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Urticaria
Urticaria
URTICARIA
DEFINICIÓN
Es una reacción delimitada de la piel que se distingue por la aparción de ronchas, con edema central y halo
eritematoso, acompañada de prurito o sensación de quemadura, que desaparece en 1 – 24 horas, no dejan
huellas y puede persistir por más de 6 semanas, volviéndose crónico.
ETIOLOGÍA
En México se debe descartar infecciones parasitarias, principalmente helmintos como TOXOCARA CANNIS.
CLÍNICA
§ Ronchas con halo eritematoso y centro pálido
§ Tamaño y localización variables
§ Prurito Intenso
§ Sesnsación ardorosa o quemante à Lesiones duran 24 horas (debe descartarse URTICARIA VASCULÍTICA)
J
O
Y
A
S URTICARIA VASCULÍTICA: sensación ardorosa o quemante, desaparece y deja HIPERPIGMENTACIÓN RESIDUAL
DIAGNÓSTICO
GOLD STANDARD: CLÍNICA
E
§ BH § Antiperoxidasa
N
§ EGO § Serología Para H. Pylori
A
R § Reactantes De Fase Aguda § Serología Para Hepatitis B Y C
M § Anticuerpos Antinucleares § Prueba De Suero Autólogo
§ Perfil Tiroideo § Coprocultivo (TOXOCARA CANNIS)
§ Anticuerpos Anti Tiroglobulina
BIOPSIA DE PIEL
ü Para diagnóstico de VASCULITIS URTICARIAL
TRATAMIENTO
1ra elección: ANTIHISTMAMÍNICOS H1 2º GENERACIÓN
J
O PERSISTENCIA DE SÍNTOMAS POR 4 SEMANAS
Y ü Ciclosporina A, Dapsona o Omalizumab
A
S
EXACERBACIÓN
ü Esteroide Sistémico de 3 -7 días (PREDNISONA)
ü No mantener el esteroide posterior a la exacerbación
E
N
A NO FARMACOLÓGICO
R
M Æ Evitar ingestión de: dulces, chicles, chocolates, cacahuates, nueces, ajonjolí, semillas, frutos secos,
condimentos, aditivios, colorantes, emulsificantes, mariscos, regrescos, carnes ahumadas, embutidos,
enlatados, hongos, espinacas, jitomates, alimentos sospechosos.
PRONÓSTICO
ü Es una enfermedad autolimitada, presenta una remisión espontánea en 30 – 50 % (en un año)
ANGIOEDEMA
DEFINICIÓN
Es un edema de la dermis profunda y de los tejidos subcutáneos. Suele deberse a una reacción aguda mediada
por mastocitos causada por la exposición a fármacos, venenos o alérgenos de la dieta, el polen, o caspa de
animales.
El angioedema también puede ser una reacción aguda a inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina,
una reacción crónica, o un trastorno hereditario o adquirido que se caracteriza por una respuesta anormal del
complemento.
J
O FACTORES DE RIESGO
Y
A
S • Reflujo gastroesofágico (H. Pylori)
• Infección Crónica (Hepatitis B)
CLÍNICA
E
N El principal síntoma es EL EDEMA que, a veces, puede ser pronunciado.
A
R ü Afecta capas profundas de la dermis
M
ü Edema NO PRURIGINOSO
ü Resolucion en 24 – 72 horas
ü Sensacion de DOLOR O ARDOR
PRESENTACIÓN CLÍNICA:
1. Urticaria 40%
2. Angioedema 10%
3. Mixtos 50%