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  • Autorización de Servicios Arl

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    jorgemedellinc3
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    Este documento autoriza servicios médicos para Pedro Pablo Contreras Pacheco. Autoriza una neurolisis de nervio safeno derecho a realizarse en la Unidad de Tratamiento del Dolor Caribe S.A.S. en Valledupar durante un periodo de 180 días. La orden médica fue expedida el 28 de octubre de 2023.

    Descripción original:

    SSSS

    Título original

    AUTORIZACIÓN DE SERVICIOS ARL

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

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    AUTORIZACIÓN DE SERVICIOS ARL

    Fecha Expedición
    N° Radicado 2023-11-10
    Autorización
    Vigencia: 180 días a partir de
    la fecha de expedición

    27320483 Solicitud/Caso AR0314195

    DATOS DEL PACIENTE

    PEDRO PABLO
    Nombre Cédula 1.073.815.025
    CONTRERAS PACHECO

    SAN PELAYO, VEREDA EL


    Dirección Teléfono 3167263713
    PANTANO

    Dpto.
    Ciudad Residencia SAN PELAYO CORDOBA
    Residencia
    Correo electrónico pedropablocontreraspacheco50@gmail.com

    SERVICIOS AUTORIZADOS

    Proveedor Autorizado

    Código Servicio N°
    Dirección Teléfono Ciudad
    Cups Autorizado Autorización

    N° ID Nombre

    CLL 16 #
    19 D - 28
    NEUROLISIS UNIDAD DE CONS
    DE NERVIO 301536 - TRATAMIENTO 409-410
    04.2.3.20 901339889 3135409174 VALLEDUPAR
    SAFENO DET 300 DEL DOLOR UNIDAD
    DERECHO CARIBE S.A.S. MEDICA
    LAS
    FLORES

    ENTIDAD QUE REMITE

    UNIDAD DE
    TRATAMIENTO
    Nombre Entidad Fecha Orden Médica 28/10/2023
    DEL DOLOR
    CARIBE S.A.S.

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