Aplicación de modelos en terapia ocupacional con niños: Modelo de Ocupación Humana

Este modelo nos dice que las personas pertenecen a un sistema, en este caso están compuestas por
tres subsistemas que se van relacionando e interactuando de forma dinámica.

¿Cuál es el marco en donde se basa el moho? Básicamente el moho tiene un marcod e referencia
desde la teoría sistémica, desde la teorica cognitiva, desde la teoría humanista, e incluso desde la
teoría ecológica.

La persona esta compuesta por tres subnisstemas, pero asi mismo la persona esta inmersa dentro de
un sistema (podría ser la familia, el ambiente laboral o ambiente educativo, depende del contexto), y
a su vez esa persona sistema esta inmerso dentro de otro macro sistema. Podemos ampliar la mirada
haciendolo micro o macro, dependiendo del caso.

La teoría ecologista me establece que la persona esta inmersa en un contexto, ambiente, en una
sociedad, por lo tanto interactúan diversas personas, diversas entidades, entre ellas y se va generando
una dinámica ecológica donde muchos seres vivos interactúan, y entre ellos se van afectando ya que
el comportamiento de uno va a afectar al otro, y entre ellos dos van a afectar al ambiente.

La teoría ecológica establece que el ser humano es parte de la fauna en la que se encuentra.

Por otro lado tenemos la parte humanista, entendiendo la parte cognitiva como que las personas
somos seres pensantes Y QUE SU ESTADO ANIMICO Y MOTIVACIONAL VA A INFLUIR EN SU
DESEMPEÑPO OCUPACIONAl. Abarca toda la parte cognitiva de la persona y como se puede entender
el comportamiento de esta a partir de los procesos cognitivos. La parte humanista hace referencia a
que el actuar del moho está centrado en la persona en donde la persona es participe activo de su
proceso de habilitación y rehabilitación, entendiendo la ocupación como medio de transporte para
alcanzar esto. Y como el objetivo final del moho es la adaptación de la persona. Entonces, la persona
es la que tiene que ser capaz de lograr este proceso de adaptación para diversos con textos en las
situaciones en las que se encuentra. El modelo humanista establece como enfoque principal a la
persona.

Cuando hablamos de los subisistemas, nos enfocamos en:

 la volición: Parte activa en las personas en la toma de desiciones en donde hace referencia a la
voluntad, por lo tanto las desiciones que tome la persona. Tenemos que entender que la
persona realiza elecciones conscientes, se estrecha de forma directa con el concepto de
elecciones ocupacionales, en que elecciones ocupacionales deside realizar la persona en algún
momento determinado, por lo tanto deberían ser elecciones cotidianas respecto a aquellas
actividades o ocupaciones que la persona quisiera realizar, y quisiera entrar o salir de estas
ocupaciones. Y para eso una persona asume un rol ocupacional, entonces todo este sistema
volitivo se tiene que relacionar con el comportamiento ocupacional, y ese comportamiento
ocupacional depende de elecciones ocupacionales, elecciones deliberadas de la persona y la
decisión de asumir un rol. El componente de volición es propio de la persona.
 Componente habituación: Es la organización de este comportamiento ocupacional que
produce el plan volitivo. Este comportamiento ocupacional se organiza en patrones o en
rutinas, en donde establezco habitos de lo que comúnmente hago y de que forma voy
actuando.
 Capacidad de desempeño: Es el subsistema que hace posible la realización de mi elección
ocupacional y hace posible en que yo los pueda organizar en patrones o no. Me permite
organizar mi comportamiento.

Estos tres subsistemas están interactuando constantemente ya que son muy dinámicos, y no puede
actuar uno sin el otro, son todos dependientes, ya que mi capacidad de desempeñlo va a afectar a mi
capacidad volitiva, y así.

¿Cómo me sirve este modelo en una problemática infantil?

Cuando hablamos de una problemática en el área de niños hablamos de enfermedad, condición o
algún contexto que produzca una barrera o dificulte el desempeño ocupacional optimo de un niño en
su desarrollo general, lo que tenemos que tener en cuenta es que cuando nos encontramos asistiendo
o ayudando o contribuyendo con el desempeño o desarrollo de algún niño que tenga alguna
necesidad específica en su desarrollo y que por eso no se pueda desempeñar de forma correcta en su
cotidianidad, en realidad nos vamos a enfrentar a un sistema familiar afectado en su justa medida.

Una persona en ujn sistema que tenga algún problema afectará todo el sistema. Esto ocurre por que
un niño viene de una organización familiar propia de cada uno, y las dinámicas que presenten también
serán propias de ellos.
Entonces, independiente del sistema o de la dinámica familiar que tenga cada uno puede estar
configurado en todos sus sectores o no, con sus roles correspondientes o no, la constitución de la
familia va a ser independiente de cada una, pero un niño va a estar presente en una familia. Ahora,
cuando nos encontramos en algunos casos que no hay presencia de familia (ejemplo residencia de
menores), auqnue no existan de una familia si esxisten de un sistema que vendría siendo la
residencia, en donde hay roles por los trabajadores o funcionarios que trabajen allí, y los otros
componentes vendrían siendo los niños que viven ahí. Entonces si bien no hay una familia
propiamente tal, siempre va a haber un sistema en donde pertenezca el niño.

Pero si nos basamos en lo típico es que un niño pertenece a una familia.

Cuando un niño tiene una deficiencia o necesidades con respecto a su desarrollo, todos los cuidadores
que van a estar relacionándose con este niño van a enfrentarse a una demanda de conocimientos
quesalen un poco de la norma o de lo típico. Lo que hay que entender es que nadie nace sabiendo ser
padre o madre, ya que básicamente lo que las personas aprenden es mediante la observación.

Entonces teniendo en cuenta y enfrentando la realidad en donde nos toque evaluar a un niño con
alguna necesidad y que sale de la norma o el desarrollo típico, me voy a enfrentar a una realidad mas
que choca con mis conocimientos previos y con las expectativas típicas (problemática). En cualquier
área donde un niño tenga un problema, va a ser generalziado a todo el sistema ya que no todas las
personas cuentan con herramientas para saber como desenvolverse o llevar esta problemática.
Esta problemática va a producir efectos ocupacionales en todas las personas. Básicamente las
problemáticas ocupacionales qiue van a existir van a depender propiamente de las dinámicas
familiares de cada familia, incluyendo la cantidad de personas que se componen en el núcleo familiar.

Las complicaciones que van a tener cada uno van a ser independientes en cuanto a la intensidad en la
área de ocupación que tengan cada uno.

Las complicaciones van a variar en intensidad y en el área que afecte a cada persona.

Van a depender de las características del integrante familiar, en donde se pueden encontrar varias
complicaciones dentro de la dinámica familiar.
Difusión de roles: En donde dependiendo del grupo o dinámica familiar va a existir, por ejemplo
cuando los padres trabajan y los abuelos tienden a convertirse en los cuidadores de los niños, por lo
tanto se combinan los roles. Cuando hay padres ausentes, el rol del abuelo suele cambiar a un rol de
padre (se forma un oensamiento ditocomico de como reaccionar frente al niño, si en el rol de abuelo
para regalonear al niño, o en el rol de padre mas tajante).

Disminucion en el desempeño de cada uno: Tomando en cuenta que el niño va a tener necesidades
específicas o especiales que van a demandar un poco mas la atención y un poco mas de complejidad y
eso va a hacer que la capacidad de desempeño disminuya.

Alteración o trastornos del ánimo: trastorno de depresión, ansiedad, postparto, estrés, etc.
Alteraciones que tienen que ver con el rol del cuidador. Sindrome del cuidador.

En el caso que hayan hermanos, tienen que haber difusiones en los límites establecidos, como el niño
con NEE tiende a recibir mas atención por parte de sus cuidadores, los hermanos empiezan a percibir
esto y tienden a crear una difusión del limite donde ellos también desean tener un poco mas de
atención o desean ser mas partícipes en la dinámica familiar y en algunos casos también quieren
colaborar con la crianza o apoyo a la hermana y se empiezan a difuminar los limites de los roles de
cada uno, o empiezan a inclumplir las reglas establecidas por la familia (por que mi hermano puede
hacer esto y yo no, o por que yo tengo que hacer esto y a mi hermano no se le exige).

Hay una disminución del autoconcepto, tanto del niño con el que trabajamos o con los cuidadores.

Aplicación del modelo:

Todas las personas pertenecen a un sistema familiar, las personas son un sistema y ese mismo
pertenece a un sistema. Y al presentar alguna condición transitoria o permanente afecta su salud de
desarrollo, va a afectar al sistema completo. Cualquier subsistema d ela persona que se vea afectado
o que se encuentre condiconado a una enfermedad o a una patología van a afectar en su totalidad el
desarrollo integro de la persona. Por lo tanto, es esperable que un subsistema alterado o mas de uno
va a afectar a la persona, también es esperable que si esa persona esta afectada, va a afectar al
sistema familiar.

El modelo establece que el medio para la recuperación son las ocupaciones. Por lo tanto con las
intervenciones yo voy a lograr un proceso de adaptación de la persona. Tambien deja claro que no se
debe limitar el trabajo a un solo subsistema, sino que se trabaja con todos los subsistemas de la
persona. Tambien tenemos que entender que la intervención no se va a limitar ya que va a abarcar
también el contexto y el sistema en donde pertenece a la persona.
El sistema volitivo me permite a mi saber que tengo que empezar a evaluar o indagar del niño, niña o
adolecente.

Hay tres aspectos que debiesen involucrarse.

Lo mas importante es trabajar su motivacion y su voluntad.

Tenemos que tener en cuenta los valores del niño, que significa la ocupación para el, que significa
jugar para un niño, cual es la importancia de jugar, o por que yo voy al colegio, a que voy al colegio,
tenemos que saber cuales son sus valores que están representados en el esquema mental del niño, y
de que forma podemos establecer valores también (como yo le inculco valores al niño respecto a la
ocupación), que tan importante ven dria siendo el despertarme e ir albaño de forma independiente
hacer pipi, por que es importante ser independiente, todo lo relacionado con lo valorico y con el
sentido del hacer.

La causalidad personal esta impuesta por la motivación personal, de un niño por el sentido de eficacia,
que tanto me motiva algo o que tanto me desempeño en hacer algo. Si a lo mejor mi capacidad de
desempeño es baja por que a lo mejor el niño no tiene una buena percepción de si mismo por lo tanto
tiene una baja autoestima y un bajo autoconcepto, por lo tanto su causalidad personal lo tiene bajo,
por lo tanto se debe trabajar ahí como el niño se autopercibe, como estará el autoconcepto del niño,
su sentido de eficacia y como lo podemos trabajar a partir de sus ocupaciones (básicamente se trabaja
a partir de sus intereses también, pero sus intereses siempre se van modificando y complejizando) y
esto me lleva a averiguar:

1)que le gusta al niño, cuales son los intereses del niño, en que se considera bueno el niño, que cosas
le gusta hacer, y esa actividad o ocupación tengo que trabajar a mi favor.

Habituación: Dentro de la habituación tenemos los hábitos y rutinas, por lo tanto lo que yo quiero
saber aquí es como configurar el comportamiento ocupacional del niño o ver como esta configurado,
con que configuración ya viene el niño de su patron rutinario. En algunos casos, sobretodo ahora en el
contexto en el cual nos encontramos no existe estructura alguna en donde la mayoría de los niños no
esta cumpliendo con una rutina establecida en sus hogares, por lo tanto la mayoría esta viviendo un
limbo el cual esta produciendo un trastorno de ansiedad en los niños y ellos no tienen idea de lo que
esta pasando. DEBEMOS AVERIGUAR COMO ESTA ORGANIZADO EL PATRON RUTINARIO DE CADA
NIÑO Y DE QUE FORMA YO PUEDO CONTRIBUIR A ORGANIZAR ESTE PATRON RUTINARIO, A
ESTABLECER UNA ESTRUCTURA DE FUNCIONAMIENTO QUE PERMITA AL NIÑO DESEMVOLVERSE DE
MEJOR FORMA Y DISMINUYA LA CANTIDAD DE TRASTORNOS O PROBLEMATICAS QUE VAN A
AFECTAR ANIMICAMENTE AL NO PRESENTAR UNA ESTRUCTURA ESTABLECIDA Y NO TENER UN
FUNCIONAMIENTO CONSTANTE Y MANTENIDO EN EL TIEMPO.

Y por otro lado que habitos suelen realizar los niños, que habitos presentan entendiendo que los
habitos no son solo actividades que realizan de forma continua y constante, sino que tienen un
sentido igual. Existen ahbitos alimenticios, habitos saludables, habitos de higiene (el que yo este
acostumbrado a lavarme los dientes después de cada comida, que significado tiene para mi la rutina
después de cada comida o por que reviso todas las ventanas de mi casa antes de salir uno siempre
tiende a ponerle un sentido a aquella actividad que consideramos como un habito la cual hacemos de
forma automática y constante y consistente en el tiempo.

Por lo tanto son dos áreas o aspectos que tenemos que intervenir en los niños, pero antes de
intervenir tenemos que evaluarlo.

El ultimo subsistema que trabajamos es la capacidad de desempeño en donde tenemos:

Habilidades y componentes de la persona, tenemos las habilidades en donde el moho me establece 3:

Habilidades:

-Perceptivo motrices: tienen que ver con el movimiento o la capacidad de percepción de los sentidos
(la parte sensorial).

-Comunicacional: Habilidades de comuncacion que regulan y fomentan la interrelación personal con

las personas.

-Habilidades de procesamiento: Todo lo cognitivo y como entiendo que funciona el mundo.

Componentes:

-Musculoesqueletico: como nuestro cuerpo esta funcionando, si se ven afectados o no.

-Componentnes neurológicos: Si están afectados o no

-Componente simbólico: Como el niño es capaz de generar este pensamiento simbólico y como
entiende el simbolismo en el mundo.

Esto se evalua SI O SI. A lo mejor vamos a tener a un niño con sus componentes corporales intactos,
pero tiene problemas en sus habilidades o al revez. (cuando se tiene un problema neurológico es muy
raro no encontrar problemas en sus habilidades) (puede un niño tener problemas en su
musculoesquelético y sus habilidades de procesamiento pueden estar indemnes). Estos componentes
si o si hay que evaluarlos.
Contexto y entorno:

Se entiende como algo que va influyendo en esta dinámica de la persona y se tiene que entender
como un aspecto que yo igual puedo intervenir. Se entiende como algo que esta afectando el
desempeño del niño o comok algo que yo puedo estar interviniendo para fomentar el desempeño del
niño.

¿Qué cambios se pueden realizar en el entorno del niño?

Eso va a depender en la situación en la que nos encontremos, que tanto yo puedo acceder a realizar
cambios en el ambiente o si me veo limitado y el ambiente se transforma en una barrrera la cual yo
tengo que intentar hacer que el niño supere. En el caso de una familia, podemos influir en ese
contexto y entorno y determinar de que forma llevar a cabo este proceso para favorecer el desarrollo
del niño.

EJERCICIO DE APLICACIÓN MODELO MOHO

Primera detección: se detexta una dinámica entre la niña y la madre ya que al pedirle a la madre que
salga, el comportamiento de su hija cambia, por lo tanto desde este momento me puedp dar cuenta
que el vinculo con la madre e hija afecta el desempeño de la niña.

Previo a todo esto yo ya tengo una niña con una actitud e interacción especifica, que además realiza
un par de juegos e interacciones o me da información previa a este cambio de comportamiento.

Entonces, si nos enfocamos en el caso clínico y tratamos de guiarnos a medida que nos va dando la
información, LO PRIMERO QUE TENEMOS QUE VER ES LA PARTE VOLITIVA O LA PARTE DE CAPACIDAD
DE DESEMPEÑO (ya que son las dos informaciones que nos esta entregando el caso de forma
inmediata).
SE COMPIENZA CON LA PARTE VOLITIVA YA QUE ME VA AGENERAR ESTABLECER UN VINCULO CON EK
USUARIO.

VOLITIVA:

Intereses: la niña tiene imagen de su interes en su ropa y además combina colores (esto da una lista
de posibles intereses que debe tener la niña, pero que podríamos indagarlo y llevarlo un poco mas
allá). CUANDO NOSOTROS QUEREMOS EVALUAR INTERESES A PARTIR DEL MOHO A TRAVÉS DE UN
LISTADO DE INTERESES, este listado es modificable ya dependen del lugar geografico donde se
encuentre). EN ESTE CASO PODEMOS COMENZAR CON CASTILLOS Y PRINCESAS, UNICRONIOS, Y
EMPEZAR A PREGUNTARLE A LA NIÑA QUE COSAS LE INTERESAN RESPECTO A ESO.

Causalidad personal: podríamos preguntarle si ella escogió su ropa, Niña se muestra timida al
principio, y cuando la madre se va cambia de conducta. Tenemos a una nila que participa en ausencia
de la madre, por lo tanto tenemos que indagar que es lo que conlleva a que esta causalidad personal
disminuya en presencia de la madre y esto se evalua mediante los instrumentos de evaluación que
nos entrega el moho, y aquí es donde entra el cuestionario volitivo, pero este cuestionario volitivo va
a depender de la edad del niño pero esta sujeto a modificaciones, sin embargo es observacional de
acuerdo al comportamiento de la niña. Voy a indagar sobre que actividad prefiere la niña y cual es la
que se considera que mejor lo hace, y ahí es donde entra también la entrevista, puedo hacer una
entrevista a la niña preguntarle cosas aparte de aplicar un cuestionario volicional.

POR LO GENERAL CUANDO UNO INDAGA EN EL ASPECTO VOLICIONAL DEL NIÑO TIENDE A HACERLO
CON UN ENFOQUE DE LOGRAR UN VINCULO CON ESTE NIÑO, en el fondo yo quiero conocerlo y me
intereso por las cosas que el se interesa, yo lo quiero observar y ver en que cosas esbueno y en que
cosas no es tan bueno, en el fondo lo que estoy logrando al momento de evaluar es también
establecer un vinculo.

Habituación: Este componente se deja en pausa, por que no tenemos ninguna información concreta,
no es algo que se ve, por lo tanto no es algo que yo puedo evaluar en primera instancia.

Capacidad de desempeño: Se evaluan las habilidades y componentes presentes o ausentes en la

persona.

Se ven reflejado en el caso las habilidades perceptivas motrices, por lo tanto de acuerdo al moho que
me establece que la capacidad de desempeño en cuanto a sus habilidades perceptivas motrices
podrían estar afectadas en burbuja, EL MOHO NOS ENTREGA PARA EVALUAR LAS HABILIDADES
MOTRICES PAUTA DE EVALUACIÓN AMPS, el cual evalua las habilidades motrices y de procesamiento,
por lo tanto inmediatamente estoy evaluando estas dos habilidades.

La comunicación se ve afectada en donde se evidencia en la dificultad de decir su nombre y apellido

cuando se le pregunta su nombre y en la dificultad para poder entablar un buen tono de voz para
responder preguntas. Según el moho, esta dificultad se le atribuye a un problema de habilidades de
comunicación, por lo tanto el moho me dice que dentro de su capacidad de desempeño se encuentran
las habilidades comunicacionales, las cuales debiese estar evaluando, y el MOHO ME DICE QUE DEBO
EVALUAR LAS HABILIDADES COMUNICACIONALES PARA OBJETIVIZAR SI EFECTIVAMENTE TIENE
PROBLEMAS COMUNICACIONALES O NO EL INSTRUMENTO ACIS.
Análisis del t.o de forma mas exautiva: tengo una niña que se comporta de una forma muy timida con
un tono de voz muy bajo en presencia de la madre, y tengo otra niña que se comporta de forma muy
asociativa y alegre y que no tiene problemas para compartir y explora el ambiente en ausencia de la
madre. Por lo tanto yo tengo que ver si efectivamente existe un problema comunicacional o mas bien
es un problema conductual que se desprende de este vinculo desorganizado que tiene con la madre,
siesque el vinculo con la madre es quien influye en sus capacidades comunicacionales. Por lo tanto
aquí tengo dos ramas a evaluar, 1 es la parte objetiva para ver que tan bien están las habilidades
comunicacionales de burbuja y 2 es el vinculo en como esta el contexto actuando en este desempeño,
por lo tanto ahí puedo agregar preguntas que le voy a realizar a la madre.

Contexto y entorno: En la ausencia de la madre el comportamiento de la niña cambia radicalmente,

esto llama la atención y debemos preguntar que pasa con su entorno o sistema familiar. ESTO SE
EVALUARÁ CON ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA A LA MADRE YA QUE SE NECESITA ENFOCAR LA
INFORMACIÓN, A LO MEJOR TENGO TOPICOS ESPECIFICOS PARA PREGUNTARLE A LA MADRE, COMO
POR EJEMPLO DE QUE FORMA SE DESENVUELVE LA NIÑA, O QUE COSAS LE MOLESTA A ELLA O COMO
SUELE COMPORTARSE LA MADRE CUANDO LA NIÑA HACE ALGO Y A ELLA NO LE GUSTA, DE QUE
FORMA LA RETA, QUE ESTRATEGIAS OCUPA ELLA QUE LA NIÑA LE HAGA CASO. VOY INDAGANDO A
MEDIDA DE LA RESPUESTA QUE ME DA LA MADRE. (GENERAR UN POR QUE).

EN EL CASO QUE YO ESTIUVIERA EN UN HOSPITAL TENGO QUE EVALUAR QUE DIFICULTAD TIENE STE
NIÑO O NIÑA EN SUS QUEHACERES PRODUCTO DE ESTA LESION FÍSICA, NO ME INTERESA SABER
MUCHO MAS AL RESPECTO, SOLO NECESITO SABER QUE AYUDA NECESITA. EN ESTE ASPECTO LA
ENTREVISTA ES ESTRUCTURADA.

Se debe indagar el por que la niña no esta asistiendo a un jardín infantil, y ahí recién entra la
habituación.

Habituación: se indaga sobre la rutina de esta niña que hace en su casa todo el día, porque la madre la
está retando todo el día, ¿va al jardín? ¿O esta todo el día en la casa? Cuanto tiempo destina al juego?
Cuanto tiempo destina a sus avd? cuanto tiempo destina a la educación? Como esta su sueño? El uso
del celular, habitos higienicos, habitos alimenticios, esta niña come en la mesa sentada o se para a
cada rato, entre otros. Que es lo que hace una niña de 4 años. Si tiene un desempeño rutinario o no.

¿Cómo se evalua el componente emocional a partir del moho? En las habilidades tenemos las
comunicacionales y procesamiento, y entre estas existe la capacidad de comprender emociones, que
tan correcta es la expresión emocional del niño. EL ACIS PREGUNTA LA EXPRESION EMOCIONAL, Y YO
TAMBIEN PUEDO HACER UNA EVALUACION PARA EL RECONOCIMIENTO EMOCIONAL QUE PRESNETA
LA NIÑA Y PUEDO CREAR UNA ENTREVITSA ESTRUCTURADA EN DONDE LE VOY HACIENDO
PREGUNTAS A LA NIÑA COMO POR EJEMPLO, QUE COSAS LE MOLESTA, QUE COSAS LE GUSTAN, EN
QUE SE SIENTE FRUSTRADA, O QUE COSAS CONSIDERA ELLA QUE NO LOGRA HACER.

LAS HABILIDADES PARENTALES DE LA NIÑA ENTRARIA EN EVALUACIÓN DE CONTEXTO, ENTENDIENDO

QUE LA NIÑA PERTENECE A UN CONTEXTO FAMILIAR, POR LO TANTO ESE SISTEMA FAMILIAR SE ESTA
VIENDO AFECTADO O AL REVEZ.

La emocionalidad también se puede ver dentro del aspecto volitivo, dentro de las causalidades
personales el autoconcepto tiene que ver con lo que es la emocionalidad. Se puede evaluar a través
de imágenes que tengan sonrisas, caras tristes o nivel de estrellas dándole que tan importante es la
actividad.

En la causalidad personal el cuestionario ocupacional sirve, y el instrumento cosa autoevaluacion del

funcionamiento ocupacional