ANTECEDENTES GINECO OBSTETRICOS

• Es la parte mas
fundamental.
• En esta sección se
precisa la
enfermedad que
esta cursando el
paciente.
• Se indican los
síntomas.
• Evolución en el
tiempo.
• Su inicio y su estado
actual.
• Se realiza una exploración
física general.

• Inspección.

• Auscultación.

• Palpación.

• Percusión.
• Actitud: apatía
exitación.

• Estado de nutrición:
obesidad anorexia.

• Hidratación
Cabeza.
Cuello.
Torax.
Abdomen
Espalda
Extremidades
Genitales.
 Conciencia y examen
mental.
 Pares craneales
 Sistema motor
 Sistema sensorial
 Signos de irrigación
meníngea
• Orientación en tiempo,
espacio y persona.

• Reconocimiento de
personas.
• Capacidad para
comprender preguntas
simples.
• Capacidad para
responder
correctamente.
• Capacidad para
nombrar objetos
• Capacidad para leer
• Capacidad para
escribir.
• Capacidad para
prender cosas
nuevas.
• Hechos
remotos.
• Hechos
recientes.
1.- Anamnesis:
• DATOS PERSONALES – FILIACION:
• Nombre y apellido
• Edad
• Sexo
• Ocupación
• Procedencia
• Nacionalidad
• Estado civil
• Dirección
• Fecha y hora de la atención.
• Motivo de consulta.
2.- Examen físico:
• Impresión General: conciencia, lenguaje,
actitud, marcha, facie, relación de edad
aparente y real.
• Temperatura.
• Peso, altura.

2.1 Constitución:
• Piel y faneras.
• Tejido celular sub cutáneo.
• Sistema linfático.
• Sistema osteomuscular.
• Tórax.
• Aparato circulatorio.
• Aparato respiratorio.
• Abdomen.
• Aparato urogenital.
• Sistema nervioso.
• Periné
• Examen general.
• Examen genital.
• Miembros superiores.
• Miembros inferiores.
3.- Resumen Semiológico.

4.- Consideraciones Diagnósticas. (Dx. Presuntivos)

5.- PLAN

6.- Estudios complementarios

7.- Interconsultas.

8.- Evolución.
9.- Diagnóstico definitivo.

10.- Tratamiento

11.- Estudios complementarios

12.- Interconsultas.

13.- Evolución.

14.- Epicrisis