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DIAGNOS
SITUACIO
DE URGENCIAS ADULTOS

DIAGNOSTICO
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URGENCIAS ADULTOS

2021 - 2022
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AUTORIZACIÓN

____________________________________
DR. PAULO EDINHO FLORES SALAZAR
Director del Hospital Regional

__________________________________
E.A.S.E. ROSA DE LAS MERCEDEZ GONZALEZ ESCAMILLA
Coordinadora de Enfermería
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ELABORACIÓN

________________________________________

L.E.O. NANCY MAGDALENA COYOC MIS

____________________________________________

L.E. MARTHA ESTHER NEGRON NAVARRETE

____________________________________

L.E.O. NANCY GABRIELA UICAB CHIM

___________________________________

L.E. GEORGINA PINEDA RAMIREZ

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CONTENIDO
I JUSTIFICACIÓN............................................................................................................................................ 4
II OBJETIVO GENERAL.................................................................................................................................. 5
2.1OBJETIVO ESPECÍFICO.................................................................................................................................6
III DATOS DEL HOSPITAL............................................................................................................................. 7
3.1 NOMBRE:........................................................................................................................................................7
3.2 MISIÓN INSTITUCIONAL.............................................................................................................................8
3.2 VISIÓN INSTITUCIONAL..............................................................................................................................9
IV DIRECTORIO DEL HOSPITAL................................................................................................................. 14
V ANTECEDENTES DEL HOSPITAL........................................................................................................... 16
VI GENERALIDADES.................................................................................................................................... 19
6.1 UBICACIÓN Y ACCESO.............................................................................................................................19
6.2 CROQUIS DEL ÁREA.................................................................................................................................20
VII ESTADÍSTICA DEL HOSPITAL.............................................................................................................. 21
7.1 PORCENTAJE DE OCUPACIÓN..............................................................................................................21
7.2 MORBILIDAD................................................................................................................................................21
7.3 MORTALIDAD..............................................................................................................................................22
7.4 NUMERO DE CAMAS.................................................................................................................................23
VIII GENERALIDADES DEL SERVICIO....................................................................................................... 24
8.1 UBICACIÓN DENTRO DEL HOSPITAL...................................................................................................24
8.2 CROQUIS DEL SERVICIO DE URGENCIAS ADULTOS.......................................................................25
XI ESTADÍSTICAS DEL SERVICIO.............................................................................................................. 26
9.1 PORCENTAJE DE OCUPACIÓN..............................................................................................................26
9.2 MORBILIDAD................................................................................................................................................26
9.3 MORTALIDAD..............................................................................................................................................27
9.4 NÚMERO DE CAMAS.................................................................................................................................27
X RECURSOS HUMANOS............................................................................................................................ 28
10.1 MÉDICOS...................................................................................................................................................28
10.2 ADMINISTRATIVOS..................................................................................................................................29
10.3 ENFERMERÍA............................................................................................................................................29
XI CÁLCULO DE RECURSOS HUMANOS DE ENFERMERÍA..................................................................30
NÚMERO DE CAMAS....................................................................................................................................... 31
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11.1 PLANTILLA IDEAL.......................................................................................................................................32

11.2 PLANTILLA REAL......................................................................................................................................33
XII PRODUCTIVIDAD.................................................................................................................................... 34
12.1 TIEMPO DEDICADO AL ENLACE DE TURNO.....................................................................................34
XIII INSTRUMENTOS ADMINISTRATIVOS CON QUE CUENTA EL SERVICIO......................................34
XIV BIBLIOGRAFÍA....................................................................................................................................... 35
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I JUSTIFICACIÓN

La continuidad en la atención es una de las características del trabajo de la enfermera

en el área de urgencias, es suministrada en turnos sucesivos, para cubrir la asistencia
al usuario de los servicios, las 24 horas, los 365 días del año. En ese ámbito, la gestión
de cuidados de enfermería resulta del trabajo en equipo y se dispone como una
dinámica más allá de esfuerzos individuales.

“Para lograr resultados de calidad y seguridad en el cuidado, es imprescindible que

haya un estándar de liderazgo igualmente compatible con el equipo de trabajo, este, a
su vez, es impulsado y potencializado cuando cuenta con una coordinación estratégica
e integradora, capaz de articular el trabajo colectivo” (1), con el propósito de alcanzar
los objetivos de la Institución.

La elaboración de un diagnóstico situacional en el servicio de urgencias del Hospital

“Elvia Carrillo Puerto” nos proporcionará la visión del entorno que lo rodea, detectando
diversas necesidades y oportunidades, identificar los factores que las ocasionan,
analizarlas desde sus perspectivas y evaluarlas, el presente diagnostico nos dará la
pauta para la elaboración de líneas de acción, metas y actividades, para optimizar, el
desempeño del trabajo, obteniendo el logro de los objetivos establecidos en el servicio
que están en concordancia con la Misión y Visión del Instituto, siendo lo esencial una
atención integral, con calidad y seguridad hacia el usuario y con un equipo de trabajo
comprometido.
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II OBJETIVO GENERAL

 Elaborar un Diagnóstico situacional del servicio de urgencias para organizar,

dirigir, supervisar, y tomar decisiones en cuanto a los recursos humanos,
técnicos y materiales, promoviendo el desarrollo del personal de enfermería en
beneficio del usuario de urgencias.

 Contar con un documento administrativo basado en el diagnóstico situacional

que guíe las acciones gerenciales específicas del Jefe de Servicio, para
implementar líneas de acción, metas, capacitación y actividades, que permitan el
adecuado funcionamiento del servicio de Urgencias Adultos.
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2.1 OBJETIVO ESPECÍFICO

 Realizar una diagnostico situacional con información confiable y vigente.

 Resolver necesidades detectadas en el área de urgencias adultos
 Disponer de un Instrumento administrativo actualizado que sirva como guía de las
acciones gerenciales específicas del Jefe de Servicio.
 Fomentar las buenas relaciones entre el personal para que sus funciones se
desarrollen dentro de un ambiente agradable y satisfactorio.
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Análisis del servicio

HOSPITAL REGIONAL “ELVIA CARRILLO PUERTO” MÉRIDA

CLASIFICACIÓN
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El Hospital Regional Mérida del ISSSTE “Elvia Carrillo Puerto” se encuentra ubicado en la Calle
7, No. 240 de la Colonia Pensiones, en la Ciudad de Mérida, Yucatán. Es un hospital
Regional que tiene por objetivo, otorgar atención médica de alta especialidad y de
tercer nivel, se considera de alto rango técnico, resolutivo y operativo dentro del
sistema institucional de servicios de salud; para su administración y funcionamiento.

Cuenta con un Consejo Directivo, que se integra conforme al Reglamento Orgánico

correspondiente y está presidido por un director general, atiende a los trabajadores del
gobierno federal denominados derechohabientes, del sureste de la república mexicana:
Yucatán, Campeche, Quintana Roo, parte de Tabasco y Chiapas, su tipo de
construcción es mixta, con dos torres A y B, está ubicado dentro de la zona urbana, su
tamaño es mediano.

UBICACIÓN DEL SERVICIO DE URGENCIAS ADULTOS DENTRO DEL HOSPITAL.

El servicio de Urgencias se encuentra ubicado en la planta baja del edifico. Su ingreso es por la
Calle 34, se accede a la sala de espera donde se encuentra situado el módulo de atención y
admisión de Urgencias, a la izquierda está ubicado el consultorio de Urgencias Pediátricas; el
servicio de clínica de heridas, el Área del Triage (dos consultorios), Urgencias hospitalización
con 14 camas de las cuales 4 corresponden al área de choque, central de Enfermería, cuarto
médico y la Coordinación de Urgencias.

Se encuentra comunicado con el Servicio de Rayos X, Servicio de Tomografía, Resonancia

Magnética, Laboratorio, Endoscopia, Banco de sangre, Cocina.
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ESTRUCTURA POBLACIONAL

El número de derechohabientes que estaban registrados en el Instituto de Seguridad y

Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) en Yucatán en 2020, se registró
con 205,533.

Yucatán
Trabajadores 40.102
Familiares de trabajadores 122.883
Pensionados 22.773
Familiares de pensionados 19.775

Total de población 205.533

Fuente: Anuario 2020. Gobierno de México. ISSSTE. Consultado el 3 de junio 2021. Disponible
en: http://www.issste.gob.mx/datosabiertos/anuarios/anuarios2020.html
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fuente: Anuario estadistico2020.Gobierno del estado de México.

Disponible: http://issste.gob.mx/datosabiertos/anuarios/anuarios2020.html

Estadística del hospital

Porcentaje de ocupación

ESTADÍSTICA DEL HOSPITAL.

Porcentaje de ocupación del hospital. 82.5 %.

Porcentaje día estancia. 5.70 %.

Primeras causas de morbilidad hospitalaria del año 2019

Núm. Descripción Género Total 1a 28 a de 1 de 5 de de de de más

27 364 a4 a 14 15 a 19 20 a 45 a de
días día años años 18 años 44 64 65
s años años años años
1 Calculo de la TOTAL 301 0 0 0 0 3 1 117 130 50
vesícula biliar MAS 75 0 0 0 0 1 1 18 38 17
con otra FEM 226 0 0 0 0 2 0 99 92 33
colecistitis
2 Calculo del TOTAL 185 0 0 1 1 2 2 49 95 35
riñón MAS 83 0 0 0 0 1 0 20 45 17
FEM 102 0 0 1 1 1 2 29 50 18
3 Enfermedad TOTAL 159 0 0 0 0 2 0 4 50 103
isquémica MAS 98 0 0 0 0 0 0 2 33 63
crónica del FEM 61 0 0 0 0 2 0 2 17 40
corazón, no
especificada
4 Enfermedad TOTAL 148 0 0 0 1 0 0 7 62 78
renal crónica, MAS 100 0 0 0 1 0 0 1 50 48
no FEM 48 0 0 0 0 0 0 6 12 30
especificada
5 Otras TOTAL 121 0 0 0 34 16 0 42 21 8
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apendicitis MAS 67 0 0 0 19 10 0 25 13 0
agudas, y las FEM 54 0 0 0 15 6 0 17 8 8
no
especificadas

FUENTE: Departamento de epidemiologia del hospital Regional Mérida ISSSTE “Elvia Carrillo
Puerto”. Consultado 11 de noviembre de 2020.

Primeras causas de mortalidad hospitalaria del año 2019

No. Descripción

1 Diabetes mellitus no insulinodependientes con complicaciones renales

2 Diabetes mellitus no insulinodependientes, sin mención de complicación.

3 Infección de vías urinarias, sitio no especificado.

4 Neumonía no especificada
5 Infarto agudo al miocardio, sin otra especificación

FUENTE: Departamento de epidemiologia del hospital Regional Mérida ISSSTE “Elvia Carrillo
Puerto”. Consultado 11 de noviembre de 2020.

ESTADÍSTICAS DEL SERVICIO

PORCENTAJE DE OCUPACIÓN 2019

SERVICIO URGENCIAS ADULTOS.

Porcentaje de ocupación urgencias adultos 95.3 %.

Estancia hospitalaria 3 días estancia

FUENTE: Departamento de epidemiologia del hospital Regional Mérida ISSSTE “Elvia Carrillo
Puerto”. Consultado 11 de noviembre de 2020.
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Principales causas de morbilidad del servicio

5 PRIMERAS CAUSAS DE INGRESO A URGENCIAS 2019

No Descripción Sexo Casos Total

.
1 Diabetes mellitus no insulinodependiente, M 350 550
sin mención de complicación. F 200
2 Diabetes mellitus no insulinodependiente, M 320 500
con complicaciones múltiples. F 180
3 Enfermedad isquémica crónica del M 320 495
corazón, no especificada. F 175
4 Otras enfermedades cerebrovasculares M 310 460
especificadas. F 150
5 Cálculo de la vesícula biliar con otra M 150 450
colecistitis. F 300

FUENTE: Departamento de epidemiologia del hospital Regional Mérida ISSSTE “Elvia Carrillo
Puerto”. Consultado 11 de noviembre de 2020.

Principales causas de mortalidad del servicio

Numer Causa de mortalidad urgencias adultos 2019 Total

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o
1 Diabetes mellitus no insulinodependiente, con 30
complicaciones renales
2 Enfermedad isquémica crónica del corazón, no 17
especificada.
3 Diabetes mellitus no insulinodependiente, con 15
complicaciones múltiples.
4 Otras enfermedades cerebrovasculares especificadas 14
5 Infección de vías urinarias, sitio no especificado 12

FUENTE: Departamento de epidemiologia del hospital Regional Mérida ISSSTE “Elvia Carrillo
Puerto”. Consultado 11 de noviembre de 2020.
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CROQUIS DEL ÁREA

Urgencias

Croquis del servicio

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SÍNTESIS DEL DESEMPEÑO DE LOS RIESGOS/PROBLEMAS EN

LOS PROCESOS SUSTANTIVOS
PROCESOS ANÁLISIS DEL PROBLEMA
SUSTANTIVOS
DEBILIDADES
 Misión y visión que no se encuentran visibles, así como falta de su
conocimiento y poco compartidas por todos los miembros del equipo.
 Equipo y mobiliario insuficientes acorde a la capacidad de usuarios
contemplados en el servicio.
GERENCIA DE  Incumplimiento en el orden y seguridad de los fondos fijos establecidos,
ENFERMERÍA ropa, material y equipos.
 Tiempo insuficiente para capacitar al personal suplente de nuevo ingreso, o
para realizar una inducción al puesto, debido a la demanda que se exige en
el servicio, y la falta de personal de base, ausente por diversos motivos.

ESTRATEGIAS FUNDAMENTALES PARA LA MEJORA DEL PROCESO:

 Difundir y capacitar al personal del área para poder cumplir la misión y
con ello poder lograr la visión del servicio.
 Gestionar el mantenimiento correctivo y preventivo de los equipos
electro médico del servicio, para que no haya un desabasto de equipos.
 Supervisar la hoja de registros clínicos de enfermería, para dar
seguimiento a la valoración adecuada de riesgos en el paciente
DEBILIDADES
 Escaso personal suplente capacitado para el área.
 Falta de cobertura en ausentismo programado y no programado.
 Personal de Enfermería insuficiente para el área de TRIAGE.
 Errores en la comunicación directa o indirecta con el médico u otros
GESTIÓN DEL departamentos.
TALENTO  Personal de salud renuente a la atención de pacientes COVID -19

HUMANO  Falta de liderazgo del personal operativo, en ausencia de un jefe de

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servicio.
 Incumplimiento de ciertas actividades de Enfermería, por ausencia de
supervisión.

ESTRATEGIAS FUNDAMENTALES PARA LA MEJORA DEL PROCESO:

 Motivar al personal suplente y de base para la capacitación continua
 Motivar al personal para participar en el programa de estímulos a la
eficiencia y calidad en el trabajo, en mejora de la calidad de servicios
que otorga.
 Capacitar al personal suplente mediante para poder alcanzar la
cobertura de contratación del ausentismo programado y no programado,
teniendo personal capacitado para el área de TRIAGE.
GESTIÓN DEL DEBILIDADES
RECURSO  Infraestructura e instalaciones inadecuadas para el número de

MATERIAL pacientes.
 Equipo electro médico viejo o en malas condiciones.
 Insuficiente material de consumo dentro del área.
 Área de preparación de medicamentos inadecuada.
 Baños que no cuentan con barandales, y no son seguros.
 Áreas que no cuentan con iluminación.
 Desabasto o escasez de algún fármaco o material, lo que repercute
directamente en el tratamiento de paciente
 Desabasto de ropa al aumentar la carga de traba
ESTRATEGIAS FUNDAMENTALES PARA LA MEJORA DEL PROCESO:
 Gestionar de la creación del área de preparación de medicamentos con
los lineamientos normativos correspondientes, para prevenir las
infecciones asociadas a la atención médica.
 Gestionar el mantenimiento de las instalaciones decadentes del
servicio.
 Solicitar material de consumo de líneas vasculares ,fármacos y ropa de
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acuerdo con una previa valoración de insumos, para 24 horas.

GESTIÓN DEL DEBILIDADES

CUIDADO  Falta de personal capacitado en ACLS Y BLS.

ENFERMERO.  Falta de conocimiento de secuencia de intubación rápida.

 El personal no maneja correctamente el proceso enfermero, debido a la
falta de actualización.
 Incorrecto registro en las hojas de enfermería electrónicas por el
personal del área.
 El personal de enfermería no realiza actividades de investigación.
 El personal no realiza actividades de docencia o de promoción a la
salud, al paciente.
 Falta de capacitación (o noción casi nula) sobre las tecnologías de la
información que se implementaron recientemente, en el personal de
base antiguo.

ESTRATEGIAS FUNDAMENTALES PARA LA MEJORA DEL PROCESO:

 Gestionar la capacitación con personal certificado en ACLS Y BLS.
 Actualizar al personal de enfermería acerca del manejo de las
taxonomías NANDA, NOC, NIC.
 Fomentar la capacitación continua en temas novedosos y promover la
investigación.

ANALISIS DE LA SITUACION ACTUAL

ANALISIS DE LA SITUACION ACTUAL: ACCIONES ESENCIALES PARA LA
SEGURIDAD DEL PACIENTE, INDICADORES DE CALIDAD DE ENFERMERIA
ANALISIS ESTRATEGICO (FODA)
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