Examen Semiológico del Niño

Jairo Criado Pacheco

MD. Pediatra
jairocriado@gmail.com
ANAMNESIS

• Antecedentes embarazo y parto

• Historia médica

• Antecedentes mórbidos

• Historia nutricional
• Antecedentes crecimiento y desarrollo

psicomotor
ANAMNESIS

• Registro de inmunizaciones

• Hábitos y conductas del niño y la familia y su

rendimiento escolar

• Enfermedades familiares

• Antecedentes socio-económicos
ANAMNESIS
ANAMNESIS
EXAMEN FÍSICO GENERAL

• Aspecto general del paciente

• Estado de conciencia

• Posición, grado de actividad y marcha

• Signos vitales: Pulso, Frecuencia Respiratoria,
Temperatura, Presión arterial
• Estado nutritivo
INDICADORES DE ANTROPOMETRÍA

1. Peso para la Edad P/E

2. Talla para la Edad T/E

3. Peso para la Talla P/T

4. Índice de Masa Corporal (IMC)

IMC = peso (Kg)
talla (m)2
5. Perímetro cefálico
INDICADORES DE ANTROPOMETRÍA

Curvas de crecimiento y desarrollo

http://www.who.int/childgrowth/software/es/
INDICADORES DE ANTROPOMETRÍA

Cuántas formas de cráneo Uds

conocen?
DIVERSAS FORMAS DEL CRÁNEO
EVALUACIÓN DESARROLLO PSICOMOTOR

1. Motricidad: Gruesa/fina

2. Coordinación

3. Social

4. Lenguaje
EXAMEN DE ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS Y
DEL CUELLO

OJOS

Qué elementos son importantes

en un Examen ocular de rutina?

EXAMEN DE ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS Y
DEL CUELLO

Si le llega a consulta un niño de 5 años,

cómo evaluaría la agudeza visual?

EXAMEN DE ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS Y
DEL CUELLO

OJOS

• Estructuras externas

• Fondo de Ojo

• Reflejos

• Agudeza Visual

• Evaluación Motora

• Convergencia
EXAMEN DE ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS Y
DEL CUELLO
EXAMEN DE ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS Y
DEL CUELLO
EXAMEN DE ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS Y
DEL CUELLO

OIDOS

• Oído Externo

• Mastoides

• Canal Auditivo

• Tímpano

• Agudeza Auditiva
EXAMEN DE ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS Y
DEL CUELLO
EXAMEN DE ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS Y
DEL CUELLO

NARIZ Y SENOS PARANASALES

• Inspección externa de la nariz

• Escuchar la voz

• Verificar respiración (oral o nasal)

• Revisar columella, vestíbulo, tabique y

secreciones
EXAMEN DE ÓRGANOS DE LOS
SENTIDOS Y DEL CUELLO

DESARROLLO SENOS PARANASALES

SENO PRESENTE DESARROLLADO

Etmoidal Nacimiento 3 años

Maxilar Nacimiento 3 años

Esfenoidal 3 años 12 años

Frontal 8 años 12 años

EXAMEN DE ÓRGANOS DE LOS
SENTIDOS Y DEL CUELLO

QUÉ EXPLORAMOS EN LA

CAVIDAD OROFARÍNGEA?
EXAMEN DE ÓRGANOS DE LOS
SENTIDOS Y DEL CUELLO

CAVIDAD OROFARÍNGEA

• Estructura cavidad oral

• Aliento

• Voz y llanto

• Faringe y amígdalas palatinas

• Dentadura
EXAMEN DE ÓRGANOS DE LOS
SENTIDOS Y DEL CUELLO

DENTADURA

• Forma

• Aspecto

• Separación

• Presencia de caries

• Progresión de su desarrollo
EXAMEN DE ÓRGANOS DE LOS
SENTIDOS Y DEL CUELLO

DESARROLLO DENTADURA

Los dientes deciduos tienden a ser substituídos por los permanentes

a los 6 años de edad
TRIÁNGULO ANTERIOR Y POSTERIOR DEL
CUELLO
EXAMEN MUSCULOESQUELÉTICO

• Inspección

• Palpación

• Evaluación de los rangos de movimientos

articulares

• Evaluación de la fuerza

• Marcha
EXAMEN MUSCULOESQUELÉTICO

Remitir a Ortopedia si:

• Genu varo persistente después de 18 meses
• Genu valgo superior a 10 cm entre maléolos internos
EXAMEN MUSCULOESQUELÉTICO

TEST DE ADAMS
EXAMEN RENAL Y DE LA ORINA

• Hematuria

• Proteinuria

• Volumen (Diuresis normal: 1-2 mL/Kg/h)

(Anuria, oliguria y poliuria)

• Características de la orina
EXAMEN DE PIEL Y ANEXOS

• Palidez

• Rubicundez

• Cianosis central

• Cianosis periférica

• Ictericia

• Lesiones primarias: mácula, pápula, vesícula, pústula, ampolla

• Lesiones secundarias: escama, costra, liquenificación, esclerosis,

estría
SISTEMA RESPIRATORIO

• Aspecto general

• Color de piel y mucosas

• Características de la tos

• Llanto o voz

• Aspecto de la caja torácica

• Mecánica respiratoria

• Examen pulmonar: palpación, percusión y auscultación

SISTEMA RESPIRATORIO
MECÁNICA RESPIRATORIA

• Frecuencia y ritmo respiratorio

• Dinámica respiratoria

• Esfuerzo respiratorio

• Relación Inspiración/Espiración

• Presencia de ruidos al respirar

SISTEMA RESPIRATORIO

LINEAS DEL TÓRAX

SISTEMA RESPIRATORIO

PALPACIÓN

• Vibraciones vocales

• Expansibilidad

• Elasticidad de la pared
SISTEMA RESPIRATORIO

AUSCULTACIÓN
SISTEMA RESPIRATORIO

SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

• Taquipnea
• Taquicardia
• Retracción de partes blandas
• Aleteo nasal
• Quejido
• Estridor
• Ruido respiratorio
• Cianosis
SISTEMA RESPIRATORIO

ALETEO NASAL
SISTEMA RESPIRATORIO

Francisco es un escolar de 7 años que cursa con

un cuadro de neumonía.

Qué signos esperas encontrar en el examen

físico?
SISTEMA RESPIRATORIO

TUTORIALES AUSCULTACIÓN PULMONAR

https://www.mediscuss.org/respiratory-auscultation/

http://faculty.etsu.edu/arnall/www/public_html/heartlung/
breathsounds/contents.html
EXAMEN CARDIOVASCULAR

• Aspecto general del niño

• Color de la piel

• Pulsos

• Presión arterial

• Llenado Capilar

• Circulación venosa

• Examen cardiaco
EXAMEN CARDIOVASCULAR

Qué evaluamos en el Examen

Cardiovascular de un niño?
EXAMEN CARDIOVASCULAR

EXAMEN CARDIACO

1. Inspección: choque de la punta

2. Palpación

3. Auscultación: FC, Ritmo, Ruidos anormales

EXAMEN CARDIOVASCULAR

FOCOS DE AUSCULTACIÓN CARDIACA

1. Foco aórtico

2. Foco pulmonar

3. Foco mitral

4. Foco tricuspídeo

5. Foco aórtico accesorio

EXAMEN CARDIOVASCULAR

SOPLOS CARDIACOS

• Intensidad

• Presencia de frémito

• Irradiación

• Tonalidad
EXAMEN CARDIOVASCULAR
SOPLOS FUNCIONALES O INOCENTES

• Sistólico

• Intensidad no > 3/6

• Cambia con la posición del niño

• Generalmente se ubica en línea para-esternal

• No tiene irradiación
EXAMEN CARDIOVASCULAR

TUTORIALES SONIDOS CARDIACOS

http://www.blaufuss.org
EXAMEN FÍSICO ABDOMINAL

• Forma

• Motilidad y características pared abdominal

• Cordón umbilical

• Órganos intra-abdominales: hígado, bazo,

riñones

• Motilidad intestinal: ruidos hidro-aéreos

• Presencia de masas y hernias

EXAMEN FÍSICO ABDOMINAL

EXPLORACIÓN DEL ABDOMEN

• Inspección

• Auscultación

• Percusión

• Palpación

La exploración del abdomen debe ser realizada con paciente relajado

y tranquilo
EXAMEN FÍSICO GENITAL

«El examen genito-anal debe realizarse tomando en

consideración la edad del paciente, sus temores y su

pudor»

• Explicar al niño lo que se hará y solicitar su

cooperación

• Inspección y palpación del periné, región anal y

genitales externos
EXAMEN NEUROLÓGICO
• Estado mental o conciencia

• Pares craneanos

• Sistema motor

• Movilidad activa

• Sistema somato-sensitivo

• Desarrollo psicomotor

• Examen físico general y segmentario (fondo de

ojo, perímetro cefálico, signos específicos)

EXAMEN NEUROLÓGICO

Qué aspectos evaluamos en el

Examen Neurológico?
EXAMEN NEUROLÓGICO

TUTORIALES EXAMEN NEUROLÓGICO

http://www.neuroexam.com/

(Español-Inglés)
 GRACIAS

jairocriado@gmail.com