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ORDEN DE REPOSO LEY Nº 16.744

Este documento constituye la licencia médica para trabajadores de empresas adheridas a Mutualidades.

20230900004252 28 09 2023

Número de Orden de Reposo Fecha de Emisión de la Orden

A. Identificación del Caso

Tipo de Denuncia: DIAT X DIEP 28 09 2023

Código Único Nacional (CUN) Fecha de la DIAT o DIEP

B. Identificación del Trabajador/a

EVELYN VALERIA RIVEROS SALINAS 15.531.664-0
Nombres - Apellido Paterno - Apellido Materno RUT

AV. SAN MARTIN PASAJE LOS REYES 111 LAS CABRAS 61023975
Dirección (Calle, N°, Depto., Población, Villa, Ciudad) Comuna Número de Teléfono

C. Identificación del Empleador

ILUSTRE MUNICIPALIDAD DE LAS CABRAS 69.080.800-5
Nombre o Razón Social RUT
JOSE MIGUEL CARRERA 355 LAS CABRAS
Dirección (Calle, N°, Depto., Población, Villa, Ciudad) Comuna

D. Datos de la Incapacidad Temporal

Fecha de Reposo Laboral Desde: 28 09 2023 Hasta: 04 10 2023

Número de días: 7

E. Identificación del Médico

MEDARDO TORRES GONZALEZ 25.727.288-5
Nombres - Apellido Paterno - Apellido Materno RUT

F. Firmas

Firma del Trabajador o

quien lo represente Firma del Médico Timbre Entidad

Se debe entregar copia de este documento al Trabajador, al Empleador y una debe ser incluida en la Ficha Médica del Trabajador.