Trabajo de Medicina Legal Final

UNIVERSIDAD CRISTIANA Código: Código: INV -09 -03
DE BOLIVIA Versión: 00
DEPARTAMENTO DE INVESTIGACION Fecha:27/10/2023
PLANTILLA INVESTIGACION
N° de Páginas: 15
FORMATIVA
UNIVERSIDAD CRISTIANA DE BOLIVIA

CARRERA DE MEDICINA
MONOGRAFÍA
TOXICOLOGÍA FLORENCE
Nombre:
Leane Sales Duarte (63136)
Stefhany Gomes Queiroz (63201)
Tiago de Souza Costa (63362)
Grupo H
Docente: Dra. Mery Rosas Verduguez
Asignatura: Medicina Legal
Semestre: 10mo
Año: 2023
Universidad Cristiana de Bolivia, Av. Cristo Redentor 6to anillo, Fono: 155-3426311, Santa Cruz, Bolivia.
N° de Páginas: 15
FORMATIVA
Sumário
INTRODUCCIÓN..................................................................................................................................2
1. EL PROBLEMA.............................................................................................................................3
Situación problemática..................................................................................................................3
Formulación del problema.............................................................................................................3
MARCO TEÓRICO................................................................................................................................4
LA TOXICOLOGÍA............................................................................................................................4
TOXICOLOGIA FLORENCE...............................................................................................................4
CONCEPTOS BÁSICOS ESENCIALES.................................................................................................4
ÁREAS DE LA TOXICOLOGÍA FORENSE............................................................................................5
ORIGEN DE LOS VENENOS..............................................................................................................6
FORMAS DE INTOXICACIÓN...........................................................................................................6
CADÁVER: NECROPSIA MÉDICO-LEGAL..........................................................................................7
PRINCIPALES DROGAS DE ABUSO...................................................................................................7
VÍAS DE INGRESO...........................................................................................................................7
JUSTIFICACIÓN.................................................................................................................................10
OBJETIVO GENERAL..........................................................................................................................11
OBJETIVOS ESPECÍFICOS...................................................................................................................11
METODOLOGÍA................................................................................................................................11
Población y sitio de estudio..........................................................................................................12
Muestreo......................................................................................................................................12
Procedimientos del estudio..........................................................................................................12
RESULTADOS....................................................................................................................................13
CONCLUSIONES................................................................................................................................14
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS........................................................................................................15
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INTRODUCCIÓN
La toxicología forense es una disciplina que combina los campos de la toxicología y la

medicina forense. Se encarga de investigar y analizar las sustancias tóxicas presentes en el
cuerpo humano, así como su efecto en la salud y su posible relación con casos criminales o
muertes sospechosas.Los toxicólogos forenses utilizan una variedad de técnicas analíticas
avanzadas, como cromatografía, espectrometría de masas y pruebas inmunológicas, para
detectar y cuantificar las sustancias tóxicas. También evalúan los efectos fisiológicos y
toxicológicos de estas sustancias en el cuerpo humano.
La información proporcionada por los toxicólogos forenses es crucial para apoyar las
investigaciones criminales y judiciales. Puede ayudar a determinar si una persona ha sido
envenenada, intoxicada o ha consumido drogas ilegales. Además, los resultados de los
análisis toxicológicos pueden ser utilizados como evidencia en los tribunales para
establecer responsabilidades legales.
En resumen, la toxicología forense desempeña un papel fundamental en la investigación de
casos criminales y muertes sospechosas, proporcionando información científica y objetiva
sobre la presencia y efectos de sustancias tóxicas en el cuerpo humano.
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1. EL PROBLEMA
Situación problemática
La toxicología se encarga de analizar los efectos tóxicos de ciertos elementos en el cuerpo

humano y otros organismos vivos en general, estableciendo que un producto o sustancia
es tóxico cuando causa algún tipo de daño superficial y profundo. La toxicología forense,
que se basa en el conocimiento de la toxicología, apoya a la patología y la medicina
forense para establecer las causas de la muerte; cualquier paciente que fallezca o no,
sometido a atención médica como consecuencia de una intoxicación, genera obligaciones
desde el punto de vista médico legal, por lo que la medicina legal interviene en todos los
casos en que se requiere un peritaje médico para determinar responsabilidades legales. El
objetivo de aplicar un estudio toxicológico es realizar una investigación documentada
donde se recopile información existente relacionada con el tema de la toxicología y su
relación con la medicina forense.
Formulación del problema
Cuáles son los desafios relacionados a la toxicología de forense ?
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MARCO TEÓRICO
LA TOXICOLOGÍA
La toxicología es una disciplina que estudia los efectos adversos sobre el organismo
causados por sustancias exógenas, así como los síntomas, mecanismos y tratamientos de
las intoxicaciones por drogas, venenos o fármacos. En consecuencia, la toxicología
forense aplica estas nociones en situaciones que asumen o pueden asumir importancia
judicial, para establecer el nexo causal entre la presencia de un veneno u otra sustancia de
interés toxicológico y un daño a la salud o la muerte de una persona. Es importante
señalar las diferencias entre el papel del toxicólogo forense, quien será el que tenga el
encargo de analizar las sustancias potencialmente tóxicas, y el del médico legal, quien se
limitará a la toma de muestras y el análisis del lugar. El toxicólogo forense determina la
naturaleza de la sustancia, dosis y distribución en los órganos, mientras el médico legal
provee de las sustancias útiles que el toxicólogo analizará. (1
TOXICOLOGIA FLORENCE
La Toxicología Forense es una especialidad que aplica la toxicología a casos en los que
esos efectos adversos tienen consecuencias médico- legales y donde los resultados son
susceptibles de ser utilizados en la corte. La Toxicología Forense es tan antigua como la
propia medicina legal; de hecho, en un principio surgieron como ciencias indistintas,
siendo la toxicología parte de la experticia del médico legista. Con el avance tecnológico
y el desarrollo de la ciencia toxicológica, este campo de estudio fue tomando identidad
propia, como una disciplina aplicada que hace uso de la química analítica, la toxico
cinética, la toxico dinamia, la farmacología y varias áreas de estudio más, que requiere de
un profesional con competencias específicas: “El Toxicólogo Forense”. Hoy en día, el
laboratorio de Toxicología Forense tiene como función primordial aislar e identificar
drogas, venenos y otros compuestos químicos en fluidos y tejidos humanos, relacionados
con hechos que son objeto de la investigación criminal; cuando es pertinente, estos
compuestos son cuantificados. El toxicólogo forense también interpreta los resultados
obtenidos de manera que puedan ser utilizados por el médico forense y los operadores de
justicia, bien sea para concluir sobre una causa de muerte o para explicar cierta conducta o
el estado del individuo bajo el efecto de las drogas. (2)
CONCEPTOS BÁSICOS ESENCIALES

 Tóxico: Es cualquier sustancia que causa un efecto nocivo en el organismo al
momento de ser absorbido, inyectado, digerido. Puede ser cualquier sustancia que
llegando a la dosis adecuada puede causar daño, pero no tiene la intención de
causarlo.
 Veneno: sustancia que se da con el fin de causar daño.
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 Toxicología: ciencia que se dedica a estudiar los efectos de tóxicos y venenos, y

también los efectos físicos, el mecanismo de acción, metabolismo, las lesiones
resultantes y tratamiento.
 Xenobiótico: Son compuestos sintéticos que no pertenecen a la composición
natural de los organismos vivientes.
Otros conceptos que son considerados importantes para un mejor entendimiento de la

toxicología se especifican a continuación:
 Toxina: El término “toxina” suele utilizarse cuando se habla sobre sustancias
tóxicas producidas naturalmente. Una toxina es toda sustancia venenosa de origen
microbiano (bacterias u otras plantas o animales diminutos), vegetal o químico
sintético que reacciona con componentes celulares específicos para matar células,
alterar el crecimiento o desarrollo o destruir el organismo.
 Efecto tóxico: Este término se refiere a los efectos en la salud debidos a la
exposición a una sustancia tóxica. También son conocidos como efectos
venenosos en el cuerpo.
 Dosis: La dosis es la cantidad real de una sustancia química que ingresa al cuerpo.
La dosis recibida es el resultado de exposición aguda (breve) o crónica (a largo
plazo). Una exposición aguda ocurre en un período de tiempo muy breve, en
general 24 horas. Las exposiciones crónicas tienen lugar durante períodos
prolongados de tiempo como semanas, meses o años. La cantidad de exposición y
el tipo de toxina determinarán el efecto tóxico.
 Dosis-efecto: es una relación entre la exposición y el efecto en la salud que se
establece al medir la respuesta a una dosis en aumento. Esta relación es importante
para determinar la toxicidad de una sustancia específica. Se basa en el concepto de
que una dosis o un período de exposición (a una sustancia química, fármaco o
sustancia tóxica), producirá un impacto (efecto) en el organismo expuesto.
Habitualmente, cuanto más prolongada o intensa es la dosis, mayor es la reacción
o el efecto.
 Dosis umbral: nivel de exposición por debajo del cual no se observan los efectos
nocivos o perjudiciales de una sustancia en una población.
 Susceptibilidad individual: describe las diferencias en los tipos de respuestas a las
sustancias peligrosas entre las personas. Cada persona es única y, por ello, la
respuesta a la exposición difiere en gran medida. La exposición puede no tener
efecto alguno en una persona, mientras que puede producir enfermedad grave en
una segunda persona y cáncer en una tercera. (3)
ÁREAS DE LA TOXICOLOGÍA FORENSE

Actualmente se destacan cuatro sub-disciplinas:
La Toxicología post mortem se aplica para determinar sustancias de interés toxicológico
en las muestras extraídas del cadáver, colaborando con el médico autopsiante en el estudio
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de las causas de muerte asociadas con tóxicos, donde éstas se establecen como el agente
de muerte o bien inciden de alguna manera contribuyente a la misma.
La toxicología conductual se aplica a la identificación y la determinación cuantitativa de

drogas que alteran la conducta del individuo, induciendo comportamientos agresivos, o
bien incapacitantes de las funciones físicas y mentales o que actúan como disociativos
alterando la percepción de la realidad o abstrayendo al individuo completamente de la
misma. La toxicología conductual sirve a la clínica forense, especialmente cuando se trata
de investigaciones de hechos de tránsito donde la valoración del estado de ebriedad del
conductor, y a veces de la víctima, es relevante, así como en la investigación de los delitos
sexuales en general y sobre todo en aquellos donde se sospecha la sumisión química, es
decir cuando se presume del uso de una sustancia psicoactiva con el objeto de manipular
la voluntad de las personas o modificar su comportamiento a favor del agresor .
La toxicología antidopaje se dedica a la investigación del consumo de drogas y otras

sustancias que modifican el desempeño del individuo en el deporte, tales como anabólicos
y diversos fármacos, constituyéndose como práctica fraudulenta. Resaltan en esta área las
funciones del Comité Olímpico Internacional (COI) y la Agencia Mundial Antidopaje
(World Anti‐Doping Agency, WADA). (4)
La toxicología forense en el lugar de trabajo se desarrolla conforme a esquemas

reglamentados, con el fin de determinar el consumo de drogas por trabajadores con
funciones sensibles, tales como los agentes policiales y otros del sector de seguridad y
justicia, así como los pilotos de aeronáutica civil y conductores de vehículos de transporte
terrestre, entre otros.
ORIGEN DE LOS VENENOS

Los venenos y el envenenamiento se mencionan con frecuencia en la literatura romana,
este ha sido un método mortífero utilizado durante años. La palabra “Venenum”se deriva,
de Venus y significa “poción de amor”. El primer caso conocido del delito de
envenenamiento en Roma fue en el 331 a. C., cuando se atribuyó a una intoxicación una
alta mortalidad, el resultado probablemente de una pestilencia. (5)
FORMAS DE INTOXICACIÓN
1. Intoxicación Aguda: - Se produce en menos de 24 hrs.- Por una o varias dosis en un
periodo corto de tiempo.- El deceso o curación aparece en un corto tiempo.
2. Intoxicación Subaguda:- Exposición repetida en un período de varios días o semanas.-
Antes que aparezcan los síntomas.
3. Intoxicación Crónica: Exposición repetida durante mucho tiempo. Los efectos se
manifiestan porque:- El agente tóxico se acumula en el organismo (la cantidad
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absorbida es mayor que la eliminada).- Los efectos producidos por las exposiciones
repetidas se suman sin acumulación del agente tóxico. (7)
Desde el punto médico legal la etiología pueden ser

 Accidentales: Comida contaminada, aguas contaminadas.
 Suicidas: Monóxido de Carbono, plaguicidas.
 Homicidas: Trióxido de arsénico: Recurso favorito de los envenenadores, que por
su carácter insípido e indoloro, podría ser administrado a la víctima sin que lo
percibiera.
CADÁVER: NECROPSIA MÉDICO-LEGAL

 Fenómenos Cadavéricos: livideces de color rojo cereza. Livideces en partes no
declives (livideces paradójicas).
 La sangre será más fluida y de un color rojo carmín (carboxihemoglobina
“Monóxido de carbono siendo un veneno sanguíneo se combina con la
hemoglobina).
 Al abrir el cadáver: Habrán olores característicos de ciertas intoxicaciones. (Acido
cianhídrico se caracteriza por su olor a almendras amargas).
PRINCIPALES DROGAS DE ABUSO

1. Depresores del sistema nerviosos central: Alcohol, Benzodiazepinas,e Opioides.
2. Psicoestimulantes: Tabaco, Cafeína, Anfetaminas.
3. Alucinógenas o psicodislepticas: LSD, Derivados del cannabis, Drogas sintéticas,

Disolventes o sustancias volátiles.
VÍAS DE INGRESO
 Vía respiratoria: La vía más importante para la mayoría de contaminantes
químicos. Las sustancias presentes en el ambiente pueden ser inhaladas y es su
tamaño lo que determina el grado de penetración en el sistema respiratorio.
 Vía dérmica: La segunda vía en importancia, para algunos contaminantes la
primera. No todas las sustancias pueden atravesar la barrera de la piel. Algunas
atraviesan la piel, sin provocar alteraciones en ella, pasando a la sangre que será la
que la distribuye por todo el organismo.
 Vía digestiva: Vía de penetración poco habitual dado que las sustancias
manipuladas no nos las introducimos en la boca. Es posible la entrada de
contaminantes por esta vía cuando se come, se fuma y se bebe en el puesto de
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trabajo sin lavarse previamente las manos. Con una adecuada higiene personal, se
puede evitar esta vía de penetración.
 Vía parenteral: Penetración del contaminante a través de una discontinuidad en la
piel (herida o llaga preexistente o provocada por un accidente como un pinchazo o
un corte).
 Vía conjuntival: Poco frecuente. A través de la mucosa conjuntival del ojo. (5)
DIAGNÓSTICO DE LA INTOXICACIÓN
Los principales motivos para realizar una investigación químico-toxicológica post mortem son las
sospechas, las circunstancias o los hallazgos de autopsia que sugieren la implicación de un tóxico
y se concluye que la intoxicación es la causa de la muerte cuando el daño producido está en
concordancia con el rango de concentración encontrado excluyéndose otras causas y teniendo
en cuenta las circunstancias de la muerte. Sin embargo, el análisis químico-toxicológico no queda
restringido a estos casos sino que ha de realizarse siempre que la instrucción tuviere lugar por
causa de muerte violenta o sospechosa de criminalidad.
1. Signos anatomo patológicos de la muerte por intoxicación:

 Coloración de la piel: Rosado (monóxido de carbono)
 Coloración de la sangre: Rojo carmín (Monóxido de carbono), Rojo cereza
(ácido cianhídrico).
2. Diagnóstico clínico
Análisis químico toxicológico
3. Muestras biológicas:
Orina
 Ventajas: - altas concentraciones de tóxico - posibilidad de empleo de
inmunoensayos - disponibilidad de gran cantidad de muestra - no
necesita la adición de conservantes.
 Inconvenientes: - no correlación con el estado clínico
Contenido Gástrico
 Ventajas: - altas concentraciones de tóxico - tóxico sin metabolizar - no
requiere la adición de conservantes.
 Inconvenientes: - no se pueden emplear inmunoensayos
Sangre
 Ventajas: - correlación directa con el estado clínico
 Inconvenientes: - bajas concentraciones de tóxico - necesidad de
preparación previa de la muestra - necesita adición de conservantes
Saliva
 Ventajas: - fácil obtención - dificultad de adulteración - posible
correlación con niveles plasmáticos.
 Inconvenientes: - requiere técnicas analíticas muy sensibles - falta
realizar estudios para evaluar los niveles encontrados
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Cabello
Permite constatar consumos previos a la toma de la muestra, permite estudiar el modelo
individual de drogodependencia, recogida de muestra no traumática, no requiere
condiciones especiales de conservación y posibilidad de estudios epidemiológicos a gran
escala.
Tipos de cabello
 Pelo del cuero cabelludo - fácil de recoger - variación del grado de crecimiento -
más expuesto a contaminación externa - integridad química y fisiológica más
alterada
 Vello púbico - no expuesto a tratamientos cosméticos - no expuesto a
contaminación ambiental - expuesto a contaminación por orina - expuesto a
contaminación de glándulas sudoríparas.
 Vello axilar - expuesto a tratamientos cosméticos - expuesto a contaminación de
glándulas sudoríparas (7)
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JUSTIFICACIÓN
La importancia de llevar a cabo una investigación sobre la toxicología tiene su influencia

directa en la medicina legal y en la experiencia de la investigación. La toxicología no solo
se traduce en un diagnostico y sien dar una repuesta, sino que también contribuye en las
investigaciones. Además, abordar este tema es fundamental en un contexto donde las
tecnologías emergentes, como la de forense están transformando la forma en que se presta
atención médica durante un crime. Comprender cómo estas estrategias y enfoques influyen
en la calidad de la atención es crucial para garantizar que las informaciones sea concretas,
efectiva y centrada en sus necesidades. La investigación en este ámbito es esencial para
informar a los profesionales, los responsables de la policía.
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OBJETIVO GENERAL
El objetivo principal de esta investigación es comprender y determinar cómo identificar

la presencia de cualquier sustancia capaz de causar daños o cambios en el organismo del
ser humano a corto o largo plazo.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Determinar conceptos básicos
 Identificar las vías de ingreso de la intoxicación
 Promover educación
 Comprender los medio de diagnóstico en la toxicología forense
 Determinar las formas de intoxicaciones
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METODOLOGÍA
Población y sitio de estudio

Se incluirá en el estudio investigaciones científicas, publicadas en las revistas indexadas.
En el presente estudio se analizarán los artículos publicados y se eligió extraer archivos de
estas revistas debido a que poseen contenido científico atualizado publicado en esa
específica área de estudio.
Criterios de inclusión
1. Artículos de investigación publicados con evidencias científicas actualizadas.
2. Artículos de investigación con muchas citaciones en otros trabajos.
3. Artículos de investigación con menos de 2 autores
Criterios de exclusión
1. Artículos de investigación que no hayan sido publicados en revistas.
2. Artículos de investigación que no presenten afiliación institucional.
3. Artículos de investigación que fueron actualizados por otras evidencias.
Muestreo
Tipo de muestreo
En el presente estudio se utilizará un muestreo no probabilístico, por conveniencia, debido
a que se incluirá a todos los artículos que cumplan los criterios de inclusión y no sean
excluidos del estudio.
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Procedimientos del estudio

Las bibliografías indexadas serán obtenidas desde las páginas web en revistas y la calidad
de las publicaciones será analizada en base al número de citaciones que recibió el artículo y
el porcentaje de cumplimiento de los criterios STROBE para la escritura de artículos
científicos. Las evaluaciones de los artículos publicados serán realizadas por dos
investigadores de manera independiente, para estimar la calidad de las referencias
bibliográficas incluidas. Finalmente, se hará una revisión sistemática de las literaturas
indexadas a cerca del tema toxicología forense.
Variables de estudio
Variable desenlace (dependiente) y co-variable principal (independiente)

Procesamiento y análisis estadístico
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RESULTADOS
Se ha destacado la importancia de un enfoque basado en evidencia.
La evaluación efectiva de la calidad de las pruebas forenses se centra en los enfoques de las
investigaciones.
Las autopsias practicadas a los tres cadáveres permiten establecer la causa de muerte
relacionada de forma directa y proporcionada a las lesiones interpretadas. En todos ellos
hay lesiones contusas y/o traumáticas previas a la muerte.
Un enfoque centrado en un cadáver se basa en los signos, promoviendo la toma del cierre
de la investigación.
La forense ofrece beneficios en cuanto a acceso amplio y seguimiento constante en la
atención del cadáver, pero también plantea desafíos como la falta de acceso a las encenas
del crime y la necesidad de fortalecer con la investigacion.
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CONCLUSIONES
Se puede concluir señalando que la toxicología es la ciencia que estudia la manera en que
los venenos naturales o fabricados por el hombre producen efectos nocivos en los
organismos vivos. Estos efectos de las sustancias tóxicas o venenos son reconocidos por el
ser humano desde tiempos muy remotos, debido a las experiencias de la especie humana en
su desarrollo, fundamentalmente en el consumo de alimentos que les permitió conocer una
serie de sustancias de origen vegetal y animal con efectos negativos sobre la salud.
Por ende, la toxicología forense nos ayuda a determinar cuáles sustancias tóxicas están
presentes, bajo que concentraciones, y cual serían los efectos de dichas sustancias en el
organismo humano de la persona lesionada o en el cadáver. Además, para el análisis de las
muestras para investigación toxicológica deben ser tomadas según la necesidad. Su
principal reto es el desarrollo de una especialidad más proactiva y vinculada a la
investigación, la inteligencia forense y la salud.
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
(1) Klaassen C D, editor. Casarett and Doull's toxicology: the basic science of poisons. Vol.
1236. New York (NY): McGraw-Hill; 2013.
(2) http://portal.amelica.org/ameli/jatsRepo/153/153811010/html/
(3) ATSDR. Introducción a la toxicología [Internet]. Atsdr.cdc. 2019 [cited 2022 Jan 29]. Available
from: https://www.atsdr.cdc.gov/es/training/toxicology_curriculum/modules/1/es_lecturenotes.
html
(4) García-Repetto R, Soria M L. Sumisión química: reto para el toxicólogo forense. Rev
Esp Med Legal. 2011; 37(3): 105-112.
(5) https://uprl.unizar.es/sites/uprl.unizar.es/files/archivos/UPRLinforma/2019/
contaminantes_quimicos_1.pdf
(6) https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0379073804001082
(7) https://www.ucm.es/data/cont/docs/107-2014-03-14-SEMINARIO_15_
_T_cnicas_aplicadas_a_la_Toxicolog_a_Forense_-_Curso_2012-2013.pdf)

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La toxicología forense es una disciplina que combina los campos de la toxicología y la

La toxicología se encarga de analizar los efectos tóxicos de ciertos elementos en el cuerpo

Formulación del problema

Cuáles son los desafios relacionados a la toxicología de forense ?

CONCEPTOS BÁSICOS ESENCIALES

 Toxicología: ciencia que se dedica a estudiar los efectos de tóxicos y venenos, y

Otros conceptos que son considerados importantes para un mejor entendimiento de la

ÁREAS DE LA TOXICOLOGÍA FORENSE

La toxicología conductual se aplica a la identificación y la determinación cuantitativa de

La toxicología antidopaje se dedica a la investigación del consumo de drogas y otras

La toxicología forense en el lugar de trabajo se desarrolla conforme a esquemas

ORIGEN DE LOS VENENOS

Desde el punto médico legal la etiología pueden ser

CADÁVER: NECROPSIA MÉDICO-LEGAL

PRINCIPALES DROGAS DE ABUSO

2. Psicoestimulantes: Tabaco, Cafeína, Anfetaminas.

3. Alucinógenas o psicodislepticas: LSD, Derivados del cannabis, Drogas sintéticas,

1. Signos anatomo patológicos de la muerte por intoxicación:

La importancia de llevar a cabo una investigación sobre la toxicología tiene su influencia

El objetivo principal de esta investigación es comprender y determinar cómo identificar

Población y sitio de estudio

2. Artículos de investigación con muchas citaciones en otros trabajos.

3. Artículos de investigación con menos de 2 autores

2. Artículos de investigación que no presenten afiliación institucional.

3. Artículos de investigación que fueron actualizados por otras evidencias.

Procedimientos del estudio

Variable desenlace (dependiente) y co-variable principal (independiente)

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