALMOSCOPIA
OJO IZQUIERDO: FONDO DE OJO NORMAL
OJO DERECHO: FONDO DE OJO NORMAL

CODIGO DIAGNOSTICO ORIGEN TIPO

H521 MIOPIA COMÚN 1 IMPRESIÓN DIAGNOSTICA

CONDUCATA Y/O RECOMENDACIONES

PROXIMO CONTROL EN UN AÑO
USAR PROTECCION SOLAR
USAR CORRECION OPTICA PARA VISION PROXIMA

REMISIONES
VALORACION POR OFTAMOLOGIA

OTRAS OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES

TIPO DE LENTE MATERIAL COLOR FILTRO MONTURA OBSERVACIONES

Monofocal Policarbonato AZUL Acetato completa USO PERMENTE

EVOLUCIONES
28 de abril del 2023 3:40pm – JENNIFER LOPEZ CORTES:
DEMOSTRACIÓN

OPTOMETRIA TRABAJADOR

FIRMA: FIRMA:
NOMBRE: QUINTERO DUARTE FABIAN LEONEL NOMBRE: QUINTERO DUARTE FABIAN LEONEL
R. M 4444444 L.S.O CC.109625831