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OSTEOMALACIA

Segundo curso de Terapia Ocupacional

Andrea Falanga Nú ñ ez, Claudia Ferná ndez Moreno

[Fecha]
INDICE
1.OSTEOMALACIA............................................................................................................................................................... 2
2.ETIOPATOGENIA............................................................................................................................................................. 2
3.MECANISMOS DE FORMACIÓ N.................................................................................................................................3
4.CLÍNICA................................................................................................................................................................................ 3
5.FISIOPATOLOGÍA............................................................................................................................................................. 4
6.ANATOMIA PATOLÓ GICA............................................................................................................................................ 4
7.DIAGNÓ STICO................................................................................................................................................................... 4
8.TRATAMIENTO................................................................................................................................................................. 4
BIBLIOGRAFÍA...................................................................................................................................................................... 5

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1.OSTEOMALACIA
La osteomalacia es una enfermedad ósea metabólica caracterizada por una mineralización
ósea alterada, a menudo asociada con alteraciones en el metabolismo de la vitamina D y el
fosfato. Las manifestaciones clínicas, radiológicas y analíticas de este procedimiento son
variables y pueden confundirse con otros procedimientos, especialmente la osteoporosis.

2.ETIOPATOGENIA
La etiopatogenia es el estudio de las causas de las enfermedades.

Nos podemos encontrar ante una osteomalacia por déficit de vitamina D promovida por:
Nutrición, exposición al sol, enfermedades digestivas, enfermedades renales o acidosis.

Por otra parte también se estudia como causante de la osteomalacia la hipofosfatemia que en
su definición es una baja concentración de fosfato.
Esta enfermedad mencionada anteriormente está provocada por acidosis tubular, diabetes
fosfato úrico, osteomalacia oncogénica o Hipercalciurica.

En conclusión, la osteomalacia es el resultado de un defecto en la maduración de los huesos.

Su cuerpo utiliza los minerales calcio y fosfato para ayudar a formar huesos fuertes. Si el
paciente no obtiene suficientes de estos minerales en su dieta, o si su cuerpo no los absorbe
bien, puede desarrollar osteomalacia.
Y para terminar tenemos otros tipos de causas que son secundarias a fármacos y a minerales.
Uno de ellos pueden ser bisfonatos, El cobre, El aluminio, el flúor, el cadmio y la más
frecuente es el anciano que va a provocar una osteomalacia secundaria.

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3.MECANISMOS DE FORMACIÓN
Con respecto a los mecanismos de formación encontramos significativamente un aumento de
formación de matriz ósea. Los valores normales rondan el 5 % y en el caso de esta
enfermedad supera el 25 %.
Para lograr la mineralización ósea se necesita sales de calcio y fosfatos para poder crear los
cristales de hidroxiapatita. Estos cristales se encuentran en el líquido sinovial.
Para poder realizar el anabolismo del calcio y fósforo se necesita vitamina D que como ya
sabemos la captamos a través de la piel sintetizando a través de la luz ultravioleta.

A continuación, presentamos un esquema en el que se visualizan de forma clara y concisa los

distintos mecanismos de formación de la osteomalacia y cómo estos afectan a esta última.

4.CLÍNICA
En la clínica nos encontramos ante un conjunto de pacientes ancianos. También debemos
destacar que muchos de los casos sufre osteomalacia de manera asintomática. Los pacientes
acuden a clínica haciendo hincapié en un dolor intenso en huesos como costillas y pelvis.
Declaran que este dolor empeora a la hora de acostarse. Una de las grandes causas como ya
hemos mencionado en la clasificación etiopatogenia es el déficit de vitamina D, al cual no se
le da la importancia que se requiere.
El paciente también presenta mialgias. Este síntoma es un dolor en un músculo o grupo de
ellos.

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Además nos encontramos ante casos de hipocalcemia que derivan a roturas en distintos
planos.

5.FISIOPATOLOGÍA
Para una adecuada mineralización ósea se requieren sales de calcio y fosfatos, que
determinarán la formación de cristales de hidroxiapatita. La absorción de calcio y fósforo, en
cambio, dependerá (en menor medida) de la vitamina D, cuya principal fuente es la piel, que
se sintetiza bajo la acción de la luz ultravioleta. De esta forma, el aporte adecuado de cada
uno de estos tres elementos es fundamental para la normal mineralización de la matriz ósea y
para cualquier situación que pueda determinar menores aportes externos o síntesis, menor
absorción o mayor excreción, dependiendo de la situación puede interferir con el desarrollo
normal de este proceso de osificación. Además, el subgrupo de osteomalacia más común, la
hipocalcemia, se acompaña de hiperparatiroidismo secundario, que a menudo exacerba los
cambios esqueléticos que conducen a la característica osteítis fibrosa y osteopenia cortical a
nivel medular.

6.ANATOMIA PATOLÓGICA
Los huesos son muy blandos y se pueden cortar o doblar fácilmente. Las vértebras pueden
estar aplastadas, lo que puede ser responsable de la altura más corta. Debido al ablandamiento
de la pelvis, el sacro se empuja hacia adelante y el acetábulo hacia adentro, todo lo cual
provoca una deformación del canal pélvico e impide el parto normal. Puede haber una flexión
significativa de los huesos de las piernas. Las glándulas paratiroides pueden agrandarse
debido a una hiperplasia secundaria, lo que puede interpretarse como un intento de
contrarrestar la mala calidad ósea.

Cuando la enfermedad es moderada, los cambios óseos se encuentran solo por examen
histológico, en el que se observa ensanchamiento del osteoide trabecular, aumento de
osteoblastos y prácticamente ningún osteoclasto, estas características histológicas se utilizan
para diferenciar la osteomalacia ósea, la osteoporosis y la osteítis, fibrosis quística.

7.DIAGNÓSTICO
-Análisis de sangre y de orina. Esto ayuda a detectar los bajos niveles de vitamina D y los
problemas con el calcio y el fósforo.
-Rayos X. Los cambios estructurales y las ligeras grietas en los huesos que se ven en los
rayos X son característicos de la osteomalacia.
-Biopsia ósea.

8.TRATAMIENTO
La osteomalacia en las personas de edad tardía es una patología cuyo diagnóstico puede ser
complejo, pero su prevención y tratamiento son sencillos y beneficiosos.

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El tratamiento de elección es la vitamina D. Aún así, independientemente del tipo de
osteomalacia, y a pesar de la eficacia del tratamiento con vitamina D, no existe acuerdo en
qué metabolito de la vitamina D utilizar ni cuál es la dosis ideal. La forma más utilizada
como tratamiento es la vitamina D3 (colecalciferol).

Las formas de vitamina D y las dosis terapéuticas

recomendadas son las siguientes:

- Ergocalciferol (vitamina D3): 1-10 mg.

-Calcifediol (25(OH)D3): 0,05-0,5 mg.

-Dihidrotaquisterol: 0,1-1 mg.

- Alfacalcidiol [1a-(OH)D3]: 1-2 μg.

-Calcitriol 1,25(OH)2D3: 0,5-1 μg.

-En las osteomalacias hipocalcémicas habrá que administrar, además, suplementos de calcio
(1-1,5g/día)

-En las hipofosfatémicas se deberán incluir fosfatos en el tratamiento a unas dosis que van a
oscilar entre 1 y 4 g/día fraccionada en tres o cuatro tomas.

Debido al riesgo de calcificaciones extraesqueléticas, deberemos controlar que el producto

calcio-fósforo no alcance en ningún caso valores superiores a 60.

Para la prevención, se aconseja la exposición adecuada a la luz solar y la Ingesta adecuada de

vitamina D. La suplementación con calcio y vitamina D debe ser administrada
sistemáticamente en las personas mayores institucionalizadas, ya que en esta población es
frecuente encontrar un aumento en la ingesta de lácteos o restricción de la exposición solar, lo
que aumenta el nivel de deficiencia de vitamina D que presentan, la ubicuidad y el
abaratamiento de tales intervenciones.

BIBLIOGRAFÍA

-Diagnóstico y tratamiento de la Osteomalacia por el reumatólogo. (2011). Pilar Peris.

https://www.reumatologiaclinica.org/es-diagnostico-tratamiento-osteomalacia-por-el-

articulo-S1699258X11001756

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