COMO EVALUAR LOS PARES CRANEALES

I Nervio Olfatorio: Se sita en la

nariz, controlando el olfato. Este
nervio no es evaluado con
frecuencia,
sin
embargo
se
sospecha de una posible alteracin
de este nervio en pacientes
neurolgicos que tiene poco apetito.
Para evaluar el nervio se puede usar
jabn y caf, ambos son fciles de
encontrar en una unidad mdica. Si
es posible tambin se puede usar
clavos de olor y vainilla. No se usan
sustancias de olor spero (como el
amonaco) porque estimulan las
terminaciones
intranasales
y
sensoriales de dolor del V par
craneal. Haz que el paciente cierre
ambos ojos, que obstruya con el
dedo una de sus narinas y suavemente inhale el olor. Recuerda que se debe
hacer con las dos narinas.
II Nervio ptico: Situado al interior y detrs de los ojos, el II par craneal
controla la visin central y perifrica. La fvea (en el centro de la retina) es
responsable de la agudeza visual en nuestra visin central. Se evala un ojo a
la vez. Pdele al paciente que lea un texto corto con letra de tamao regular.
Despus, pdele que cuente cuntos dedos tienes en tus manos hasta 6
pulgadas (17.78 cm) frente a l. Tambin se puede evaluar la visin perifrica,
nuevamente un ojo a la vez. Que el paciente se cubra un ojo y que mire a su
nariz. Mueve los dedos ndices para comprobar los campos visuales superior e
inferior, de una en una. Pide al paciente que observe cualquier movimiento en
el campo visual perifrico.
III Nervio culomotor: Tambin se sita al interior y detrs de los ojos, pero
a diferencia del anterior, ste controla la constriccin pupilar. Para evaluar este
reflejo en el paciente se deben atenuar las luces del ambiente, llevar la luz de
la linterna mdica desde la periferia exterior hacia el centro de cada ojo y anote
la respuesta. Se puede usar una tabla para describir el tamao de la pupila en
mm. (Hacer descripciones tales como pequeo, mediano y grande es
demasiado subjetivo). Adems, deben verificar si el prpado cae sobre la
pupila. Si se inclina, se puede indicar que el paciente presenta ptosis palpebral.
IV Nervio pattico o Troclear: Este nervio acta como una polea para mover
los ojos hacia abajo y hacia la punta de la nariz. Para evaluar el nervio pattico
el paciente debe seguir con la mirada el dedo del mdico o terapeuta, mientras
ste lo mueve hacia abajo y hacia la nariz.

V Nervio Trigmino: Cubre la mayor parte de la cara. Si un paciente tiene

problema con este nervio, por lo general se ver afectada la frente, la mejilla o
mandbula, las tres reas del nervio trigmino. Se debe comprobar la
sensibilidad en las tres reas con un pao suave y un objeto opaco, tambin la
sensacin del cuero cabelludo. Se evala la funcin motora de los msculos
temporal y masetero mediante la prueba de apertura de la mandbula.
VI Nervio Motor ocular externo o abducens: El VI par craneal controla el
movimiento horizontal de los ojos. Para evaluar su funcin, pide al paciente que
intente mirar hacia cada oreja, despus que siga tus dedos a travs de los seis
campos cardinales de la mirada. Otra tcnica sencilla que puede utilizar: con el
dedo haz una X grande en el aire y luego dibuja una lnea horizontal a travs
de ella. Observa al paciente e identificar si presenta nistagmo o contracciones
nerviosas del ojo.
VII Nervio Facial: Controla los movimientos faciales y de la expresin. Para
evaluar, se debe valorar la simetra facial del paciente. Pdele que arrugue la
frente, que cierre los ojos, que sonra, que frunza los labios, que muestre los
dientes y que infle las mejillas. Ambos lados de la cara deben moverse de
simtricamente. Cuando el paciente sonra, observa si los pliegues estn
hipotnicos o aplanados.
VIII Nervio Auditivo-Vestibular: Se encuentra en los odos y controla la
audicin. Comprueba la audicin del paciente frotndole con los dedos ambos
pabellones auditivos.
IX Nervio Glosofarngeo / X Nervio Neumogstrico: inervan la lengua y
la garganta (faringe y laringe) respectivamente, y se evalan juntos. Se debe
evaluar el sentido del gusto en la parte posterior de la lengua. Tambin se debe
observar la capacidad del paciente para tragar, valorando cmo maneja las
secreciones. Adems se le pide al paciente que abra la boca y diga AAHHH;
la vula debe estar en la lnea media y el velo paladar debe elevarse.
XI Nervio Espinal: Este nervio controla el cuello y el hombro. Para evaluar su
funcin, pdele al paciente que levante los hombros y observa el movimiento
del msculo trapecio. Despus que el paciente gire la cabeza para evaluar el
msculo esternocleidomastoideo.
XII Nervio Hipogloso: Inerva la lengua. Para evaluarlo pdele al paciente que
saque la lengua; sta debera estar posicionada en la lnea media. Observa si
el paciente presenta algn problema al comer, tragar o hablar.