Julio César Arnold Viedma

X par craneal.
 Consideraciones.
o Neumogástrico o vago.
o Ramas en el cuello.
 Nervio faríngeo.
 Nervio laríngeo superior.
 Nervio laríngeo inferior o recurrente.
 Ramos cardiacos.
o Ramas en el tórax y abdomen.
 Forma parte de plexos.
o La vía refleja para la tos, deglución y náuseas tiene aferencia por el IX, y eferencia por el IX y X.
o Como nervio sensitivo.
 Sensibilidad de faringe, esófago, estómago, intestino, glotis, tráquea y pulmones.
 Sensibilidad a la piel de la parte posterior del pabellón auricular y a la pared posterior del CAE.
o Como nervio motor.
 Controla musculos:
 Estriados: velopalatinos – constrictores de la faringe – músculos laríngeos.
 Lisos: bronquios – gastrointestinales.
 Exploración del velo del paladar.
o Paciente con boca abierta y lengua aplanada con bajalenguas, se observa si hay asimetría en reposo.
Luego si el velo se eleva simétricamente con la fonación de la A.
 Si existe parálisis de la mitad del velo: la úvula y el rafe medio se desvían hacia el lado sano y no se
eleva el lado afecto, que permanece fláccido y aplanado.
o Se completa el examen solicitando al paciente que ingiera agua, la mantenga en la boca y luego la trague
con la cabeza inclinada hacia abajo.
 Se observará si se produce reflujo nasal y tos o sofocación: por parálisis del velo. Esto ocurre sobre
todo en parálisis bilateral.
o El signo de la manzana de Adán permite reconocer si existe parálisis de los músculos constrictores de la
faringe. Para investigarlo se hace deglutir al paciente varias veces seguidas y se observa si la manzana se
eleva y desciende normalmente con cada movimiento de deglución.
 En caso de parálisis del constrictor inferior de la faringe, estos movimientos desaparecen o se hacen
irregulares.
 Exploración de la laringe.
o Primeramente se examina la voz (puede ser nasal, bitonal, disfonía o hipofonía)
o Luego se realiza la laringoscopia indirecta (con espejo odontológico) y se observa el aspecto y movilidad
de las cuerdas vocales.
 Exploración de los reflejos.
o Nauseosos y velopalatinos.
 En lesión infranuclear: hiporreflexia homolateral.
 En lesión supranuclear: exacerbados homolateral.