Enfermería del adulto y el adulto mayor.

Prof. Lic. Villarreal Matías

Ejemplos: Plan de Cuidados de enfermería

Cada caso contiene el siguiente formato:
- Caso clínico: una breve descripción del paciente y su situación de salud.
- Diagnóstico NANDA: el enunciado del diagnóstico de enfermería según la taxonomía NANDA, que
consta de tres partes: el problema (etiqueta), la etiología (factores relacionados) y los signos y
síntomas (características definitorias).
- Resultado NOC: el enunciado del resultado esperado según la clasificación NOC, que consta de un
indicador y una escala de medición.
- Intervención NIC: el enunciado de la intervención de enfermería según la clasificación NIC, que
consta de una actividad y una frecuencia.

CASO 1
- Caso clínico:
Don Pedro es un hombre de 78 años que vive solo en su casa. Tiene antecedentes de
diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca y artrosis. Presenta una
úlcera por presión en el sacro, de grado III, con un diámetro de 6 cm y un fondo amarillo con
tejido necrótico. Refiere dolor intenso y mal olor en la zona afectada. No tiene familiares
cercanos ni apoyo social.
- Diagnóstico NANDA:
Dominio 11 SEGURIDAD/PROTECCIÓN - Clase 2 Lesión física (00046)
● Deterioro de la integridad cutánea
● relacionado con presión prolongada e inmovilidad
● manifestado por úlcera por presión en el sacro, dolor y signos de infección.
- Resultado NOC:
Cicatrizar la herida: úlcera por presión. Escala: 1 (grave) - 5 (resuelto).
- Intervención NIC:
Cuidados de las heridas. Actividades:
● limpiando la herida con solución salina o antiséptica,
● aplicando apósito adecuado según el grado y el estado de la úlcera,
● cambiando el apósito según necesidad o al menos una vez al día,
● valorando el aspecto y la evolución de la herida,
● administrando analgésicos según prescripción médica,
● educando al paciente sobre los cuidados de la herida y la prevención de nuevas
úlceras.
Frecuencia: diaria o según criterio profesional.
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Prof. Lic. Villarreal Matías

CASO 2
- Caso clínico:
Doña Carmen es una mujer de 82 años que vive con su hija en un piso. Tiene antecedentes
de Alzheimer, depresión, osteoporosis y fractura de cadera hace un año. Presenta deterioro
cognitivo severo, con pérdida de memoria, desorientación, alucinaciones y agitación.
Depende totalmente de su hija para realizar sus actividades básicas de la vida diaria. Su
hija refiere estrés y cansancio por la sobrecarga asistencial.
- Diagnóstico NANDA:
Dominio 5 Percepción/ cognición- clase 4 metabolismo (00129)
● Confusión crónica
● relacionada con deterioro neurológico
● manifestado por pérdida de memoria, desorientación, alucinaciones y
agitación.
- Resultado NOC:
Estado cognitivo. Escala: 1 (peor) - 5 (mejor).
Mejorar el estado/ respuesta cognitiva.
- Intervención NIC:
Manejo de la confusión/agitación. Actividades:
● orientando al paciente sobre la realidad (persona, lugar, tiempo),
● proporcionando un ambiente seguro y tranquilo,
● evitando ruidos y estímulos excesivos,
● manteniendo una rutina diaria,
● fomentando la participación del paciente en actividades simples y significativas,
● administrando psicofármacos según prescripción médica,
● vigilando los efectos secundarios,
● apoyando y educando a la familia sobre el manejo de la confusión/agitación.
Frecuencia: continua o según criterio profesional.
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CASO 3
- Caso clínico:
Don Juan es un hombre de 76 años que vive en una residencia geriátrica. Tiene
antecedentes de Parkinson, hipotiroidismo, anemia y úlcera gástrica. Presenta temblor,
rigidez, bradicinesia, disfagia y disartria. Tiene dificultad para alimentarse y comunicarse. Ha
perdido peso y presenta signos de deshidratación. Se muestra apático y triste.
- Diagnóstico NANDA:
Dominio 2 Nutrición - clase 1 toma de conciencia de la salud (00103)
● Deterioro de la deglución
● relacionado con alteración neuromuscular
● manifestado por disfagia, pérdida de peso y signos de deshidratación.
- Resultado NOC:
Estado nutricional: ingesta de alimentos y líquidos. Escala: 1 (peor) - 5 (mejor).
Mejorar la deglución
- Intervención NIC:
Manejo de la nutrición. Actividades:
● valorando el estado nutricional y el riesgo de desnutrición,
● controlando el peso y los signos de deshidratación,
● administrando suplementos nutricionales y/o parenterales según prescripción
médica,
● adaptando la consistencia y la temperatura de los alimentos y líquidos según la
capacidad de deglución,
● colocando al paciente en posición adecuada para alimentarse,
● ofreciendo alimentos en pequeñas cantidades y a intervalos regulares,
● estimulando al paciente para que coma por sí mismo o ayudarle si es necesario,
● vigilando la aparición de signos de aspiración o atragantamiento.
Frecuencia: cada comida o según criterio profesional.
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CASO 4
- Caso clínico:
Doña Rosa es una mujer de 80 años que vive con su esposo en una casa rural. Tiene
antecedentes de insuficiencia renal crónica, hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 e
incontinencia urinaria. Está en tratamiento con diálisis peritoneal, antihipertensivos,
antidiabéticos e indometacina. Presenta edema, prurito, náuseas, vómitos, anorexia y
astenia. Refiere malestar general y baja autoestima.
- Diagnóstico NANDA:
Dominio 2 Nutrición- Clase 1 toma de conciencia de la salud (00002)
● Desequilibrio nutricional por defecto
● relacionado con náuseas, vómitos y anorexia secundarios a la insuficiencia
renal crónica
● manifestado por pérdida de peso, edema y signos de desnutrición.
- Resultado NOC:
Estado nutricional. Escala: 1 (peor) - 5 (mejor).
- Intervención NIC:
Apoyo nutricional. Actividades:
● valorando el estado nutricional y el riesgo de desnutrición,
● controlando el peso y los signos de deshidratación,
● administrar suplementos nutricionales y/o parenterales según prescripción médica,
● adaptando la dieta a las necesidades y preferencias del paciente, teniendo en
cuenta las restricciones por la insuficiencia renal crónica (sodio, potasio, fósforo,
líquidos),
● ofreciendo alimentos apetecibles y variados,
● evitando los alimentos que puedan provocar náuseas o vómitos,
● administrando antieméticos según prescripción médica, estimular al paciente para
que coma por sí mismo o ayudarle si es necesario.
Frecuencia: cada comida o según criterio profesional.
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CASO 5
- Caso clínico:
Don Luis es un hombre de 74 años que vive con su hijo en un apartamento. Tiene
antecedentes de EPOC, tabaquismo activo, ansiedad y depresión. Presenta disnea, tos
productiva, expectoración purulenta, fiebre y malestar general. Ha sido ingresado en el
hospital por una exacerbación aguda de su enfermedad. Está recibiendo oxigenoterapia,
antibióticos, broncodilatadores e inhaladores. Se muestra nervioso e irritable.
- Diagnóstico NANDA:
Dominio 3 Eliminación e intercambio- Clase 4 Metabolismo (00030)
● Deterioro del intercambio de gases
● relacionada con aumento de la producción de secreciones y obstrucción
bronquial
● manifestada por tos productiva, disnea y malestar general.
- Resultado NOC:

- Intervención NIC:

Referencias:
● (1) Plan de Cuidados de Enfermería en el paciente anciano ante ... - Ocronos.
https://revistamedica.com/pae-anciano-caida-caso-clinico/.
● (2) Listado de 267 Diagnósticos NANDA Actualizado【2021 - 2023】.
https://www.diagnosticosnanda.com/.
● (3) Plan de cuidados de enfermería con las taxonomías: Diagnósticos de ....
https://www.uaeh.edu.mx/scige/boletin/icsa/n4/m1.html.
● (4) Et. Diagnóstic. -NANDA -NIC -NOC.
http://www.aniorte-nic.net/apunt_diagn_enfermer_6.htm.
● (5) Tema 2. La Taxonomía II. | Salusplay.
https://www.salusplay.com/apuntes/apuntes-de-metodologia-y-terminologia-nanda-no
c-nic/tema-2-la-taxonomia-ii/resumen.