“Acompañamiento Terapéutico en TGD

y Autismo”

Encuentro Nº 5

1
 “Escuela
Sistémica”
(Modelo de abordaje e intervención)

2
 “Escuela Sistémica”
Definición de sistema:
- Según Hall y Fagen el Sistema es un conjunto de objetos y/o personas y de las
relaciones entre ellos y entre sus atributos. Los objetos y/o las personas son
componentes del sistema, los atributos son propiedades y las relaciones mantienen
unido al sistema.
-El sistema es mucho más amplio que la sumatoria de las características de sus
miembros, posee una complejidad y una originalidad propias. Todo cambio en una
de las partes afecta a todas las demás, influye sobre ellas y hace que todo el
sistema pase a ser diferente de lo que era antes.
- En un sistema, todo comportamiento de un miembro tiene un valor de mensaje
para los demás.
 “Surgimiento de la Escuela Sistema”
•La Escuela Sistémica surge como una corriente de la Psicología basada en la “Teoría
General de los Sistemas” desarrollada por Ludwig von Bertalanffy (1901-1972). Esta
escuela toma de la “Teoría General de los Sistemas” nuevas proposiciones y
perspectivas para pensar las relaciones psíquicas y humanas, considerando como
objeto de estudio las interrelaciones del individuo y los sistemas a los cuales
pertenece.
•Particularmente, el fenómeno de comunicación humana es uno de los objetos de
análisis privilegiado de la Escuela Sistémica. Fue en el año 1952 cuando Paul
Watzlawic desarrolla la Teoría de la Comunicación Humana en la cual aborda
problemáticas vinculadas a la pragmática de la comunicación, tomando en cuenta los
efectos que la comunicación ejerce sobre la conducta humana. Estudia la relación
entre el mensaje y los usuarios, no sólo del emisor al receptor sino el efecto que la
reacción del receptor tiene sobre el emisor.
•Desde este modelo se lo considera al individuo como un sistema abierto en constante
comunicación con su entorno. Tal es así que la Terapia Sistémica se focaliza en el
tratamiento de las alteraciones o disfunciones en las interacciones, estilos y
patrones de la comunicación humana. Es decir, el énfasis está puesto en los
procesos comunicacionales de cada subsistema dentro de un sistema general.
•Es muy comúnmente usada en grupos familiares, ya que se compara a la familia como
un sistema general conformado por pequeños subsistemas, pero, sin embargo no es
imprescindible que sea una familia el foco de atención terapéutica. Por tales razones,
sus técnicas pueden aplicarse también a las relaciones en caso de pareja, equipos de
trabajo, grupos escolares, inclusive a una sola persona.
•En el caso de la terapia sistémica individual el enfoque de trabajo estaría orientado al
cambio de los procesos de comunicación e interacción manteniendo dentro del
contexto o sistema al que pertenezca.
 De “miembro sintomático a “sistema
disfuncional”
•En sus inicios la terapia sistémica estaba más focalizada sobre el “miembro
sintomático”, es decir, sobre aquel miembro de la familia que manifestaba cierta
patología. Con el tiempo, el concepto de “enfermedad” estaba más focalizado
hacia patrones de comunicación alterados en un grupo familiar, que a una
enfermedad psiquiátrica o psicológica individual.
•Muchas autores plantean la importancia de mantener un equilibrio en el ecosistema
general, pero todo sistema siempre está en proceso de transformación constante
viéndose afectado por el entorno o por los individuos de diferentes entornos. Desde
esta postura es fundamental considerar la necesidad o búsqueda de un equilibrio y la
importancia del desequilibrio que impulse o motive al individuo a alcanzar niveles de
desarrollos superiores para alcanzar nuevamente la homeostasis.
•De acuerdo a esto podemos decir que, las necesidades de un sistema se manifiestan
en los individuos de acuerdo al lugar que ocupan en el mismo y crean a su vez
necesidades para los otros individuos. Y para poder funcionar de forma saludable es
esencial encontrar un equilibrio entre la demanda de la satisfacción de las necesidades
y la posibilidad de responder a las mismas de forma adecuada.
•El desequilibrio se genera cuando dentro del funcionamiento del sistema
general, algún subsistema pierde la capacidad para responder correctamente.
Los síntomas de enfermedad en las personas o subsistemas, avisan que el sistema
necesita un cambio con el fin de encontrar "un equilibrio superior".
•Más allá de la Teoría General de los Sistemas existieron más otros diferentes
desarrollos teóricos que tuvieron lugar en distintas áreas del conocimiento y que
contribuyeron a la formación de la terapia familiar sistémica; y todos tienen en común el
rasgo de “centrarse en las relaciones entre partes y totalidades”.
 “Objetivos de la Terapia Sistémica
Familiar”
•Entre los principales objetivos de la terapia familiar podemos nombrar:
- La mejora del funcionamiento de la familia como sistema general.
- La comprensión mutua y el apoyo emocional entre los miembros de la misma familia.
- El desarrollo de estrategias de afrontamiento y habilidades de resolución de problemas
en forma no violentas, ante diferentes dilemas y situaciones de la vida (como una
enfermedad grave o el fallecimiento de uno de sus miembros).
•En general, cualquier situación o problema que afecte a las relaciones entre los
miembros de la familia, su funcionamiento y sus roles de apoyo, puede beneficiarse de
la terapia familiar sistémica abordándose el problema de una manera más eficaz. La
terapia familiar puede ser útil en tiempos de crisis, pero también es efectiva para
prevenir futuros conflictos o problemas.
•Tomando como ejemplo a la Familia como un Sistema General, cuando un individuo
asume un rol que no le corresponde sin necesidad, se considera que el vínculo familiar
deja de tener carácter sano. Las reglas familiares están relacionadas con los límites, y
para lograr un sano equilibrio familiar, es indispensable una definición clara de
los límites de cada subsistema que garantizan la buena convivencia de los
espacios.

•Estos límites en la estructura familiar deben ser claros y flexibles, ya que sin flexibilidad
pueden volverse muy rígidos o difusos y generar disfunciones en el sistema general.
Por eso, dependerá de la flexibilidad o de la rigidez del sistema (o de los
subsistemas que lo conforman) para adaptarse a un cambio, puesto que si se
mantienen la rigidez hacia viejas reglas, en ese caso, se tenderá a lo patológico.
 “No existe la no comunicación”
•Es imposible no comunicar. Por lo cual, de alguna u otra manera un sistema
siempre estará en funcionamiento. En una situación de interacción toda
conducta tiene valor de mensaje, es decir, es comunicación.
•La persona puede “defenderse” de la comunicación del otro mediante la
descalificación (por ejemplo, el “cambio de tema”). (aspectos o estilos
comunicacionales que pueden resultar significativos y que el AT debe registrar
y relevar al equipo tratante).
•Una comunicación transmite información y al mismo tiempo impone una
conducta o un comportamiento.
 “El A.T tendrá en cuenta…”
• Que dentro de un sistema existen subsistemas que se encuentran en constante
interacción.
• Que existe en el sistema la presencia simultánea de dos tendencias necesarias para
su funcionamiento: Tendencia al estado estacionario(homeostasis) y tendencia a la
transformación.
• Que todo sistema tiene una historia y que siempre interacciona con otros sistemas.
• Que el significado de los comportamientos siempre está en el contexto y los hechos
se estudian dentro del contexto en que están ocurriendo.
• Que el sistema siempre intentará mantener su homeostasis (equilibrio) negándose al
cambio.
• Que ningún hecho o comportamiento aislado ocasiona otro, sino que cada uno está
vinculado en forma circular a muchos otros hechos o comportamientos. A esto se lo
conoce como causalidad circular(abandono de la concepción mecanicista-causal).
La acción de A sobre B y la de B sobre A, se dan en una secuencia ininterrumpida.
“Otros aspectos importantes del A.T …”
•El AT debe tener presente también que como subsistema puede afectar
favorablemente o no al Sistema general. Por lo cual, el Acompañante Terapéutico
debe mostrar y demostrar su capacidad de flexibilidad y adaptabilidad también, al
bucear en los sistemas de creencia de los miembros que conforman el sistema familiar.
•Recordar que el sentido de una conducta en un determinado contexto, dependerá del
sistema de creencias que gobierna esa conducta particular (Dowling Osborn). Aquí es
donde entra en juego la Escuela Cognitiva que veremos más adelante, en donde se
hace hincapié en los aspectos cognitivos o sistemas de creencia.
•Se ha de recordar también que el AT, no ocupa ni actúa en el lugar de un profesional,
sino en la generalización de pautas o indicaciones brindadas por el mismo equipo. El
AT, debe tener presente la importancia de una supervisión clínica continua en vista de
los cambios, que todo sistema en proceso, puede llegar a tener y tal vez a padecer
súbitamente.
“TRABAJO
GRUPAL”
(para alumnos y padres)

14
 “TRABAJO GRUPAL”
Para los alumnos:
1°) ¿Qué es un Sistema y cuáles son algunas de sus propiedades?
2°) ¿Cómo surge la Escuela Sistémica?
3°) Responda Verdadero o Falso al siguiente enunciado y fundamente su
respuesta: “La Escuela Sistémica hace hincapié en dar atención exclusiva
al miembro más afectado de la familiar”.
4°) ¿Qué es lo más importante que debe tener en cuenta el AT al trabajar
desde una modalidad sistémica?
5°) Explique desde qué lugar la Escuela Sistémica se halla relacionada con la
Escuela Cognitiva.

15
 “Análisis de
casos clínicos”
(para alumnos y padres)

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 “ANÁLISIS DE CASOS”
Ámbito Integración Escolar:
1) Lucas, de 5 años de edad con diagnóstico de Síndrome de Asperger, se encuentra
integrado en escuela común, Yohana su AT debe acompañarlo en el aula, según los
objetivos terapéuticos planteados por el equipo tratante, para apuntar a una mayor
autorregulación y control de los impulsos, puesto que el niño presenta dificultades
comportamentales (berrinches, rabietas, agresiones, etc.). Y al llegar el momento de
la merienda Lucas comienza a ponerse ansioso. La Acompañante Terapéutica piensa
en apartarlo del aula, pero la docente le pide que lo deje para que pueda interactuar
con sus pares en esa situación.
¿Qué proceder tomaría usted como AT en este caso?

17
Ámbito Ambulatorio-Domiciliario:
2º) Lorena es una paciente de 13 años que padece de fobia social, y el equipo
tratante ha decidido junto a su familia solicitar el apoyo de una
Acompañante Terapéutica.
Seleccionan a un AT que ya ha tenido experiencias eficientes en
acompañamientos anteriores con dicha patología, y ha sido por ello muy
recomendada. Pero surge un dilema cuando el nuevo AT, formado con
técnicas cognitivas conductuales para el abordaje de fobias y ansiedades,
descubre que el equipo tratante sólo y únicamente se maneja con el modelo
psicoanalítico.
¿Qué haría usted como AT en estas circunstancias?

18
EL AUTISMO
(Abordaje e intervención)

19
 AREAS AFECTADAS – T.G.D

1°) ¿EN QUÉ AREA SE DEBERÍA PRINCIPALMENTE INTERVENIR?

2°) ¿CUÁL ES EL “ÁREA-OBSTÁCULO” QUE IMPEDIRÍA ACCEDER A TEORÍA DE LA
MENTE?
3°) ¿PUEDE UN NIÑO CON AUTISMO SEVERO (BAJO ESPECTRO) ENCONTRAR EL
CAMINO DE LA MEJORA POR SÍ MISMO?
 “¿Qué tipo de
INTERVENCIÓN es la
más eficaz en
Autismo?”
 “Tratamiento del Autismo”
• ¿Qué tipos de terapias existen en el tratamiento del autismo?
- Existen varias, pero veamos dos de ellas que suelen ser las más
comunes y, según varios autores, hasta opuestas entre sí.
 Las terapias psicodinámicas.
 La terapia cognitivo-conductual.
 Las Terapias Psicodinámicas
- La Terapia Psicodinámica tiene como objetivo el trabajo con los
conflictos inconscientes en la resolución o elaboración de traumas del
pasado. y no con los síntomas directos.
- Siguiendo los métodos y técnicas del psicoanálisis, se trata de
interpretar las acciones del paciente en función de las relaciones
vinculares primarias (entre éste y sus padres). Entiende al Autismo
como provocado por una madre fría afectivamente.
La Terapia Cognitivo Conductual (ABA)
- Se aboca a modificar comportamientos y pensamientos (formas de
percibir e interpretar la realidad). Se enfatiza el aprendizaje, la
modificación de conducta y está centrada en los síntomas y su
resolución.
- Está orientada hacia el presente, se investiga el funcionamiento
actual y no hay mayores exploraciones del pasado.
- Se pone énfasis en los patrones disfuncionales actuales de los
pensamientos y conductas, y se pueden medir los progresos
obtenidos.
 ¿Qué tratamiento es más efectivo en la
intervención con personas con Autismo ?
• Varios tratamientos han sido diseñados para tratar el autismo, unos
con mayor éxito que otros y algunos con poco o ningún resultado .

•
-El tratamiento por Modificación Conductual es el más aceptado y
el que mejores resultados ha tenido hasta la fecha, especialmente
para organizar la conducta del niño y centrar su atención
.

•
-Sin embargo, existen además otras variedades de tratamientos,
encaminados al desarrollo de áreas específicas, como por ejemplo,
el habla y la comunicación (TEACH, SMILE, PECS, etc.).
¡MUCHAS
GRACIAS!