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UNIVERSIDAD CRISTIANA DE BOLIVIA


CARRERA DE MEDICINA

MONOGRAFÍA
LESIONES POR ARMA BLANCA

Integrantes:

 Univ. Ana vitória Duarte Borges 63584


 Univ. Gustavo Araújo Schlegel 61837
 Univ. Evandro Donizete Tofano 63099
 Univ. Weslei Martins da Silva 64040
 Univ. Cassia Felix Ferreira 59801
 Univ. Dayanna Soledad Teran Hoyos 59112
 Univ. Henrique Lopes da Silva 62312
 Univ. Cláudinês Alves Bueno Junior 63227
 Univ. Sírio Eduardo de Nazaré cunha da Silva 63276
 Univ. Hilary hurtado trella 63819

Docente: Dra. Sayuri Igarashi

Asignatura: Medicina Legal

Semestre: Gestión II / Decimo

Año: 2023

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Índice

INTRODUCCIÓN.................................................................................................................................................................3

EL PROBLEMA....................................................................................................................................................................4

MARCO TEÓRICO..............................................................................................................................................................4

Concepto............................................................................................................................................................................. 4

Clasificación de las heridas por armas blancas..............................................................................................................5

Heridas Punzantes o penetrantes.....................................................................................................................................5

Heridas incisas o cortantes...............................................................................................................................................6

Heridas contusas o lesión por mecanismo contundente.................................................................................................6

Heridas cortopunzantes o inciso punzantes....................................................................................................................6

Heridas corto contundentes o inciso contusas................................................................................................................7

Daños corporales por arma blanca..................................................................................................................................7

Mecanismo de acción por ataques de armas blancas.....................................................................................................8

Abordaje y tratamiento para ataque con arma blanca.................................................................................................9

JUSTIFICACIÓN................................................................................................................................................................10

OBJETIVO GENERAL......................................................................................................................................................10

OBJETIVOS ESPECÍFICOS.............................................................................................................................................11

METODOLOGÍA................................................................................................................................................................11

RESULTADOS.....................................................................................................................................................................12

CONCLUSIONES................................................................................................................................................................13

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS...............................................................................................................................13

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INTRODUCCIÓN

A lo largo de la historia, desde las primeras etapas de la humanidad hasta la actualidad, el uso

de objetos punzantes ha sido una constante evolución de nuestras sociedades. Este camino ha

dejado atrás importantes desafíos y cambios, desde las herramientas rudimentarias de nuestros

antepasados hasta las armas blancas y las heridas penetrantes que enfrentamos hoy. (1) En este

dictamen, examinamos la compleja relación entre las lesiones por arma blanca y su impacto en

la salud pública, examinando su importancia tanto en contextos violentos como en accidentes

cotidianos. (2) Desde que la humanidad empezó a desarrollar las habilidades manuales, los

cuchillos han jugado un papel fundamental en el trabajo y la supervivencia. Pero ese uso

temprano de objetos punzantes también provocó lesiones y heridas, que en ocasiones

provocaron la muerte. Los antiguos brujos trataban estas heridas con hierbas, pero la falta de

recursos y conocimientos médicos a menudo provocaba complicaciones y, en última instancia,

la muerte. (3) A medida que la civilización se desarrolló, la humanidad descubrió nuevos

materiales y técnicas. El acero dio paso a la creación de armas blancas que se utilizaron en la

caza y la guerra. (3) A pesar de su utilidad en diversos contextos, estas armas también

entrañaban el riesgo de provocar lesiones graves e incluso la muerte. (2) Las heridas de arma

blanca se convirtieron en una realidad alarmante que a menudo determinaba el destino de las

personas y comunidades afectadas. Hoy en día, los traumatismos siguen siendo un problema de

salud pública mundial y las heridas por arma blanca ocupan un lugar destacado en estas

estadísticas. (4) En los países latinoamericanos, la violencia, a menudo asociada con heridas de

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arma blanca, tuvo un efecto devastador en la mortalidad. Este problema se extiende a otras

regiones del mundo donde el trauma es la causa más común de muerte, especialmente en los

grupos de edad más jóvenes. Pero no todas las sociedades afrontan este desafío de la misma

manera. (4) En el campo de la medicina forense, los exámenes forenses se realizan para

documentar las heridas por arma blanca, evaluar su gravedad y su causa. (1) Los médicos

desempeñan un papel clave en la preparación de informes periciales que pueden utilizarse en

investigaciones y juicios penales para obtener pruebas médicas sólidas. La medicina clínica, por

otro lado, se ocupa de brindar atención médica a las víctimas de heridas de arma blanca. (5)

Esto incluye la evaluación inicial de la herida, controlar el sangrado, limpiar y desinfectar la

herida, cerrar la herida (si es necesario) y administrar tratamientos para prevenir infecciones o

tratar complicaciones médicas. (5)

EL PROBLEMA

Situación problemática

Las lesiones por armas blancas pueden variar en gravedad desde cortes superficiales hasta

lesiones profundas plantean una dificultad en la atención medica ya que afectan órganos vitales

y volemia del paciente. (1) (3) El diagnóstico preciso, la evaluación de la gravedad de la herida

son fundamentales para el tratamiento adecuada y mortalidad de los pacientes es variable, no

siempre el tratamiento suele funcionar, puede llevar al fracaso y a la muerte del paciente por los

diferentes tipos de lesiones severas que afectan a la emergencia clínica. (6) Las complicaciones

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posteriores, como infecciones secundarias, hematomas o problemas de cicatrización, pueden

requerir tratamiento adicional y seguimiento clínico. (2) (5)

Formulación del problema

 ¿Cuál es el Definición de las lesiones por armas Blanca?

MARCO TEÓRICO

Concepto

las heridas por arma blanca y su impacto en la salud pública. Se comienza viendo cómo el uso

de objetos cortantes ha sido un desarrollo constante de la sociedad desde los albores de la

humanidad, aunque también ha traído consigo lesiones y consecuencias fatales. Desde la caza

hasta la guerra, las heridas por arma blanca han dejado su huella de progreso y riesgo a lo largo

del tiempo. La importancia actual de este tema es innegable. A pesar de los avances médicos, el

trauma sigue siendo un problema de salud pública mundial. (1) Las lesiones por arma blanca

ocupan un lugar destacado en estas estadísticas, especialmente en zonas con altos niveles de

violencia y entre los jóvenes, Las armas punzantes son herramientas ofensivas o defensivas que

pueden provocar diversas lesiones. En medicina legal, una lesión representa la huella orgánica

objetiva presente de un hecho jurídico pasado que se intenta verificar y reconstruir. (2) (3) El

diagnóstico de una herida punzante es principalmente clínico, basándose en la historia clínica y

el examen físico. Pruebas de imagen adicionales nos permiten ver el alcance de la lesión en el

cuerpo. (4) El tratamiento de una herida punzante es quirúrgico y debe tener como objetivo

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restaurar las estructuras dañadas. (2) Si tienes una lesión en la médula espinal, debes acudir a

un especialista. El abordaje clínico de las heridas puede variar según la gravedad y la ubicación

de la lesión. (4) Algunas recomendaciones habituales incluyen valorar la gravedad de la lesión,

controlar el sangrado, limpiar la herida, buscar atención médica, tratar el dolor y, si es

necesario, rehabilitación y terapia psicológica. Es importante conocer la anatomía del cuerpo

para determinar el daño causado por el cuchillo. (5)

Clasificación de las heridas por armas blancas

El daño causado por armas blancas, como cuchillos, dagas, espadas y otros objetos afilados o

puntiagudos, se puede clasificar en función de la gravedad y la naturaleza de la lesión. (6) (7)

 Heridas punzantes o penetrantes

 Heridas incisas o cortantes

 Heridas contusas o lesión por mecanismo contundente

 Heridas cortopunzantes o inciso punzantes

 Heridas corto contundentes o inciso contusas

Heridas Punzantes o penetrantes

La razón son varios objetos, ya sean alargados y afilados, cilíndricos o redondos, con punta (por

ejemplo, picahielos, alfileres, agujas, picos, cinceles, púas, etc.), cuya profundidad puede

exceder la longitud de la piel. (8) de la herida, a veces incluso más profunda que la longitud de

la hoja "fenómeno de acordeón" debido al colapso del tejido por impacto o compresión. Un

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objeto punzante se refiere a un objeto vulnerable que, debido a sus características punzantes,

penetra de manera irregular a través de los tejidos de la piel y las capas subyacentes como

resultado de un impacto o compresión. (9) Un agujero externo en la piel suele asemejarse a una

incisión, cuya dirección está determinada por la separación de fibras que siguen la misma

dirección en la piel y cambian de dirección en las capas más profundas según las fibras elásticas

de los diferentes tejidos. (8) La profundidad del agujero varía dependiendo del objetivo, y es

importante evitar el uso de sondas para evitar crear trayectorias falsas. (9) La gravedad aparente

de la herida de entrada no proporciona una evaluación precisa del pronóstico de la herida, que

puede incluir daño orgánico profundo, complicaciones infecciosas o la presencia de cuerpos

extraños externamente poco claros. No siempre se produce una abertura de salida, pero cuando

ocurre, suele ser más pequeña y de forma más irregular, con bordes sobresalientes (a menos que

se retire un objeto punzante). El pronóstico de una lesión depende de factores como el tipo de

objeto, las condiciones de esterilidad, la profundidad de la lesión, los órganos afectados y la

ubicación de la lesión. (7) (8)

 Las Heridas causadas por objetos punzantes siempre van dirigidas a un en el mismo

sentido si se asientan en la misma zona que diferencia de una doble sección que puede

representar cualquier cosa dirección incluso en la misma zona.

 Heridas punzantes localizadas en la zona donde varios sistemas de fibra

multidireccional convergen y son triangular o en forma de punta de flecha.

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Heridas incisas o cortantes

Un objeto cortante se refiere a un elemento perjudicial que crea daño mediante el corte y la

creación de bordes nítidos al aplicar presión o deslizar sobre la piel. En contraste, los objetos

punzantes causan heridas de tipo simple y recto, a menudo con una profundidad considerable

que puede terminar en una forma similar a una cola de ratón, y generalmente con bordes

uniformes. (5) A diferencia de las heridas contusas, no presentan puentes de conexión entre las

paredes de la herida. Estas heridas generalmente no son mortales, excepto en áreas específicas,

y se pueden clasificar en heridas lineales, heridas en forma de colgajo, heridas que causan

desfiguración y heridas inusuales. Los instrumentos que pueden causar este tipo de heridas

incluyen cuchillos, navajas, sierras con filos dentados, bisturíes, palas, hachas y objetos

accidentales como fragmentos de vidrio, como botellas rotas. (8)

Heridas contusas o lesión por mecanismo contundente

El objeto herido tiene bordes romos y causa daños irregulares al desgarrar el tejido debido al

impacto o fuerzas de compresión. Estas lesiones son causadas principalmente por situaciones

como colisiones, choques, caídas y aplastamientos. (6) En el contexto de las lesiones por

impacto, se puede hacer una distinción entre agentes de lesiones naturales, como un puño,

dientes o cabeza, y agentes artificiales, incluidos palos, ladrillos, piedras, martillos y garrotes.

La naturaleza del hematoma puede variar de lineal a geométrica, según el objeto utilizado, y en

ocasiones es difícil distinguirlo de las lesiones por impacto. La gravedad de las lesiones por

caída suele estar determinada por la altura desde la que se produce la caída. En altitudes más

altas, es más probable que las lesiones sean internas, incluidas laceraciones de órganos y

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fracturas múltiples, mientras que las lesiones externas pueden ser menos obvias. Las

mordeduras son un caso especial de este tipo de lesiones. (10)

Heridas cortopunzantes o inciso punzantes

El objeto que causa la lesión tiene características afiladas y punzantes que le permiten cortar los

tejidos de la piel y las capas subyacentes. (8) Estos objetos pueden ser de tres tipos,

dependiendo del número de bordes afilados en la parte afectada, es decir. pueden ser de un solo

filo, de doble filo o de varios filos. (11) Objetos de este tipo son, por ejemplo, cuchillos de

cocina, dagas y otros instrumentos con hojas metálicas más o menos planas, anchas y afiladas,

con uno o dos filos. Las heridas provocadas por estos objetos se caracterizan por tener bordes

cortantes, uno biselado y otro redondeado. La longitud de la herida depende de factores como el

ancho de la hoja, la fuerza con la que penetró el objeto y el método de extracción. Existe un

cierto tipo de lesión de tijera que se puede reconocer de forma diferente debido a sus

características únicas. Esto produce dos tipos de lesión, según si la penetración se realiza con

las dos puntas de la tijera cerradas, dando como resultado una herida en forma de ojal o rombo,

o se realiza con las puntas abiertas, dando como resultado dos tipos de lesión. diversas lesiones

que pueden estar más o menos separadas, formando una cola de ratón en los bordes cortados.

(12)

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Heridas corto contundentes o inciso contusas

El agente dañino tiene una hoja de acero o metal con bordes semiafilados. que daña los tejidos

y las capas subyacentes que los separan ligeramente irregular debido a impacto, compresión o

deslizamiento (12)

Daños corporales por arma blanca

En medicina forense, los cuchillos son un tipo de herramienta ofensiva o defensiva que puede

provocar diversas lesiones. Para poder realizar un diagnóstico certero y prescribir el tratamiento

adecuado, es importante conocer las lesiones provocadas por cuchillos. Algunas de las lesiones

del desarrollo neurosensorial causadas por cuchillos incluyen: (13)

 Pérdida de sensación: Las heridas por arma blanca pueden causar pérdida parcial o

completa de sensación en diferentes tipos de sensación, como la superficial o

exteroceptiva, la profunda o propioceptiva y la visceral o interoceptiva.

 Sensaciones anormales: las heridas punzantes pueden causar sensaciones anormales,

como parestesias, que se refiere a una sensación anormal que ocurre espontáneamente

sin ser provocada por el tacto.

 Cambios en la conducción nerviosa: las lesiones punzantes pueden afectar la capacidad

del cuerpo para percibir estímulos externos e internos al cambiar la conducción

nerviosa.

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 Disfunción de las células nerviosas sensoriales: las lesiones por puñaladas pueden

afectar la capacidad del cuerpo para percibir estímulos externos e internos, provocando

un mal funcionamiento de las células nerviosas sensoriales. (14)

Mecanismo de acción por ataques de armas blancas

El mecanismo de acción de las lesiones provocadas por armas cortantes como cuchillos, dagas,

espadas o puñetazos implica varios factores relacionados con la fuerza aplicada, la forma y el

filo del arma y la resistencia del tejido humano. Aquí hay una descripción general de cómo

funcionan estas armas y causan daño: (13)

 Penetración: Las armas blancas con bordes o puntas cortantes pueden penetrar

fácilmente el tejido humano, ya sea piel, músculos, órganos o huesos. La penetración es

el primer paso hacia la lesión.

 Corte: Las hojas afiladas de las armas blancas pueden cortar el tejido al contacto. Esto

puede causar daños graves al cortar músculos, vasos sanguíneos y nervios, lo que puede

provocar una pérdida importante de sangre y disfunción de la zona afectada.

 Desgarro: En algunos casos, las armas blancas pueden provocar desgarros en los tejidos,

especialmente cuando se retiran del cuerpo. Esto puede empeorar las lesiones y

dificultar el tratamiento médico. (14)

 Sangrado: Los vasos sanguíneos penetrados pueden causar sangrado severo.

Dependiendo de la ubicación y la gravedad de la lesión, la pérdida de sangre puede

poner en peligro la vida.

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 Lesiones de órganos: Las armas blancas pueden causar daños a los órganos internos, lo

que puede provocar graves problemas de salud o incluso la muerte, dependiendo de la

naturaleza y ubicación de las lesiones.

 Infección: Las heridas causadas por armas blancas pueden tener riesgo de infección

porque las bacterias pueden llegar a la superficie del arma. El tratamiento adecuado y el

desbridamiento de la herida son esenciales para prevenir la infección. (15)

 Daño a las estructuras óseas: en heridas profundas, las armas cortantes pueden dañar los

huesos, lo que puede requerir cirugía para repararlos. (12)

 Dolor y shock: Las heridas de arma blanca son dolorosas y pueden causar shock debido

a la pérdida de sangre y el trauma de las heridas por arma blanca a menudo requiere

primeros auxilios, que pueden incluir cirugía para detener el sangrado, limpiar y cerrar

las heridas y reparar daños en órganos o tejidos. Las lesiones por punción y laceración

también pueden causar complicaciones a largo plazo, como cicatrices y disfunción de

las áreas afectadas, que pueden requerir fisioterapia o rehabilitación. (15)

Abordaje y tratamiento para ataque con arma blanca

El protocolo clínico de una punción puede variar según la gravedad y la localización de la

lesión, se presentan algunas recomendaciones generales a seguir en caso de un ataque con

cuchillo. Es importante evaluar la gravedad de la lesión para determinar el tratamiento correcto.

(15) Si la herida es pequeña y afecta sólo la piel y las capas superficiales, se puede utilizar una

compresión suave con una venda o un paño limpio para detener el sangrado y limpiar la herida.

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Si la lesión es profunda y afecta las estructuras internas, puede ser necesaria una cirugía para

reparar las estructuras dañadas. (12)

 Evaluación inicial: Evaluar rápidamente el estado del paciente, incluyendo la estabilidad

hemodinámica y posibles lesiones asociadas.

 Control de sangrado: La primera prioridad es controlar el sangrado aplicando presión

directamente sobre la herida o utilizando técnicas quirúrgicas para ligar o cauterizar

vasos sanguíneos si es necesario.

 Estabilización del paciente: Se garantizan las vías respiratorias, la ventilación y la

circulación. Se administran líquidos por vía intravenosa para mantener la presión

arterial y el volumen sanguíneo adecuados. (10)

 Estudios radiológicos y de imagen: - Se realizan radiografías u otros estudios de imagen

para evaluar posibles daños en estructuras óseas, órganos internos o vasos sanguíneos.

 Limpiar y limpiar la herida: La herida se limpia a fondo en el quirófano para eliminar

posibles impurezas. El tejido dañado o muerto se elimina en un proceso llamado

desbridamiento. (12)

 Cierre de la herida: Las heridas se cierran con puntos, grapas o pegamentos tisulares,

dependiendo de la localización y gravedad de la herida.

 Antibióticos: Los antibióticos se administran por vía intravenosa u oral para prevenir

infecciones, especialmente en heridas profundas o contaminadas.

 Vacunación: Se controla y, si es necesario, se vuelve a vacunar contra el tétanos.

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 Seguimiento clínico: Se programan visitas de seguimiento para valorar la recuperación

y posibles contagios. (12)

 Rehabilitación: Para lesiones graves que afectan la función de las extremidades, puede

ser necesaria fisioterapia o rehabilitación para restaurar la movilidad y la fuerza.

 Tratamiento psicológico: Se ofrece al paciente apoyo psicológico para resolver el

trauma emocional provocado por la lesión. (13)

 Tratamiento de complicaciones: - Se tratan posibles complicaciones durante la

recuperación, como infecciones, hematomas o daños en estructuras internas.

El tratamiento clínico de las heridas por arma blanca es complejo y requiere un enfoque

multidisciplinario que involucre a cirujanos, enfermeras, especialistas en traumatología y otros

profesionales de la salud. (10) Cada caso es individual y el tratamiento se adapta a las

necesidades específicas del paciente. Para las heridas por arma blanca, los primeros auxilios y

la evaluación rápida por parte de un médico son esenciales. (11) (15)

JUSTIFICACIÓN

Las atenciones medicas por lesiones de armas blancas son muy frecuentes el personal de salud

y todos deben tener un conocimiento profundo de los tipos de armas blancas, las lesiones que

causan y las técnicas más efectivas para tratar estas lesiones. Las heridas por arma blanca tienen

características únicas y desafíos médicos específicos que requieren atención y experiencia

especiales. Establecer una clínica especializada puede brindar atención médica de calidad y un

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enfoque específico para. Un tratamiento adecuado y oportuno es esencial para minimizar el

riesgo de complicaciones graves como infección, sangrado y daño a órganos internos. Una

clínica especializada podría ofrecer un tratamiento más rápido y eficaz.

OBJETIVO GENERAL

 Definir las lesiones de armas blancas, Santa Cruz-Bolivia, 2023.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Describir las lesiones armas blancas, Santa Cruz-Bolivia, 2023.

 Analizar el manejo en pacientes por lesión arma blanca, Santa Cruz-Bolivia, 2023.

 Explicar su mecanismo, variantes y diagnóstico de las armas blancas, Santa Cruz-Bolivia, 2023.

 Determinar el tratamiento más utilizado actualmente, Santa Cruz-Bolivia, 2023.

● METODOLOGÍA

El presente estudio será una revisión bibliográfica narrativa de tipo descriptiva.

Población y sitio de estudio

Se incluirán artículos científicos, libros académicos y páginas web fidedignas que hablen sobre la

definición, etiología, factores de riesgo, mortalidad, de los ataques de arma blanca, con vista forense

internacional y global. El estudio será realizado desde Bolivia de manera virtual, por lo que se accederá

a información disponible en este país.

Criterios de inclusión

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1. Artículos sobre medicina legal y armas blancas.

2. Artículos de investigación publicados en los idiomas de español e inglés.

3. Artículos de investigación publicados con máximo 5 años de anterioridad.

Criterios de exclusión

1. Artículos sobre lesiones de armas blancas.

2. Información que no esté publicada en revistas científicos, libros académicos o páginas web

fidedignas.

Muestreo

Tipo de muestreo

En el presente estudio se utilizará un muestreo no probabilístico por conveniencia.

Procedimientos del estudio.

Para realizar la revisión de literatura se utilizará libros y búsquedas bibliográficas en páginas de revistas

médicas y la calidad de las publicaciones será analizada en base al tiempo (los últimos 5 años) y número

de citaciones que recibió el artículo y el porcentaje de cumplimiento de los criterios STROBE para la

escritura de artículos científicos. Se analizará los artículos científicos comparando con la definición más

actual y completa para lograr alcanzar el objetivo del presente estudio. Los libros serán obtenidos por

medios físicos y virtuales a través del servicio E libro.net disponible por la página de la Universidad

Ucebol, los artículos revisados en páginas web de revistas científicas indexadas a través del buscador

SciELO – Scientific Electronic Library Online.

Procesamiento y análisis estadístico

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No se realizó análisis debido a que este fue un estudio de revisión bibliográfica

RESULTADOS

Se logró reunir información de doce artículos científicos, un libro académico, y un artículo de página web

sobre tuberculosis pediátrica, cuya información se puede resumir en la tabla 1

Tabla 1. Lesiones por armas blancas

Concepto Las heridas punzantes son lesiones cortantes o

puntiagudos, como cuchillos, navajas o

instrumentos similares, que dañan la piel y los

tejidos subyacentes

Etiología Las lesiones por arma blanca ocupan un lugar destacado en estas

estadísticas, especialmente en zonas con altos niveles de violencia

y entre los jóvenes.

Tipos de heridas por  Heridas punzantes o penetrantes

Armas blancas  Heridas incisas o cortantes

 Heridas contusas o lesión por mecanismo contundente

 Heridas cortopunzantes o inciso punzantes

 Heridas corto contundentes o inciso contusas

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Mecanismo y Las lesiones por arma blanca pueden afectar diferentes estructuras

compromiso de del cuerpo, como la piel, los músculos, los tendones, los nervios,

lesión los vasos sanguíneos, los órganos internos y los huesos

Abordaje clínico El tratamiento de una herida por arma blanca es quirúrgico y debe ir

dirigido a recuperar las estructuras dañadas. En caso de una lesión

medular, se debe buscar atención médica especializada.

CONCLUSIONES

Nuestro análisis mostró que los traumatismos, y las heridas por arma blanca en particular, siguen

siendo un importante problema de salud pública en todo el mundo. Las estadísticas han

demostrado cómo las lesiones por arma blanca afectan desproporcionadamente a la población

joven y a las zonas con altos niveles de violencia. Pero también vimos cómo algunos estados

enfrentaron este desafío y cómo el estudio de este tema puede arrojar luz sobre cuestiones

médicas y sociales más amplias. En este sentido, es muy importante constatar la importancia de

seguir estudiando y tratando las heridas por arma blanca desde una perspectiva holística. Estas

lesiones no sólo afectan la salud física de las personas, sino que también tienen graves

consecuencias emocionales, sociales y económicas. Nuestro concepto se basa en la creencia de

que comprender y abordar estas discapacidades es fundamental para promover un cambio

positivo en nuestra sociedad.

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