PARES CRANEALES IX,

X, XI Y XII
Barranco Durán Desirée
IX. Glosofaríngeo
Es un nervio motor y sensitivo.
• Participa en la deglución
• Aumenta la secreción salival (glándula
parótida)
• Sensibilidad gustatoria del tercio posterior de la
lengua
• Sensibilidad de la mucosa timpánica y faríngea
(reflejos de la deglución y nauseoso)
Exploración
• La sensibilidad se explora tocando la pared posterior de la faringe con un cotonete
seco o abatelenguas, la respuesta normal es la contracción inmediata de la pared
con o sin náuseas.
 Gusto
El sentido del gusto se basa en el reconocimiento de los 4 sabores básicos: dulce,
salado, amargo y ácido. Para poder explorarlo, se necesitan prepara soluciones con
estos 4 sabores.
Se sienta al paciente con la boca abierta y los orificios nasales ocluidos, se remoja un
algodón o un cotonete son las soluciones preparadas, se coloca en el tercio
posterior de la lengua y se le pide al paciente identificar los sabores. Los resultados
que se pueden obtener:
• Percepción gustativa normal
• Disminución del gusto
• Pérdida total del gusto
• Percepción de sabor distinto
Alteraciones
La neuralgia del glosofaríngeo es un transtorno observado durante la afección de
este nervio, la cual se caracteriza por paroxismos de dolor intenso en la oreja, la
base de la lengua, la región inferior de la mandíbula y la fosa tonsilar.
X. Vago
• Participa en la deglución y fonación.
• Sensibilidad gustativa de la faringe, epiglotis y paladar blando.
• Tiene funciones vegetativas
Exploración
Examen del velo del paladar
El paciente debe tener la boca abierta y con un abatelenguas mantener la lengua
aplanada, hay que observar si hay asimetría del velo en reposo. Se observa luego si
el velo se eleva simétricamente con la fonación prolongada de la letra A.
Si existe una parálisis de la mitad del velo, la úvula y rafe medio se desvían hacia el
lado sano
Alteraciones
Se presentan disfagia y disfonía, como resultado de la parálisis de los músculos
laríngeos y faríngeos.
XI. Accesorio
• Se encarga de la elevación del
hombro por medio del trapecio
y la rotación de la cabeza a
través de las fibras del
esternocleidomastoideo.
Exploración
Para revisar el esternocleidomastoideo se pide al paciente que rote la cabeza hacia
el hombro opuesto, mientras el médico se opone apoyando su mano en la
mandíbula. El esternocleidomastoideo derecho se explora con rotación a la
izquierda, el izquierdo con la rotación a la derecha. El músculo sobresale y puede
palparse.
Para evaluar el trapecio se le pide al paciente que encoja los hombros y levante sus
brazos en abducción por encima de la línea horizontal.
Alteraciones
La lesión de este nervio produce
parálisis del trapecio y
esternocleidomastoideo, como
consecuencia no puede levantar el
hombro de lado de la lesión y hay
caída de este. La parálisis del
segundo ocasiona la incapacidad
para rotar la cabeza hacia el lado
contrario de la lesión.
XII. Hipogloso
Ejecuta movimientos de la lengua.
Exploración
Se indica al enfermo que saque la lengua, que la lleve hacia los lados, hacia arriba,
abajo, derecha e izquierda, que la enrolle, que la lleve por encima del labio superior
e inferior, observando cómo se efectúan estos movimientos. A continuación, se le
solicita que empuje con la punta de la lengua la mejilla, mientras el médico se opone
a este movimiento comprobando la resistencia que ofrece.
Alteraciones
La afección de este nervio se acompaña de parálisis y atrofia de los músculos de la
mitad de la lengua y al solicitarle al paciente que saque la lengua, ésta se desvía
hacia el lado de la lesión.
Referencias
-Sandoval, Alejandro. Sistema Nervioso Humano. 1a ed., Ciudad de México, Facultad
de Estudios Superiores Iztacala, 2017, pp. 195–204.
-Fustinoni, Osvaldo. Semiología Del Sistema Nervioso de Fustinoni. 15a ed., Ateneo,
2014, pp. 131–143.