Nervio glosofaringeo

Estudiante: Valentina Villalobos

 Nervio mixto que se origina en tres grupos nucleares

Ubicación: formación reticular bulbo

Núcleo ambiguo Aferencias: Hemisferios cerebrales
Eferencias: Músculos faringeos, palatinos de la deglución, musculo
estilofaringeo Componente funcional: EVE

Ubicación: Bulbo rostral en la oliva

Aferencias: Hipotálamo, Sistema olfatorio,
Núcleo salival inferior nucleo del tracto solitario
Eferencias: Glandula parotida

Componente sensorial:
Gustativo: AVE
Núcleo del tracto solitario
CAE, faringe, seno y cuerpo carotideo: AVG
 Tipos de fibras que posee
-Aferentes somaticas generales
Sensibilidad al 1/3 posterior de la lengua, amigdala, piel retroauricular,,
timpano y faringe

-Aferente visceral general: Sensibilidad subconsciente del seno carotideo

-Aferente visceral especial: Gusto al 1/3 posterior de la lengua

-Eferente Visceral general: Glandula parotida

-Eferente visceral especial: Musculo estilofaringeo
Trayecto
 Ramos colaterales
-Nervio timapanico de Jacobson
-Nervio del seno carotideo
-Ramo para el musculo E-
stilofaringeo
-Ramos tonsiliares
-Ramo Comunicante con el VII y X
-Ramos terminal: Ramos lingual
Cuadro clínico
 Causas de la lesión:
-Compresiones vasculares del nervio.
-Las lesiones del bulbo pueden afectar los núcleos del IX y X y la causa más
frecuente es la isquemia látero-bulbar o síndrome de Wallenberg.
Suele afectarse más frecuentemente en combinación con otros pares
craneales como el X, XI, XII (síndrome de Collet- Sicard), X, XI, XII y cadena
simpática (síndrome de Villaret).
- Habitualmente son afectados por tumores (fosa posterior, espacio
retroparotídeo, agujero yugular)
P-or isquemiadel territorio meníngeo de la arteria faríngea ascendente, por
disección de la arteria carótida interna o por traumatismos cervicales (por
ejemplo, ahorcamiento). Es típica la neuralgia idiopática del glosofaríngeo
 Alteraciones

-Alteración del reflejo nauseoso del lado afectado (al estimular el

pilar posterior de la faringe, el reflejo nauseoso estará abolido o
disminuido comparándolo con el lado normal)

-En ocasiones se acompaña de bradicardia y síncopes.

-La afectación del par craneal IX puede producir caída

del velo del paladar ipsilateral: signo de la cortina o de
Vernet (al hablar, la úvula y la pared posterior de la
faringe se desvían al lado sano)
-Neuralgia: Se caracteriza por un dolor intenso, lancinante y paroxístico,
ubicado en la zona posterior de la faringe, fosa tonsilar, base de la lengua,
pudiendo extenderse también hacia el ángulo de la mandíbula y el conducto
auditivo externo ). Aparece con mayor frecuencia en mayores de cuarenta
años, y en caso de verse asociado a un compromiso del nervio vago, puede
desarrollarse una neuralgia vagoglosofaríngea y presentar arritmias cardíacas
y síncopes . El dolor puede presentarse en la deglución, también al bostezar,
estornudar y hablar. Además, la NGF cursa con períodos de remisión de días
o semanas. Sin embargo, la actividad normal se ve reducida cada vez más y
por lo tanto los períodos de remisión son cada vez de menor duración,
afectando notablemente en la alimentación y el estado emocional del
paciente
Técnicas de exploración
1. Fenómeno de Vernet:
a) Se pide al sujeto abrir bien la boca.
b) Se ordena decir “aaaa” mientras usted observa la pared posterior de la faringe.
Normalmente se produce contracción de la pared posterior de la faringe, lo que no
ocurre cuando el IX par está lesionado.
Nota: para la evaluación del nervio X también podemos explorar el fenómeno de
Vernet, lo único que varia es la observación, en lugar de centrar la atención en la
pared posterior de la faringe, se observa la úvula y los dos velos izquierdo y
derecho del paladar.
Cuando se ordena al paciente que con la boca abierta diga aaaaa, normalmente
se eleva el velo en toda su extensión y la úvula se mantiene en el centro. Si hay
parálisis unilateral del vago, solo se contraerá el velo del lado sano y por
consiguiente la úvula sera atraída hacia el. El lado afecto es el mismo en que
asienta la lesion del nervio vago
2. Reflejo faríngeo
. A continuación toque un lado de la pared posterior de la faringe con un depresor de
madera o aplicador. La respuesta normal es la contracción inmediata de la pared posterior
de la faringe, con o sin náuseas. El IX par ofrece la vía sensitiva para este reflejo y la
vía motora es ofrecida por el X par o vago; por eso el reflejo faríngeo es compartido por
ambos nervios. Normalmente no es rara la ausencia bilateral de este reflejo, por lo que su
pérdida solo es significativa cuando es unilateral.
3. Exploración del gusto
En el tercio posterior de la lengua. Se usa la misma técnica descrita antes para el VII par,
en los dos tercios anteriores de la lengua. En la práctica diaria esta exploración no se
realiza rutinariamente, por lo incómoda que resulta.
4. Exploración del reflejo del seno carotídeo.
La presión cuidadosa no muy intensa ni prolongada sobre el seno
carotídeo, produce normalmente disminución de la frecuencia del pulso, caída de la
presión arterial, y si el reflejo es muy intenso, síncope y pérdida del conocimiento del
sujeto. Este reflejo debe explorarse cuidadosamente y nunca sin haberlo aprendido bien.