EMPAGLIFLOZINA EN

ENFERMEDADES RENALES
CATEDRÁTICO: DR. VICTOR IDROVO
 01
DEFINICIÓN
 Empagliflozina

ISGLT 2
Familia glifozina (Inhibidor selectivo y reversible
DM Tipo 2 del cotransportador sodio-
glucosa)

Evita la absorción de glucosa en ERC

Eliminación por la orina
el túbulo renal hacia los capilares Buenos resultados Nefropatía DM
 02
FARMACOCINÉTICA
 Absorción breve
Vía oral
90 minutos

Adherencia a
Distribución amplia Tejidos proteínas
86,2%

Metabolización
Glucuronidación Citocromo
hepática

Excreción Heces Semivida

Orina 54% 41% 12 horas
 03
FARMACODINÁMIA
 EFECTO HIPOGLUCEMIANTE
Diabetes – Mayor reabsorción renal de
glucosa

Se inhibe la reabsorción y la SGL T2 –

Túbulo proximal

< Glucosa en sangre – Hipoglicemia – Se

acompaña con insulina bajas dosis
 EFECTO NEFROPROTECTOR
Insuficiencia cardíaca = disfunción renal

Aumenta Na – Efecto vasoconstrictor Arteriola aferente

– Disminuye PIG

Disminución de sustancias inflamatorias

Incrementa la acción de diuréticos de

Asa
EFECTO CARDIOPROTECTOR

Cambio en el metabolismo cardíaco

Corazón utiliza glucosa como energía

 MECANISMO DE
ACCION
Eliminación urinaria de glucosa
La gliflozinas van a cohibir incrementa luego de la primera
selectivamente SGLT2. dosis, tratamiento de 4 semanas.

Principal transportador
que permite que la La glucosa que es eliminada es
glucosa sea absorbida aproximadamente 64 gr /día luego
por medio del filtrado de haber administrado10 mg y
glomerular. 70mg/día luego de una dosis de
25mg.

Disminución de reabsorción de
glucosa

Aumenta secreción de orina

 04
USOS
TERAPÉUTICOS
 Efecto anti-iflamatorio
(ICAM-1,VCAM-1,TNF-

CARDIOVASCULARES
alfa,IL-6).

INSUFICIENCIA Reinstaura efecto del

CARDIACA oxido nítrico.
USOS

Mejora dilatación de
vasos.

ENFERMEDADES Reduce riesgo de

VASCULARES mortalidad.
 Hipoglucemiante oral

USOS RENALES
como monoterapia o
terapia adicional.
DM TIPO II
DOSIS: 10 – 25 mg/día
(Max: 25mg/día)

Evitar en pacientes con

Suspender en TFGe<45
lesión renal terminal o
ml/min/1,73 m2
en diálisis.

No iniciar tratamiento en
>85 años
 05
INDICACIONES
 Control glucémico.

Intolerancia a metformina.

DM TIPO II

Terapia adicional.

Pacientes con alto riesgo CV no

glucémico

EMPAGLIFLOZINA
Insuficiencia cardiaca Reduce hospitalización y muerte.

Enfermedades vasculares.

Marcadores de resistencia
Beneficioso vascular, albuminuria, adiposidad
visceral y urato plasmático
 06
NOMBRES
COMERCIALES
 Presentación de

Combinación de ● 10 mg / 5 mg -compuesto recubierto

GLYXAMBI con película.
empagliflozina y linagliptina
● 25 mg / 5 mg -compuesto recubierto
con película.

Presentación de
● 10 mg - compuesto recubierto con
JARDIANCE Contiene solo empagliflozina película.
● 25 mg - compuesto recubierto con
película.

Presentación de
● 12.5 mg/ 1000 mg -compuesto
Combinación de recubierto con película
SYNJARDY empagliflozina con ● 12.5 mg/ 850 mg - compuesto
metformina ● 5 mg/ 1000 mg -compuesto recubierto
con película
● 5 mg/ 850 mg -compuesto.
 07
POSOLOGIA
 Empagliflozina/insulina
•Indicada para pacientes sin o sulfonilurea •Años de vida.
control óptimo con ejercicio y •Comorbilidades.
dieta •Presencia de algún otro
•Reducir dosis en ambas
•Monoterapia: 10 mg cada 24 h. combinaciones tratamiento.
•Aquellos con buena tolerancia y •Ausencia o no de control de
•10 mg cada 24 h.
(TFG) >45 ml/min/1,73 enfermedad previa.
•Monoterapia: 25 mg cada 24 h.

Consideraciones al
DM TIPO II
administrar
 08
CONTRAINDICACIONES
 Hipersensibilidad a
componentes.

DM tipo I o cetoacidosis
diabética

TFG por debajo 60

ml/min/1,73 m2

Enfermedad renal terminal

EMPAGLIFLOXINA o sometidos a terapia de
sustitución renal.

>65 años por disminución

de función renal.

Insuficiencia hepática
grave.

Creatinina < 60 mL/ min

 09
EFECTOS
ADVERSOS
 Infecciones urinarias: M:
candidiasis vulvar-vaginal.
H: balanitis
ITU leves a moderadas.

Cancer: riesgo de C. Gangrena de Fournier:

vejiga, próstata y mama. riesgo por uso de glifozina.

EFECTOS
Riesgo de amputación de
ADVERSOS Presión arterial baja
MI

Cetoacidosis diabética
consideradas antes o
durante el tratamiento
(deshidratación, restricción
calórica, pérdida de peso,
Fallo renal agudo
infección, cirugía, vómitos,
disminución de la dosis de
insulina, control deficiente
de la diabetes o bebe
alcohol)
 09
NIVELES DE
EVIDENCIA
 NIVEL DE GRADO DE
EMPAGLIFLOZINA EN ENFERMEDADES RENALES
EVIDENCIA RECOMENDACIÓN

Indicado en pacientes con diabetes mellitus tipo II, nefropatía

diabética y enfermedad cardiovascular reestablecida para reducir I A
el riesgo de muerte cardiovascular.

Indicado en pacientes con Enfermedad Renal Crónica, con o sin

diabetes mellitus disminuyendo la progresión de la enfermedad I A
renal.

Reducir la PIG y limitar el progreso a ERC en pacientes con DM

tipo II. I A

Existe una reducción de hospitalizaciones por HFrEF, además

disminuye la probabilidad de muerte cardiovascular en pacientes I A
con o sin diabetes
Describe una reducción en generar hipoglicemias, pero
aumentan la posibilidad de infección del tracto urinario, además I A
de cetoacidosis diabética.
 NIVEL DE GRADO DE
EMPAGLIFLOZINA EN ENFERMEDADES RENALES
EVIDENCIA RECOMENDACIÓN

Reducir la mortalidad por todas las causas y empeoramiento de

nefropatía en pacientes > 65 años con diabetes mellitus tipo II y II A
alto riesgo de eventos cardiovasculares

Reduce el riesgo de desenlaces microvasculares y progresión a

macroalbuminuria en adultos con diabetes tipo II. II A

Mejora el control glicémico con reducción concomitante del peso

corporal en receptores estables de trasplante renal II A

Reduce el riesgo de LRA en pacientes con ICA descompensada. II B

Reduce el riesgo de eventos cardiacos y renales en pacientes

con ICC y FE reducida. II B
 GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN